皮肤创伤

皮肤创伤,ACCIDENTS DE LA PEAU,目 标,介绍皮肤的主要功能 辨认伤口并根据伤口的严重程度来确定急救方法根据烧伤的程度来确定急救方法实施以下急救方法: 包扎,皮肤及其作用,表皮组织层,真皮层,皮下组织及皮下脂肪层,腱膜及肌肉组织,皮肤的构造,皮肤的功能,保护器官保护身体器官抵御外部环境中微生物、细菌等的侵入参与体温的调节抵御寒冷（通过收缩皮下的毛细血管组织来进行）抵御炎热（通过扩张皮下毛细血管组织并排汗来进行）感知接触到的外界物质（触觉）感知：质地、温度、压力、疼痛,伤口,造成伤口的原因,*割伤、针刺、打击、射击*开放性骨折造成的内部器官穿孔,外伤造成的伤口,内伤造成的伤口,伤口的种类（根据受伤程度来划分）,普通伤口复杂或严重伤口面积大或深的伤口伤口严重感染伤口中有异物大量流血的伤口伤口位于特殊部位位于会阴处及生殖器官位于面部位于腹部的深度伤口位于胸部德深度伤口,伤口类型（根据伤口形成的原因来划分）,挫伤造成皮下出血和微小伤害的损伤擦伤和划伤外皮伤口，疼痛流血，但未伤及皮下组织割伤由锋利的器物造成的伤口，伤口深及皮下组织或更深刺伤被尖锐物所伤造成的细窄但深的伤口，下层组织损伤撕裂皮肤多处被不规律完全撕开,伤口处理,处理伤口的三个步骤：清洗：以便清除伤口中的灰尘和异物消毒： 以便杀灭渗入伤口中的微生物和酵母菌包扎：以便保护伤口不受外部感染,简单伤口处理,清洗、消毒、包扎用水和香皂清洗用消毒液消毒用无色不刺激皮肤的的消毒水（浓度低的消毒液）对伤口周边消毒从伤口中心向外旋转涂抹消毒液 并注意更换无菌纱布用无菌纱布覆盖伤口并以胶布固定进行包扎， 或直接贴上止血贴在上述过程中应避免直接接触伤者的血液 佩戴一次性手套,对严重伤口的处理,判定为严重伤口普通伤口以外的所有其他伤口都是严重伤口评估伤者伤情并实施相应的急救措施 (例如：发现出血，对出血处进行止血)将伤口处于有利于等待进一步医疗救治和镇痛姿势处理并保护伤口进行肢体固定,胸 部 伤 口,让伤员坐下，或者处于半躺并微微朝受伤的肋骨处蜷缩的姿势如果插入伤口的异物没有从伤口脱离的迹象保护伤口,腹 部 伤 口,背部平躺双腿抬高膝盖弯曲以放松腹部肌肉如果腹部内脏已经从腹腔中流出，切勿试图将其重新置于腹腔中保护伤口,多种多样的伤口,眼部伤口身体平躺，稳定头部防止晃动，闭上双眼其他类型的伤口身体伸直，背部平躺，用消毒纱布包扎创口伤口中有异物不要碰触伤口中的异物，也不要试图将伤口中的异物取出动物咬伤此类伤口很容易发生感染，要尽快确定是被何种动物咬伤遭动物咬伤后有得破伤风和狂犬病的可能，应立即通知医生,烧伤,烧 伤,判定烧伤严重性的标准：面积深度烧伤的两种类型：*高温灼伤（火焰，高温物质，蒸气）*化学品灼伤（腐蚀性物质.）,烧伤面积的判定,烧伤面积划定： 伤者手掌心面积=伤者身体的面积1%华莱士定律（判定为严重烧伤的标准）：上肢：9%下肢：18%躯干： 36%头部： 9%生殖器官：1%上述标准 只适用于成人，不适用于儿童,烧伤深度及外部表现,发红(红斑)外表性红斑与疼痛性红斑水泡 (水疱)表皮疼痛并脱落碳化破坏皮下组织和下层组织，但无疼痛感,高温灼伤,造成高温灼伤的原因：接触火焰中接触高温物体接触高温蒸气高温灼伤的严重程度取决于温度(不同高低)皮肤损伤的面积深度靠近重要器官（眼部和面部，手掌和手指,，会阴部 ）不要试图撕下伤口上已烧焦的皮屑,化学品灼烧,易引起灼伤的化学品：酸碱氧化剂还原剂 添加剂溶剂 施救:判定危险性解除伤者所有衣物,严重性取决于:化学品的性质化学品的浓度与皮肤接触的时间长短化学品的温度,稀释化学品中和化学品,化学品灼伤的危害,随着化学品接触面积和深度的扩大，接触部位的转移，有可能造成以下后果： 循环系统功能减弱 面部灼伤或吸入热烟引起的呼吸功能减弱 剧烈疼痛 伤口已经开始感染,轻度灼伤,远离身体重要器官的灼伤（面部、手、会阴部和生殖器官）：在成人身上表现为皮肤发红伤者身上出现水泡的面积小于本人掌心大小一半,严重灼伤,当伤者灼伤产生水泡的面积超过本人掌心面积一半时当灼伤伤口很深时；当伤口周围出现浅黑色，常伴随着大（小）面积的水泡和发红现象当伤口位于特殊位置时（面部、器官开口处等等）当伤者出现呼吸困难时（吸入热烟、天然气等等）当伤者摄入了化学液体时（漂白水、酸性液体等等）当灼伤是由电击和（或）辐射造成的儿童身上出现大面积的灼伤红斑,急救的首要措施,清除造成受伤的危险物品或让伤者远离危险物品：如果伤者身上穿着的衣物已经着火，就协助伤者在地上打滚或让伤者自己打滚，同时用另外的衣物或湿的覆盖物来拍打来灭火,操作步骤：轻微烧伤,以最快的速度对受伤的部位进行降温处理，用水（水介于10到25度之间）直接冲洗5至10分钟，注意在冲洗中避免水流对伤口造成压力以最快的速度将伤者身上的衣物脱下，但注意不要将碰触已粘连在伤者皮肤上的部分衣物,操作步骤：严重烧伤,让伤者平躺于没有起火危险的区域，如情况允许并且不会阻碍伤者呼吸的话，可让伤者平躺于干净布单上求援不间断地监护伤者：- 是否还有意识- 如尚失意识实施必要的急救措施在求援电话中告知伤者伤势情况,特殊情况,* 化学品灼伤*电击烧伤*体内烧伤,化学品灼伤：施救,排除危险:将伤员运离危险区域解除衣物或协助解除衣物：如条件允许就马上解除身上衣物后清洗身体，如不行则先清洗身体后解除衣物化学品浸透衣物纤维后，如不解除衣物，皮肤将会继续受到侵害冲洗和淋湿 ：清除化学品稀释化学品,化学品灼伤： 施救,然后立刻判断伤者伤势严重程度判定是否有高温灼伤,吸烟者吸烟时眼睛被香烟灼伤,电击烧伤,保护伤者和救援人员 （切断电流）如伤者被使用电流操作的仪器击中烧伤，此类烧伤通常都是严重烧伤 （特殊敏感组织，如神经组织和心脏组织）制定监护方案让伤者平躺于地上，并对其进行监护，直至医疗救援来到,内部烧伤,吸入燃烧中的气体：突如其来的火灾和爆炸时嘴唇和鼻孔周围有黑炭时呼吸减弱和咳嗽时施救:在伤者出现呼吸困难的时候，让伤者处于半躺姿势以帮助其呼吸对伤者进行监护，并与其保持对话如条件允许为伤者输氧,技术：,包扎,进行包扎,用香皂或液体酒精清洁双手戴上一次性手套如遇到烧伤就