胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术.doc

一、胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术一、填空题：胸膜活体组织检查术包括 、 、 三种二、判断题： 胸膜腔穿刺抽液，首次应不超过1000ml。（ ）三、名词解释： 胸膜过敏反应一、 选择题：A型题 1胸膜腔穿刺术进针点应在：（ ）A 肋间隙的中间B 上一肋骨的下缘C 下一肋骨的上缘D 在肋间隙均可E 以上都不是 2胸膜腔穿刺术的原则应除外：（ ）A 减压抽液，首次不超过600mlB 每次抽液不超过1000mlC 检查癌细胞时，至少需要50mlD 一次抽液不可过多过快E 诊断性抽液50100ml即可 3有关胸膜腔穿刺术，下列哪项是错误的：（ ）A出现胸膜过敏反应，应立即停止抽液B对精神紧张者，可术前半小时给予安定10mg口服 C胸穿时发现为脓胸，应尽量抽净D应避免在第8肋间以下穿刺，以免损伤膈肌和腹腔脏器E严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔B型题问题45A 600mlB 1000mlC 100mlD 500mlE 1200ml 4胸水送检找癌细胞，至少需要多少毫升 （ ） 5首次抽液不超过多少毫升 （ ）C型题 问题67A 结核性胸腔积液B 不明原因胸膜肥厚C 两者均可D 两者均否 6胸膜腔穿刺术（ ） 7胸膜活检术 （ ）X型题 8胸膜腔穿刺术适用于：（ ）A 抽液减压B 了解肺部情况C 纵隔肿瘤鉴别D 通过穿刺给药E 检查胸腔积液的性质二、 问答题： 胸膜活体组织检查术的适应症和禁忌症有哪些？【参考答案与题解】一、填空题：经胸壁穿刺活检，胸腔镜胸膜活检，剖胸胸膜活检二、判断题：，首次抽液不超过600ml。三、名词解释：在胸膜腔穿刺抽液过程中，如患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称胸膜过敏反应。此时应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml和对症处理。四、选择题： A型题 1.C 2. C 3.D B型题 4.C 5.A C型题 6.A 7.C X型题 8.ADE 五、问答题：参见内容精要三 、腹膜腔穿刺术一、填空题1 膜腔穿刺术的禁忌症有_ _,_ _,_ _,_ _,_ _,_ _2 肝硬化患者一次放液一般不超过_ml二、选择题A型题3 关于腹膜腔穿刺术的作用，下列那项错误：( )A 可以协助诊断，明确病因 B 放液可减轻症状 C 局部用药的途径D作为诊断性穿刺 E 对卵巢囊肿放液治疗 2腹膜腔穿刺时，下列那项不需要：( ) A 术前应排尿 B 术前须禁食 C 术前选好穿刺点D术中观察病人反应 E 大量腹水患者，放液后需缚紧腹带X型题3腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法有：（ ） A 迷路穿刺 B 蝶形胶布固定弥合针路 C 涂火棉胶 D 术后按压穿刺点1-2分钟 E 侧卧，使穿刺点朝上方4关于穿刺点选择，正确的有：（ ）A 脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选左侧B脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，多选右侧C脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1.5cm处D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线相交处，常用于诊断性穿刺E少量积液或有包裹性分隔时，B超引导下定位穿刺5.大量放腹水可能发生：（ ）A 水盐代谢失衡 B 血浆蛋白丢失 C 肝性脑病D虚脱、血压下降 E休克三、问答题简述腹膜腔穿刺术的适应症【参考答案与题解】一、填空题1. 严重肠胀气、妊娠、包虫病、卵巢囊肿者、腹腔内有广泛粘连者、肝性脑病先兆 2. 3000二、选择题1 E 2 B 3 ABCDE 4 ACDE 5 ABCDE三、问答题1.