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文档简介

1 食品经营许可证 申请书 经营者名称 盖章或签字 申请日期 年 月 日 敬 告 1 申请人应当了解相关的法律 法规 并确知其享有的权利和应承 担的义务 2 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况 并对 申请材料的真实性 有效性 合法性负责 3 提交的申请材料 证件复印件应当是原件 如需提交复印件的 应当在复印件上注明与 原件一致 并由申请人或者指定代表 委托代理人 签字 盖章 4 提交的申请材料 证件复印件应当使用 A4 纸 5 填写申请书应当字迹工整 使用蓝 黑色钢笔或签字笔 或者打 印 但签字必须由本人书写 不得打印 6 在申请许可过程中 申请人应当认真阅读申请书的内容 湖南省食品药品监督管理局制 2 填 报 说 明 1 经营者名称按照登记管理部门发放的登记证书上的名称填写 企业 个体工商户 农民专业合作社与营业执照上标注的名称一致 机关 事业单位与机关或事业单位法人登记证上标注的名称一致 社会团体 民办非企业单位与社会团体登记证或民办非企业单位登记证上标注的 一致 2 社会信用代码 身份证号码 有社会信用代码的申请人 参照登记管 理部门发放的登记证书填写社会信用代码 无社会信用代码的申请人 填写组织机构代码 个体工商户填写身份证件号码 3 本申请书内所称法定代表人 负责人 包括 企业法人的法定代表 人 个人独资企业的投资人 分支机构的负责人 合伙企业的 执行事务合伙人 委派代表 个体工商户业主 农民专业合作社 的法定代表人 机关和事业单位 社会团体 民办非企业单位等单 位负责人 4 住所 经营场所填写时要明确到门牌号 房间号 如无门牌号或房间 号 要明确参照物 住所应当与营业执照或登记注册证上标注的地址 一致 1 申请人自主选择主态业态和经营项目 在 中打 可同时申请多种 经营项目 根据主要经营项目选择主体业态 主体业态只能选择一种 5 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质 3 量安全负责人 4 附申报资料 资料名称 1 食品经营许可证 申请书 2 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件 3 营业场所与营业执照或其他登记证书上的地址不一致的 应当提交经 营 场所使用证明 在经营场所外设置仓库的 需提供仓库地址 面积 设备设施 储存条件等说明文件 以及仓库使用证明 租用仓库的 还应当提供租赁合同和出租人的营业执照或身份证复印件 4 食品经营场所具体方位图 以及与食品经营相适应的主要设备设施布 局 流程图等文件 5 食品安全管理制度文本 6 省食品药品监督管理局认可的法定代表人 负责人 食品安全管理 人 员资质证明或培训合格证明 接触直接入口食品的从业人员健康证明 7 利用自动售货设备从事食品销售和饮品制售的 应当提交自动售货设 备 的产品合格证明 具体放置地点 食品经营许可证 经营者联系 方式 食品安全管理人员姓名及其联系方式 以及设备清洗消毒等维 护记录的公示方法等材料 8 申请销售散装熟食和散装酒的 应当提交与挂钩生产单位或供应商的 合 作协议 合同 以及生产单位的 食品生产许可证 或其他食品生 产资质合法证明文件的复印件 6 9 在餐饮服务中提供自酿酒的经营者 应提供具有资质的食品安全第三 方 检测机构出具的对成品安全性的检验合格报告 10 申请人委托他人办理食品经营许可申请的 代理人应当提交授权委 托书以及代理人的身份证明文件 7 食品经营许可证 申请表 经营者名称湖南立昊商贸有限公司 法定代表人 负责 人 薜立波 社会信用代码 身份证号码 个体用身份证 企业用机构代码证 住 所 湖南 省 区 市 长沙 市 区 州 芙蓉 县 市 区 马王堆 乡 镇 街道 荷花 村 路 弄 125 门牌号码 经营场所 省 区 市 市 区 州 县 市 区 乡 镇 街道 村 路 弄 门牌号 码 经营场所面积200 m2经营场所使用方式 自有 租赁 其他 仓库地址 如有 湖南 省 区 市 长沙 市 区 州 芙蓉 县 市 区 马王堆 乡 镇 街道 荷花 村 路 弄 352 门牌号码 仓库面积 400 m2仓库使用方式 自有 租赁 其他 经营方式 限食品销售经营者填写 批发 零售 批发兼零售 主 体 业 态 食品销售经营者 餐饮服务经营者 单位食堂 备注 1 是否含网络经营 是 否 如开展 是否有实体门店 是 否 如开展 填写网店地址 并上传网店截图 2 中央厨房 有 无 3 用餐配送单位 是 否 4 利用自动售货设备从事食品销售 是 否 5 利用自动售货设备从事饮品制售 是 否 6 如主体业态为单位食堂 是否为职业学校 普通中等学校 小学 特殊教育学校 托幼机构 是 否 食 品 销售者 商场超市 便利店 食杂店 食品贸易商 其他 餐 饮 服务者 特大型餐饮 经营面积 3000m2 大型餐饮 500 m2 经营面积 3000m2 中型餐饮 150 m2 经营面积 500m2 小型餐饮 经营面积 150m2 经 营 业 态 单 位 食 堂 学校食堂 托幼机构食堂 养老机构食堂 职工食堂 工地食堂 其他 8 经 营 项 目 1 预包装食品销售 预包装食品 含冷藏冷冻食品 销售 预包装食品 不含冷藏冷冻食品 销售 预包装食品 含酒类 销售 预包装食品 不含酒类 销售 2 散装食品销售 