先天性心脏病患儿的护理

先天性心脏病患者的护理,案例患儿，男，4岁，易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎，活动后气促平时无发绀，哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下1.5cm，脾未及，神经系统（）。,问题1.此患儿可能患有什么疾病？2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？3.针对此病例，请列出主要的护理诊断4.如何评估患儿活动耐受能力？5.针对此病例如何进行健康教育,（二）身体状况,室间隔缺损,【护理评估】,左向右分流型先心病,临床特点：体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急心脏杂音：胸骨左缘34肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。,（四）辅助检查,X线检查 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、“肺门舞蹈”。,【护理评估】,室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大),（四）辅助检查,【护理评估】,超声心动图 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。,【护理评估】,心导管检查 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。心电图 磁共振成像,【护理评估】,活动后气促、精神反应差体格瘦小,【护理诊断】,【护理诊断】,易反复呼吸道感染曾多次患肺炎,体格瘦小，精神反应差易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎,【护理诊断】,【护理措施】,生活护理,合理喂养,预防感染,病情观察并发症,心理护理,健康教育,问题1.此患儿可能患有什么疾病？2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？3.针对此病例，请列出主要的护理诊断4.如何评估患儿活动耐受能力？5.针对此病例如何进行健康教育,（一） 建立合理的生活制度1评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。,【护理措施】,活动后：立即测量生命体征。休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。,【护理措施】,2依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。,【护理措施】,（二）满足营养、合理喂养 1保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。,【护理措施】,2正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。,【护理措施】,亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。,【护理措施】,（三）预防感染与其他感染性疾病患儿隔离。保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。,【护理措施】,除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。一旦发生感染应积极治疗。,【护理措施】,（四）病情观察、预防和处理并发症 1预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。保持病室和患儿安静，避免哭闹。,【护理措施】,严格控制输液量和速度 (每小时5ml/)。密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。,【护理措施】,2预防急性脑缺氧发作 严格活动管理，防止活动过度。观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。,【护理措施】,一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。,【护理措施】,3预防脑血栓形成法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。一旦出现，立即报告医生，及时处理。,【护理措施】,（五）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理 正确喂养。制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。,【护理措施】,防寒保暖。按期预防接种。注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。加强安全，防止受伤 。,【护理措施】,返回,经过治疗和护理患儿是否达