血吸虫防控知识

日本裂体吸虫(血吸虫),1,Schistosoma japonicum,2,简介Brief,血吸虫blood fluke,也称裂体吸虫Schistosoma扁形动物门吸虫纲裂体吸虫科血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫（为什么叫日本血吸虫？）。76个国家和地区，56亿，患病2亿（1990年）每年死于本病者达百万之多。（血吸虫 在我国有多少年的历史 ？）。日本血吸虫（Sjaponicum）曼氏血吸虫（Smansoni）埃及血吸虫（Shaematobium）间插血吸虫（Sintercalatum）湄公血吸虫（Smekongi）马来血吸虫（Smalayensis）,3,？,各种血吸虫的分布,图上为什么没有日本 ？,4,Geographic distribution in 1996 in control condition,5,Chief characteristics,成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体。虫卵无卵盖生活史中无雷蚴和囊蚴阶段，尾蚴为感染期，经皮肤感染，其尾部分叉。仅有一个中间宿主：钉螺。成虫寄生在血管内（门脉系统），可从粪便中排出虫卵。(原因）,6,一. 生活史,(一) 发育过程:,虫卵,粪便,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,出螺入水,成 虫,经皮入人体,童虫,成虫,中间宿主 （无性增殖）,终宿主(有性生殖),肠系膜下静脉,入水,钉螺,血淋巴,7,8,(二)生活史要点,1.宿主关系: 中间宿主:钉螺 终宿主:人 保虫宿主:牛、兔2.感染阶段：尾蚴 感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等3.寄生部位（成虫）：门脉-肠系膜静脉系统 异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处 成虫寿命:平均？年，最长？年 营养来源：摄取红细胞,鱼里有血吸虫不？我们买鱼时，能用手抓鱼吗？,？,血吸虫的终极宿主有哪些？,9,二、形 态,成虫 呈线状，雌雄异体。口吸盘 顶端 腹吸盘 浅盘状 略大于口吸盘 消化系统: 口、食道、肠管， 肠管先分2支，至虫体中后部再合为1支.,10,雄 虫 Male,乳白色长1224mm虫体短粗、扁平，形成抱雌沟前端具口、腹吸盘生殖系统：7个睾丸呈卵圆形，串珠样排列。消化系统,11,雌虫 Female,黑褐色长2025mm虫体细长，前细后粗。前端具口、腹吸盘生殖系统：卵巢呈椭圆形 子宫 卵黄腺,12,如何排便？,为何黑褐色？,13,成虫寄生于肠系膜静脉,肉眼下的血吸虫,14,雌雄合抱,15,哪为雄虫，哪为雌虫？,虫卵,椭圆形平均8967m ；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无卵盖，侧棘，表面常附有宿主组织残留物 ；,16,电镜观察成熟虫卵,含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原soluble egg antigen SEA)卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外。,17,血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，虫卵可随粪便 排出的原因：（1）虫卵的发育： 未成熟卵 成熟卵 变性卵或死亡卵（2）虫卵的去向： 沉积在肝、肠内 排出体外（3）虫卵排出体外的条件： 毛蚴分泌物的作用 肠蠕动增强 腹内压增高 血管内压力增高,11天,10-11天,18,随粪便排出虫卵的特征： 不同发育时期的虫卵混杂其中，包括未成熟卵、 成熟卵及变性死亡卵。,19,毛 蚴,20,9935m,母 胞 蚴,21,子 胞 蚴,22,胞 蚴,23,尾 蚴,由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。,24,体长100150m,一个毛蚴可产生多少个尾蚴？毛蚴到尾蚴需要多少时间？,？,我今天接触疫水了（游泳、捕鱼、洗衣服、洗手），会得血吸虫病吗,25,？,尾 蚴 尾蚴逸出的温度，Ph,Bauman等(1948)的论文:摄氏19至30度；毛守白氏等(1951)的论文：冷至5 还会有少数尾蚴逸出。ph在6.67.8,26,尾蚴在水中的存活时间：姜玉骥等（1998）：结果在25恒温条件下，日本血吸虫尾蚴在静水中的平均期望寿命为2752h，最长存活时间为46h；在动水中的平均期望寿命为2504h，最长可存活50h。,尾蚴经多长时间可钻入体内？湖里的小水滴溅到我手上，会出状况不？该怎么办？,三、致 病,1.尾蚴致病：尾蚴性皮炎小米粒样的红色丘疹，发痒。2.童虫致病：童虫性肺炎可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。3.成虫致病：静脉内膜炎4.虫卵致病： 致病最严重，主要致病阶段。,27,我会得血吸虫病吗？,28,临床表现,急性期 5-8周出现，发热为主，高烧40度左右、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵（+）。慢性期 占大多数。接触疫水 l2天后，可出现尾蚴性皮炎。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为（），直肠粘膜活检虫卵（+）。一般五年后到达晚期。晚 期 部分重感染发生肝硬变门脉高压综合症。 巨脾型（可溶性虫卵抗原SEA ） 腹水型（可溶性虫卵抗原SEA ） 侏儒型 可并发上消化道大出血，肝性昏迷（何为肝性昏迷）。,29,晚期病人可以治愈吗？,以下图片的观看可能产生不适请做好心理准备！,30,尾蚴性皮炎,31,血吸虫病晚期,32,脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,血吸虫病晚期,33,血吸虫病晚期,腹壁静脉曲张,34,血吸虫病晚期病人,35,36,37,异位寄生与异位损害,常见的异位损害部位在脑和肺。 血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症； 血吸虫卵进入肺，可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。,38,伴随免疫,伴随免疫（concomitant immunity)：人体或动物宿主感染寄生虫后，活成虫可使宿主产生获得性免疫，但对体内原有的寄生虫则无作用，而对同种寄生虫再感染具一定抵抗力。一般认为，人类几种主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引起的病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差。,39,四、实验诊断,40,病原检查：检查阶段：虫卵 毛蚴取材： 粪 便 适用于急性期 直肠粘膜 适用于慢性期方法：(1)粪检查虫卵 水洗沉淀法+毛蚴孵化法(首选) 直接涂片法适于急性期。 (2)直肠粘膜活检虫卵,五、流行与防治,1. 传染源：病人、带虫者及保虫宿主。2. 传播的三个环节： 含血吸虫卵的粪便污染水源 钉螺的存在 接触疫水,41,人,钉螺,尾蚴,虫卵,血吸虫人与人之间传染吗？血吸虫病代际相传吗？,毛蚴,3. 治疗药物：吡喹酮（宿主体内血吸虫、绦虫产生痉挛性麻痹脱落，对多数绦虫成虫和未成熟虫体都有较好效果，同时能影响虫体肌细胞内钙离子通透性，使钙离子内流增加）。4. 日本血吸虫DNA疫苗,42,为什么徐大姐不会得血吸虫病？,钉螺隶属于钉螺属，1881年在湖北采到，命名为湖北钉螺（wncomelania hupensis gredler，1881），螺壳小，圆锥形，有68个螺层，长10mm左右，宽约34mm，壳口卵圆形。钉螺是两栖淡水螺类。栖息：湖沼型及水网型疫区的水涨水落、水流缓慢、杂草丛生的洲滩、湖汊、河畔、水田、沟渠边等。钉螺雌雄异体、卵生。主要在春季产卵，一个雌螺一般产卵在100个以内。,43,井水里有钉螺不？清晨的苔草草丛上有露水，能碰不？夏天的钉螺能碰不？,六、中间寄主钉螺