中小学生溺水与急救

中小学生溺水与急救,祁门县红十字医院许柳田 院长主任医师,许柳田医师简介,许柳田，院长，主任医师，本科学历，中国医师协会皮肤病专业委员会委员，安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会委员、常务委员；从事医学临床20余年，曾于上海华山医院，中国协和医科大学南京皮肤病研究所，皖南医学院附属弋矶山医院研修学习，参加多次国际、国内学术会议；中西医结合诊治皮肤、烧烫伤、肛肠疾病有较深的造诣。 2011年为祁门县创建唯一被黄山市卫生局批准的基层医院皮肤病特色专科。2014年4月首批进入安徽省健康素养巡讲专家库30位省级健康教育专家成员之一，近年来在国家医学杂志上发表过医学论文38篇，各类卫生信息报道479篇。,最新消息,【新华网消息】2014年6月7日、8日两天时间，江西南昌已发生起中小学生溺亡事故致人死亡。据了解，溺亡学生当中，下水嬉戏的大多不谙水性。短短两天时间，起中小学生溺亡事故致人死亡，为人们敲响了暑期安全的警钟。,定义,溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。 如得不到及时抢救，可危及生命。,定义,溺水又称淹溺，由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。,溺水急救必须分秒必争,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在12 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。,早期的死亡原因,水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死）；因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；,早期的死亡原因,海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡,溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致脑、心功能受损，因血管舒缩中枢抑制，心肌缺氧、变性、坏死，出现循环衰竭。肺部积水致肺发生通气障碍，机体缺氧又可导致代谢性酸中毒。因海水与淡水渗透压不同，对机体影响各异。,病因与病理生理,临床表现,溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重，常见症状有面部青紫、肿胀，双眼充血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血压下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不规则，双肺布满湿罗音，心音弱或律不齐，重则出现室性纤维颤动。一般先呼吸停止，而后心脏停搏。,溺水施救原则,1. 首先应将溺水者尽快救出水面。2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，使其口呼吸道通畅。3. 倒出腹腔内吸入物：但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者双腿，让其腹部扒在术者肩背上，头下垂，促水排出。4. 迅速恢复有效呼吸：当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,溺水的自救和急救,自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。,在水中发生抽搐时的自救方法,在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常见的抽搐部位），先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动作，并用力向身体方位拉，反复几次即可缓解。,溺水的急救,方法一： 可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；,溺水的急救：,方法二：若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。,水中徒手救人的方法,倒水倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节，其方法如下：,人工呼吸及胸外按压,胸外按压的方法,中小学生遇到同学、同伴或者他人溺水了，你既不会游泳，又没有救生圈、竹竿、木板等营救物件，你怎么办？,最紧急的反应：第一是朝着近处有人的地方呼叫：有人淹水啦！第二是打电话报告给最近的大人，或者老师！第三是千万不能拿手去营救=死亡！,预防淹溺的六条措施,1、不要私自外出游泳，尤其是单独外出