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肩关节脱位 肩关节脱位在中医古代文献中称为 肩胛骨出 髃骨骱失 或 肩骨脱位 是临床上较常见的脱位 多见于成年人 发生率占全身关节脱位40 左右 一 解剖特点 1 肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成 关节孟小而浅 只容纳肱骨头关节面的1 3 2 关节囊松驰 前下方无韧带和肌肉复盖 关节囊周围韧带薄弱 而前下方更薄弱 故大多数肩关节脱位都从前下方脱出 二 病因病理 前脱位 一 发病原因1 直接暴力跌倒时肩部后方着地 肩关节后方受到暴力撞击 迫使肱骨头向前脱出 2 间接暴力 1 传达暴力跌倒时上肢外展 外旋 后伸 此时肱骨头中心对向关节囊前方 手掌着地 暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头 使其冲破关节囊前壁脱出 2 杠杆作用力上肢过度外展 外旋 后伸 上举 肱骨大结节与肩峰接触成为支点 在杠杆作用力撬动下 使前关节囊撕裂 肱骨头脱出 二 前脱位的类型1 孟下脱位2 喙突下脱位3 锁骨下脱位附 胸腔内脱位 三 诊断 1 伤后肩关节肿胀 疼痛 活动功能障碍 2 患肢弹性固定于外展20 30度位 3 肩峰突出 三角肌处空虚 肩部失去膨隆的外形 呈 方肩 畸形 图 1 4 腋下 喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头 5 搭肩试验 Dugas征 直尺试验 6 X线检查显示肩关节脱位 图 2 四 治疗 新鲜脱位1 手法整复 1 手牵足蹬法 图 3 2 拨伸托入法 图 4 2 固定患肢用三角中悬吊 胸壁绷带固定2 3周 图 5 3 功能锻炼 药物治疗 略 结束 图 1 返
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