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文档简介

各 位 老 师 好,2011级护理本科10班 李琴,骨折病人的护理,骨折（Fracture）的定义,骨的完整性及连续性中断,病因,直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致积累性劳损,骨折的分类,（一）根据骨折处皮肤、粘膜完整性*开放性的骨折*闭合性的骨折（二）根据骨折的程度和形态*完全性骨折：横形、斜形、粉碎性、嵌插*不完全性骨折：裂缝、青枝骨折（三）根据骨折端稳定程度*稳定性骨折*不稳定性骨折,闭合性骨折,闭合性：骨折端不与外界相通,开放性骨折,骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通特点 出血较多 易致感染小腿最多见,不完全骨折,骨连续性部分中断 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折：多见于儿童，似青枝被折断,完全骨折,骨的完整性和连续性完全中断,稳定性骨折,骨折无移位或复位后不易再发生移位,不稳定性骨折,骨折端复位后容易再发生移位,骨折的临床表现及诊断,一、全身表现：（1）休克 （2）发热 38.5二、局部表现： 1.一般表现（1）局部疼痛、压痛 （2）肿胀、瘀斑 （3）功能障碍 2.特有体征：畸形、异常活动、骨擦音,骨擦感,辅助检查X线、CT、MRI有无骨折骨折的类型,骨折的并发症,（一）早期并发症休克脂肪栓塞综合症重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征（二）晚期并发症坠积性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓缺血性骨坏死缺血性肌挛缩急性骨萎缩关节僵硬损伤性骨化,影响骨折的因素,（一）全身因素年龄健康状态、贫血、营养不良、疾病（二）局部因素骨折类型、数量骨折部位（血液供应）软组织嵌入、损伤感染,骨折的治疗,原则：复位、固定、功能锻炼复位：恢复正常或接近正常的解剖关系固定：稳定骨折、内固定、外固定功能锻炼：减少废用性退化,疼痛的护理,及时清创、整复，确切固定疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛药如特耐等转移注意力可以看电视、听音乐嘱病人抬高患肢，促进血液回流，冰敷缓解疼痛,*75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤*遵医嘱使用抗生素*保持皮肤清洁、干燥，及时更换伤口敷料,4.如何预防感染,1.饮食的护理,5.如何预防褥疮,每2小时翻身一次，如果病情严重者可半小时翻身一次，翻身时忌拖拉，摩擦做到4勤，勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤更换、,废用综合征的护理,伤后36周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练伤后68周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能,护理措施,功能锻炼术后24小时可开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢1520次/组，健侧2030次/组，23次/天。健侧可
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