艾滋病基本知识流行情况及防治政策

防治艾滋病知识宣讲,艾滋病基本知识、流行情况及防治政策,第一部分艾滋病的基本知识,艾滋病的定义,艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征获得性后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷人体的免疫系统严重受损综合征患者多个系统受到损害,艾滋病病毒,HIV可分为两个型：HIV-1型(1983)和HIV-2型(1985) 。HIV-l是世界流行型；HIV-2型呈地区性流行，主要在西非。两型的核酸序列有40-50%是相同的。HIV-2型与HIV-1型相比，致病力较低、传播较慢、潜伏期较长。我国主要流行HIV-1型，1998年报告了首例HIV-2感染病例。,几个基本概念：,艾滋病病毒感染者（或携带者）艾滋病病人窗口期,艾滋病病毒感染者,被艾滋病病毒(HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均10年左右)。 大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者。 艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。,艾滋病病人,艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。,艾滋病的窗口期, 从感染HIV到血液中能够检测出HIV抗体这段时间称为“窗口期”。 “窗口期”一般为2周3个月，有极少数人可长达6个月。 在“窗口期”作HIV抗体检测，结果可呈“阴性”，但是体内有病毒，可以传播给他人。,艾滋病传播途径, 经性传播 经血传播 母婴传播,一、性接触传播,性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径 男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染肛交是最危险的性接触传播途径 解剖构造的不同： 直肠柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道复层鳞状上皮,HIV经性传播与许多因素有关,性伴数 HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量 有无同时感染其他性病 性接触的方式 性行为的角色（被动方较主动方危险） 性交发生的时间（在女性月经期） 女性长期服用避孕药 是否使用安全套,二、经血传播, 经静脉吸毒传播 经输血或使用血液制品传播 医源性感染,1、经静脉吸毒传播,（1）吸毒传播艾滋病的直接原因共用针具 针头、注射器、稀释液被污染； 毒品增加前列腺E2的分泌，降低细胞免疫功能，从而增加了对HIV的易感性。 （2）吸毒传播艾滋病的间接原因：不安全的性行为、性乱、卖淫筹集毒资。,影响吸毒者地区分布及吸毒方式的因素, 历史上的吸毒习俗、有接近毒品原产地而易获得毒品 文化和收入水平低、不了解艾滋病预防知识 静脉吸毒较为经济，产生精神反应快速而强烈,影响吸毒者地区分布及吸毒方式的因素, 共用注射器的原因：自己没有注射器；用时没有找到注射器；想买时药店关门；无钱买注射器；风俗习惯：愿意共用注射器；自己无能力注射毒品，需请别人帮助注射毒品,2、经输血或使用血液制品传播,经输血或使用血液制品传播的可能途径： 血液或血液制品未经HIV抗体检测； 应用未经消毒杀灭病毒的血液及血液制品而感染； 捐献器官、精液时未作HIV抗体检测而使受者感染； 家庭成员共用剃须刀划破皮肤出血等原因而感染。,3、医源性感染,职业暴露 医疗器械消毒不严 一次性注射器重复使用,三、母婴传播,感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为1/3。 在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国 的15%30%，到次撒哈拉非洲的3050 。,三、母婴传播,宫内感染母血中HIV可穿过胎盘，通过羊水、绒毛组织或脐血引起胎儿病毒血症；病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染围产期感染妇女宫颈分泌物可以检测到HIV母乳传播初乳及乳汁中存在HIV,可能与母婴传播有关的因素,可以增加新生儿感染危险的因素： 母亲方面主要有艾滋病病程进展较快、血浆病毒载量高、吸烟或频繁注射毒品等因素； 产科方面主要有胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、 产科的辅助操作（如使用产钳）等因素； 新生儿方面主要有母乳喂养、早产、低出生体重儿等因素。,发生HIV感染的条件, 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量,单次接触的传染风险, 静脉注射毒品的传染概率为0.67% 接受污染有HIV的血液或血制品的传染概率90%,单次接触的传染风险, 男性同性恋中的传播概率是1%；男性传给女性的概率是0.050.15%；女性传给男性的概率是0.030.09%,单次接触的传染风险, 不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或粘膜直接接触到含有HIV的体液，其传染概率为0.30.5%,传播途径,性接触传播血液及血制品传播母婴传播,传播的有效性,血液传播母婴垂直传播性接触传播,传播的重要性,性接触传播母婴垂直传播血液传播,我国艾滋病的主要传播途径,我国最主要的传播途径为静脉吸毒； 西南地区：以静脉吸毒为主。 沿海及大城市：以性接触传播为主。 我国中部：以血液传播为主。,不会传播HIV的途径,不会传播HIV的途径,HIV不能通过空气、一般的社交接触 或公共设施传播与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的 日常生活和工作接触不会感染HIV一般的身体接触如握手、拥抱、礼节 性接吻、咳嗽或打喷嚏、共同进餐、 共用工具、办公用具等不会感染艾滋病,不会传播HIV的途径,HIV不会经公用电话机、餐炊具、 茶具、卧具、马桶圈、游泳池或公 共浴池等途径传播。 蚊虫叮咬不会传播艾滋病。 但是要避免共用牙刷或剃须刀。,艾滋病的预防,如何预防艾滋病（一）,抵制毒品，坚持戒毒，避免不安全性行为不与他人，特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具不轻易接受输血和血制品（要求医院提供通过了HIV血检的血液）避免共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、牙钻、指甲钳、剃须刀、纹身针、穿耳针等,如何预防艾滋病（二）,避免婚前、婚外性行为。正确使用质量合格的安全套。患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗。