产科专科风险防范与护理安全制度落实

产科专科风险防范与护理安全制度落实,产科是医院的高风险科室，产妇来医院分娩，本人和家属则要求保障母婴安全。一旦在住院、分娩期间的护理中发生意外，就会给母婴健康带来不可弥补的伤害，同时也给产科护理人员带来难以承受的风险和心理压力。因此产科安全护理是护理工作的重中之重。,主要内容,护理风险的定义护理安全的定义护理风险案例（8例）产科护理安全隐患分析护理风险和安全的防范措施,护理风险的定义,护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。护理风险事件是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成了损害或被投诉的事件。风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴科学，医疗卫生服务行业因其服务对象的特殊性决定了医疗机构将面临着更大的市场责任和运营风险。护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事项对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。,护理安全的定义,安 全 护 理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。,护理风险的案例,1、住院患者自行外出的风险事件案例分析2、由转抄医嘱错误致患者HCG多肌注一次的风险案例3、错发口服药的风险事件案例分析4、投诉护士开关门过响的风险事件案例分析5、抽血医嘱发生耦合性错误的风险实件案例分析6、住院床位安排引发纠纷的风险事件案例分析7、住院患者液体输错的风险事件案例分析8、产妇做B超返回途中出现晕厥的风险事件,产科安全隐患的分析,患者方面产科护理队伍年轻化责任心缺乏技术不熟练、临床工作经验不足缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧药物性因素,患者方面,现代生活节奏越来越紧张，妇产科患者所存在的医疗危险也随之增加，同时也加大了医疗难度孕妇的家人对分娩的危险性没有充分认识，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。患者的法律意识增加。,产科护理队伍年轻化,处理问题能力不强产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力应急抢救及特殊事件的处理能力不强使一些简单的问题复杂化甚至彤响抢救的工作质量,责任心缺乏,不严格执行操作规程和核心制度观察病情不细致病情记录不详细母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理,技术不熟练、临床工作经验不足,直接影响到母婴的安全妇产科工作的专科性强，技术要求也相当高助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。,缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧,缺乏有效沟通，沟通不到位，导致产妇及家属不理解护理措施对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉,药物性因素,产妇用药十分关键产科用的催产素，要熟悉掌握该药的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，都有可能引发宫缩不稳定，严重时还会导致子宫破裂。,护理风险和安全的防范措施,1、 加强法律知识学习，提高护士安全意识、风险意识和自我保护意识。明白“医护风险共担，利益均沾”的原则，克服：“医嘱错误与护理无关的”意识，做到懂法、守法、依法行事。2、 加强专业技能训练，提高护士综合素质。加强在职人员培训、深造，提高学习的自主性，加强社会科学、人文科学的学习以提高综合素质，培养护士在工作中具备慎独,护理风险和安全的防范措施,3、 改进护理记录，提高记录质量，做到护理记录书写证据化。护理记录内容：记录你所做的，做你所记的。记录患者拒绝接受的治疗与护理及嘱咐患者的内容。护理记录模式的改进：简化记录，取消主观记录，但需有标准的护理表格。提高护理记录质量：明确护理记录的法律效力，加强专科护理知识培训，培养护士书写能力，规范护理记录。护理诊断：是否写护理诊断仍是争论的热点。,护理风险和安全的防范措施,4、深化护理管理制度改革护理管理模式相对落后，护理人员的绝对不足和相对不足。建立健全各项护理安全制度及收费制度：我院的护理核心制度，新形式下催生的新型制度：如“护理差错防范制度”、“风险管理报告制度”、“特殊护理操作告知书”、“输血输液反应预防及处理方案”等。实行“日清单”制度，坚持按物价标准收费，对病人查帐后提出的疑问，耐心解答，一旦发现多收费，要如实退还并致歉，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷。建立护理安全质理管理系统：形成护理部科室护理长科室监控员组成的三级护理安全监控体系。,护理风险和安全的防范措施,加强重点薄弱环节的管理，做好“四防”工作。防高发地点：急诊科、危重病室、手术室、产科防高发时间：节假日、中班、晚夜班防高发事件：输血输液、易过敏药物的运用、抢救设备、抢救药品防高发人群：护理人员有：新毕业人员、新调入人员、进修人员和实习人员。病员有：老人、儿童、急危病人、术后病人、精神障碍病人。深化医院人事改革：定员定编、强化聘任、竞争上岗、双项选择等举措，改善护理人员不足的现状。,护理风险和安全的防范措施,5、 实行人文化管理 倡导人文关怀，调控护士负性情绪，调查发现慢性疲劳综合症的发病率：普通人群为75267人/10万，护士为1088人/10万。现护理管理者越来越重视人文关怀，给予护士鼓励、安慰、褒奖，以及物质奖励等方式，减少护士的负性情绪，提高护士积极性、工作效率以及爱岗敬业的精神。,护理风险和安全的防范措施, 建立良好的医护、护患关系。理想的医护关系：“交流协作互补”型，新型观点“并行互补”。护患关系：理解、尊重患者及其家属，使患者有安全感、信任感。改善服务观念，提高服务意识，优化护患关系，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念。五点：微笑多一点、语言礼貌点、解释耐心点、工作主动点、服务热情点，,护理风险的防范措施,四心：热心接待每一位患者、在耐心解释每不提问、细心做好每一项工作、爱心献给每一位病人。A “强化”及时观念，治疗、护理、解决问题妥当、高效，提高服务工作效率。B “应答”服务的严密性，病情解释科学，谈话认真、签字手续严格。C “谨慎”服务观念，提高服务工作科学性，言行举止，护理行为，重症抢救，科研试验。D 多样化服务，根据不同病人、不同疾病、疾病的不同阶段制定不同的护理计划与措施。,发生用药错误时的应急程序与作业指导,危重病人转运时发生意外的应急程序与作业指导,外出检查病人突发呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导,中心吸引装置发生故障时应急程序与作业指导,1、立即将吸痰管与中