抽液化验和病理学检查，以协助诊断，明确病因2.大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，适量放液减轻症状3.行人工气腹作为诊断和治疗手段4.腹腔内注射药物5.诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血四、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术一、填空题1 肝穿刺活体组织检查术适应症：_ _,_ _,_ _,_ _。2 肝穿刺活体组织检查术穿刺点定位于：_3 肝穿刺活体组织检查术穿刺深度不超过:_cm二、选择题 1下列属于肝穿刺活体组织检查术禁忌症的有：（ ）A大量腹水 B 出血倾向和凝血功能障碍 C右侧胸膜感染 D 肝包虫病 E对检查操作不合作者 2下列哪些情况，肝穿刺抽脓需慎重：（ ）A 有出血倾向 B左叶肝脓肿穿刺 C 脓肿邻近肝门D脓肿邻近大血管 E脓肿位置过深（大于8cm）3.关于肝穿刺活体组织检查术前检查正确的有：（ ）A 术前测定血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间B 术前测血压、脉搏 C术前验血型,交叉合血D术前可服用安定 E 术前需作心肺功能检查三、问答题 简述肝穿刺活体组织检查术及抽脓术的常见并发症【参考答案与题解】一 、填空题1肝肿大而原因不明、黄疸原因不明、脾肿大原因不明、了解肝病演变过程或观察肝病治疗效果 2右侧腋中线第8、9肋间 36二、选择题 1 ABCDE 2 ABCDE 3 ABCD三、问答题大出血，胆漏、胆汁性腹膜炎，气胸、胸膜过敏反应，膈损伤，脓液外溢致腹腔引起腹膜炎五、 肾穿刺活体组织检查术（肾活检）一、选择题A型题1、下列哪些不能做肾活检？（ ）A、 原因不明的肾小球性蛋白尿B、 原因不明的肾小球性血尿C、 原因不明的急性肾衰D、 多囊肾E、 原发性肾病综合征二、是非题肾穿刺术后如果患者无自觉不适则6小时后可下床活动。（ ）【参考答案及题解】一、 选择题A型题 D二、 是非题一、 骨髓穿刺术及活体组织检查术一、填空题 骨髓穿刺术检查内容包括 。 二、选择题： X型题：A胸骨穿刺点 B棘突穿刺点 C髂前上棘 D 额后上棘 1、骨髓穿刺术部位可选择哪些？（ ） 2、骨髓活检术可选择哪些？（ ）【参考答案及题解】 一、填空题：细胞学 原虫及细菌学检查 二、选择题：1、A B C D 2、C D 七、淋巴结穿刺及活检术一、填空题淋巴结穿刺术制作涂片可作 、 检查。二、选择题A型题：某患者因发热1周，颈部淋巴结肿大，就诊时结果为Hb90gh，WBC12109/L，N20%，L50%，幼稚细胞30%，Pt150109/L，下列检查中应首选哪项以尽快明确。（ ）诊断：A、淋巴结穿刺术 B、朕椎穿刺术 C、骨髓穿刺 D、淋巴结活检术 E、颈部淋巴结B超三、问答题：简述哪些情况下须选择淋巴结活检术【参考答案及题解】一、填空题：细胞学及病原学二、选择题：C三、临床上有淋巴结肿大，经淋巴结穿刺涂片不能确诊，考虑淋巴瘤、白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。八、腰椎穿刺术一、填空题 1、确定腰椎穿刺术穿刺点时，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第 腰椎棘空间隙。 2、正常脑脊液压力为 mmH2o或 滴/分 二、选择题 A型题 反映蛛网膜下腔是否梗阻应选择：（ ） A Pandy试验 B Rivalfa试验 C Kernig征 D Babinski征 E Queckenstedf试验 三、问答题腰椎穿刺术检查的禁忌征：【参考答案及题解】 一、填空题1、342、7090 4050二、选择题 E三、问答题凡疑有颅内升高者，若有明显视乳头水肿或脑癌先兆者及凡处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均为禁忌。九、 膝关节腔穿刺填空题：1.膝关节腔穿刺的禁忌证为 、 。 2.膝关节腔穿刺常用的穿刺点为 、 、 、。 。【参考答案与题解】1. 局部皮肤破溃或