胸腔闭式引流的护理要点及注意事项_第1页
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胸腔闭式引流的护理要点及注意事项 胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压 维持纵隔正常位置 促使术侧肺迅速膨胀 胸腔闭式引流管位置的安置 护理要点 1 胸腔闭式引流应妥善固定 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭及有无脱出 水 封瓶长管应浸入水中 3 4cm 搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管 以防漏气发生 进一步加重气胸或导致并发症发生 2 保持有效引流 取半从卧位 定期以离心方向挤捏胸腔引流管 防止引流管受压 扭曲 阻塞 鼓励做深呼吸 咳嗽及变动体位 以利于及促进肺扩张 3 做好病情观察及记录 观察水柱波动 一般波动在 4 6cm 若过高可能存在肺不张 若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张 但若患者出现胸闷气促 气管向健侧偏移等肺 受压症状 应怀疑引流管被血块阻塞 需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管 促 使其通畅 并立即通知医生 观察及记录引流的量 色 质 若术后引流液体 一般正常 引流量第一个 2h 约 100 300mL 第一个 24h 约 500ml 第一个 8h 多为血性液 4 当出现并发症后及时进行对症处理 1 感染 预防处理 严格无菌操作 防止逆行感染 定期更换引流瓶 保持引流口处敷料清洁干 燥 一旦渗湿 及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60 100cm 防止瓶内液体逆 流 导致感染 鼓励深呼吸 有效排痰 必要时雾化吸入 2 气胸 预防处理 引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管 并更换引 流装置 若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后用凡士林纱布封 闭伤口 并协助医生作进一步处理 在床边备两把无齿血管钳夹 以备急用 交待患者 下床时需使用双钳夹闭 5 拔管指征 一般置管后 48 72h 后 无气体溢出或引流量明显减少 24h 引流液 50ml 脓液 10ml 胸片示肺膨胀良好无漏气 患者无呼吸困难 则可拔管 6 做好拔管后护理 拔管后要密切观察有无胸闷 呼吸困难 切口漏气 渗液 出血 皮 下气肿等发生 健康宣教及注意事项 1 协助患者采取合适体位 定期帮助患者更换体位 以便加快积液吸收 鼓励患者独立改变 体位 其他时间尽量减少活动以免损伤胸壁组织器官 2 疼痛护理 置管后 24 48h 是疼痛的高发时间 因此向患者解释说明穿刺后可能导致的 不适感 提高患者耐受性 可转移注意力 听音乐或深呼吸进行缓解 活动时慢点 尽量 不触碰管道 3 置管后功能锻炼 进行有计划的呼吸功能锻炼能有助于重建胸腔内压力 如缩唇呼吸法 属患者闭口用鼻吸气 通过缩唇缓慢呼吸 3
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