,对爱人忠贞,用清洁的针具,正确使用安全套,加强血液管理避免血液感染,艾滋病的分期及症状,从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期潜伏期艾滋病前期艾滋病期,不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,急性感染期,窗口期也在这个时间。 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应：病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。 末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。,急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。,潜伏期,感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。,艾滋病前期,潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。 这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。,主要的临床表现,淋巴结肿大 艾滋病前期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。,全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。,各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。,约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹其它感染真菌、细菌、病毒,典型的艾滋病期,有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,特别提示,确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的疾病控制中心做检查，千万不要自己乱下诊断。,第二部分艾滋病流行情况,内 容,全球HIV/AIDS流行情况中国HIV/AIDS流行情况,到2005年底艾滋病病毒感染者人数: 3860万2005年新感染艾滋病病毒人数 : 410万 2005年一年艾滋病死亡: 280万一半左右的新感染发生在1524岁年轻人每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。,全球艾滋病流行现状,（资料来源： UNAIDS）,艾滋病流行造成的社会危害是多方面的,死亡率大幅度增高平均期望寿命缩短劳动人口减少大量艾滋病孤儿严重经济损失,艾滋病对人口的影响,自从1981年美国报告首例AIDS病例后，AIDS已成为人类曾面临的最灾难性的疾病。至今全球已有6000万人已感染了HIV病毒，已有2000万人死于AIDSHIV/AIDS是次撒哈拉非洲最主要的死亡原因，在全世界范围内，它是第4大杀手,期望寿命仍在下降,在撒哈拉以南非洲地区人们的平均期望寿命为47岁，如果没有艾滋病的影响，期望寿命可达62岁。艾滋病流行使非洲国家平均期望寿命减少10年，有的国家减少20多年。 在海地，2000-2005年间人均期望寿命与没有艾滋病相比几乎减少6年。亚洲柬埔寨减少了4年。,全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。 每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。 一半左右的新感染发生在1524岁年轻人,总结：全球艾滋病流行现状,内 容,全球HIV/AIDS流行情况中国HIV/AIDS流行情况,我国艾滋病流行阶段,我国艾滋病流行分为三个阶段：散发期（传入期） 1985-1988年，7省局部流行期 1989-1993年，21省广泛流行期 1994-，31省,中国艾滋病流行现状,据我国卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合发布的2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人 全人群感染率为0.07%，防治工作处于关键时期！,总结：中国艾滋病流行特点,感染范围广，艾滋病疫情地区差异大，全国低流行，局部高流行，主要集中在农村地区艾滋病疫情继续呈上升趋势，艾滋病发病和死亡持续增加 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 感染者主要为年轻人，女性感染者比例上升 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续,第三部分：艾滋病防治的政策策略,工作重点查、防、救、治,查：尽快让疫情浮出水面一是监测：以哨点监测、主动监测和自愿咨询检测三种方法为主，高危人群（吸毒、卖淫嫖娼）强制检测，受（献）血前、手术前、婚前和产前检查等措施，及时发现疫情二是在因病就诊的病人中及时发现感染者三是流行病学调查追踪，是发现传染源的重要手段。,防：阻断传播途径,遏制性传播：在娱乐场所实施100%使用安全套策略，重点是开展外展服务，发展同伴教育员，对从事性服务人员进行艾滋病性病检测，持健康证上岗，阻断经性传播。为感染者免费提供安全套。在同性恋人群中推广使用安全套。控制血液传播：通过对经静脉吸毒的人群实施针具交换和美沙酮替代疗法，阻断经吸毒传播。通过推广无偿献血和强制推广一次性注射器、输液器等，阻断医源性传播。,防：阻断传播途径,阻断母婴传播：对孕产妇实施药物阻断和中止妊娠的方法，降低新生儿的感染率。职业暴露的预防：医务人员和警务人员的职业暴露，降低风险。广泛开展健康教育：对低危人群广泛普及防治知识，提倡健康文明的生活方式，减少歧视与恐惧艾滋病的现象，提高群众自我保护意识。（学校、党校、社区、媒体、监管场所）,救 ：关怀与支持艾滋病病毒感染 者、病人及其家庭 目的是形成没有歧视的社会氛围，让艾滋感染者和病人与主流社会融为一体，共同生活，和谐相处。国家提出的政策是四免一关怀。,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,“四免一关怀”政策,对艾滋病病人的孤儿免收上学费用将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,治：即治疗与护理，目的是让艾滋病人和感染者减轻痛苦，提高生活质量，延长生命,重要提示,艾滋病并不可怕，重在预防！,卫生部关于预防艾滋病10条基本知识,(1) 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防 (2)艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种