护士资格考试备考辅导手术室护理　消毒灭菌术

手术室护理消毒灭菌术器械物品的消毒物理消毒法：干热灭菌法：是利用干热对微生物的作用，破坏细胞原生质使细菌致死，适用于耐高温不耐高湿或湿热不易穿透的物品如玻璃器皿、液体石蜡等。由于干热穿透力差，一般干烤箱加温0，2小时；0，1小时；0，30分钟。如用热空气消毒箱则0，分钟可杀灭各种病原体。干热灭菌以嗜热脂肪杆菌芽胞为生物指示剂。压力蒸气灭菌法：是利用水和水蒸汽传导的热能，在高压、高温、温度大、穿透力强的作用下杀灭一切细菌和芽胞。适用于耐湿、耐高温的物品。灭菌温度及时间见表3-2-4.为达到预期灭菌效果，要提前排净冷空气，柜内物品不超过容积柜的85%，物品体积不得大于40*30*20m3.如选择预真空灭菌器更为理想，它占柜可达95%，温度2，35分钟就能杀灭病原菌。压力蒸气灭菌法以3M指未胶带和嗜热脂肪杆菌芽胞化学指示片和生物指示菌片。辐射消毒：钴一60*射线，它干扰微生物代谢，破坏细胞膜，引起酶系统紊乱。适用于一次性包装物品，如口罩、帽子、纱布、纱垫等。剂量为23Mrad4872小时。辐照后如理化性状有明显改变和产生毒物不能采用。短小杆菌芽胞E6（ATCC272）为生物指示剂。紫外线消毒：它破坏微生物细胞内的DNA.适用于空气消毒及被褥、垫子的直射消毒。空气消毒1W/m3，有效距离2m以内，3060分钟。物品消毒距离0.250.6m，46小时。紫外线灯管需每12周用无水洒精擦试，以防灰尘沾于类管上，吸收紫外线而降低其发射量。每3个月用紫外线强度计测定发射紫外线强度，低能管要及时更换。枯草杆菌黑色变种牙胞（ATCC9372）为生物指示剂。微波消毒：利用热效应。适用于包装厚或导热差的物品，如药品消毒，微波内外同时加热，杀灭策生物速度较快。化学消毒法：戊二醛：能与细菌体内酶的氨基起反应，阻碍细菌的新陈代谢。常用于医疗器械消毒。2%中性戊二醛消毒内窥镜需30分钟，肝炎病毒需1小时，各种物品灭菌时间隔需小时。经戊醛溶液浸泡的物品取出时需用无菌水冲净。环氧乙烷：它与微生物蛋白质产生烷基化作用，使微生物酶代谢受阻。适用于消毒被褥、合成纤维、医疗器械、精密仪器等。环氧乙烷灭菌器消毒用药量0.40.7kg/m3，24小时。目前已采用环氧乙烷与惰性气体按：88比例混合而成一种气体，它具有使用安全，不燃不爆的特点。可用环氧乙烷化学批示片监测其灭菌效果。消毒灵：它干扰细菌的新陈代谢。适用于浸泡污染物品，揩擦墙壁、地板、器具等。常用浓度为0.51%，12小时。：福尔马林：它能凝固蛋白质、还原氨基酸，使蛋白质分子烷期化。适用于空气消毒，用5ml/m3加热蒸发46小时，用于室内空气消毒。空气消毒时，室内要保持室温20；相对湿度7090%.薰蒸物品应悬挂、暴露。洗必泰：它能抑制脱氢酶的活性，破坏细胞浆膜，凝集胞浆内成份。适用于泡手液及腹腔冲洗用。常用浓度1：00或1：2000.在合用溶液时注意勿与皂类及有机物接触。乙醇：它可破坏脱氢酶、干扰细菌的新陈代谢。适用于皮肤消毒和术前手浸泡消毒。常用浓度为70%.乙醇易挥发，应及时监浊浓度，这不能杀死细菌芽胞故使用时应有选择性。碘伏：它是碘与表面活性剂的不定型结合物，在溶液中逐渐释放，能较长时间杀菌。适用于施术者手、病员皮肤和器具消毒。浸泡物常用浓度3%，12小时。使用碘伏时应注意颜色的变化，当颜色褪到无色或微黄时，杀菌力显著下降。灭菌王：它是一种无毒、无刺激的无色透明中性液体，对芽胞真菌均具有杀菌力。适用于施术者手的消毒。使用灭菌王时应注意不能与肥皂、甲醛、红汞、硝酸银合用。室内消毒通风：打开门窗，使空气流通。福尔马林薰蒸法：详见上述。乳酸董事长蒸法：ml/m3加热蒸气封闭30分钟。紫外线消毒法：1W/m3消毒1小时生物洁净法：主要采用空气净化技术，除掉空气中的微粒尘埃。达到空气洁净的目的。初级过滤用泡沫海绵，过滤率在50%以下，中级过滤用无纺布，过滤率5090%之间，高效过滤用超细下班滤纸，过滤率99.95%左右。手的消毒乙醇洗手法：用皂水洗双手及臂至肘上约cm.用无菌刷蘸皂水刷洗双手及臂，程序是先指甲、手背、手掌、臂至肘上约cm，后用清水冲净，冲洗时自手指向肘部流下，黄刷洗3遍，约分钟用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器将手及臂吹干。双手浸于70%乙醇内5分钟，双手上举至干后穿手术衣、戴手套。灭菌王SA型洗手法：清水冲湿手及臂，后用毛巾揩干。：考试大用无菌刷蘸35ml灭菌王刷洗双手及臂至肘上约cm，程序同乙醇洗手法，共3分钟。清水冲净。用无菌巾揩干双手及臂。再取灭菌王35ml涂抹至肘部，干后空手术衣、戴手套。手术区皮肤消毒目的是消灭切口及其周围皮肤上的细菌。35%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精将碘酊擦擦净2次。婴幼儿的皮肤消毒可用1.5%碘酊。如顾虑到碘酊的刺激性较大，对婴儿、口腔、肛门、外生殖器及面部的皮肤，可用1：00新洁尔灭，涂擦2遍。1：00新洁尔灭，涂擦2遍。涂擦上述药液时，应由手术区中心部