散装食品 含冷藏冷冻食品 销售 散装食品 不含冷藏冷冻食品 销售 散装食品 含酒类 销售 散装食品 不含酒类 销售 3 特殊食品销售 保健食品销售 特殊医学用途配方食品销售 婴幼儿配方乳粉销售 其他婴幼儿配方食品销售 4 其他类食品销售 5 热食类食品制售 6 冷食类食品制售 7 生食类食品制售 8 糕点类食品制售 糕点类食品 含裱花蛋糕 制售 糕点类食品 不含裱花蛋糕 制售 9 自制饮品制售 自制饮品 含饮料现榨 制售 自制饮品 不含饮料现榨 制售 10 其他类食品制售 备注 如申请散装食品销售 是否含散装熟食销售 是 否 如申请自制饮品制售 是否含自酿酒销售 是 否 9 申请副本数 份 1 份有效期 年 5 经济性质 内资企业 外资企业 港澳台资企业 个体工商户 农民专业合作社 机关企事业单位 其他 职工人数 5 人应体检人数 5 人 邮政编码410000E mail1234567 申请人承诺 本申请书中所填内容及所附资料均真实 合法 有效 复印文本均与原件一致 如有不实之处 本人 单位 愿负相应的法律责任 并承担由此产生的一切后果 申请人签字 盖章 法人签字并盖章 委托代理人签字 年 月 日 年 月 日 1 法定代表人 负责人 情况登记表 姓 名薜立波性 别男 民 族汉族职 务董事长 户籍登记住址湖南省长沙市芙蓉区马王堆路 123 号新世纪家园 8 栋 301 号 证件类型身份证证件号18 位数 固定电话 8888888 移动电话 123456789011 备注 食品经营单位法定代表人 负责人 应当履行以下承诺 声明 并签字加盖单位公章 法定代表人 负责人 承诺 声明 本人向许可机关郑重承诺 声明 本人不存在 中华人民共和国食品安全法 第一百三 十五条 国家食品药品监督管理总局 食品许可管理办法 第四十六条 第四十七条所列的食 品行业禁业情形 同时 本单位将严格遵守 中华人民共和国食品安全法 的规定 谨此承诺 本表所填内容不含虚假成份 现签字 盖章 确认 法定代表人 负责人 薜立波 加盖单位公章 年 月 日 身份证件复印件粘贴处 正反面 食品安全管理人员情况登记表 姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位 男汉族湖南省长沙芙蓉区 路 街道 号身份证 123456 经理 123456 本公司 女汉族湖南省长沙芙蓉区 路 街道 号身份证 12356 无 123456 本公司 备注 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺 声明 并签字加盖单位公章 食品安全管理人员承诺 声明 本人向许可机关郑重承诺 声明 本人不存在 中华人民共和国食品安全法 第一百三十五条 国家食品药品监督管理总局 食品许 可管理办法 第四十六条 第四十七条所列的食品行业禁业情形 同时 本单位将严格遵守 中华人民共和国食品安全法 的规定 谨此承诺 本表所填内容不含虚假成份 现签字 盖章 确认 签字 盖章 2016 年 1 月 8 日 从业人员情况登记表 序 号 姓名性别 民 族 户籍登记住址 证件 类型 证件号工种职务联系电话任免单位健康证编号 健康证 发证单位 男 湖南省长沙芙蓉区 路 街道 号 身份 证 123456123456123456 疾控中心 男 湖南省长沙芙蓉区 路 街道 号 身份 证 12356123456123456 疾控中心 女 湖南省长沙芙蓉区 路 街道 号 身份 证 12356123456123456 疾控中心 食品安全设施设备登记表 序号设备名称数量位置备注 办公桌5办公室 电脑2办公室 打印机1办公室 物品展示柜2办公室 消毒柜1洗消间 空调1办公室 申请人保证 本申请书中所填内容及所附资料均真实 合法 如有不实之处 本人 单位 愿负相应的法律责任 并承担由此产生的一切后果 申请人 签名 法定代表人 负责人 签名 年 月 日 年 月 日 委托书 兹委托 委托代理人姓名 向食品药品监督管理部门办理 单位名称 的 食品经营许可证 申请相关手续 委托事项及权限 1 同意 不同意 核对申请材料中的复印件并签署核对意见 2 同意 不同意 修改自备材料中的填写错误 3 同意 不同意 修改有关表格的填写错误 4 同意 不同意 领取 食品经营许可证 和有关文书 5 其他委托事项及权限 请详细注明 申请办理食品经营许可证有关事 宜 委托的期限 自年 月 日至 年 月 日 委托代理人签字 委托代理人联系方式 固定电话 123456789 移动电话 123456789 委托人签字或加盖公章 盖章 年 月 日 备注 1 委托人是指申请人 申请人是法人和经济组织的由其盖章 申请人是自然人的 由其本人签字或盖章 2 委托事项及权限 由委托人选择 同意 或 不同意 并在 中打 第 5 项按授权内容自 委托代理人身份证明复印件粘贴处 行填写 食品经营许可证 办理指南 一 食品经营许可登记的依据 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国行政许 可法 食品经营许可管理办法 食品经营许可审查通则 湖南省食品经营许可工作规范 试行 以及 湖南省食品 经营许可审查实施细则 试行 二 食品经营许可证 发放的原则 1 新申请从事食品经营活动的 2 现行食品流通许可证 餐饮服务许可证在有效期内 由于许可事项发生变化 需要变更许可事项的 3 现行食品流通许可证 餐饮服务许可证在有效期内 食品经营者自愿申请换证的 4 现行食品流通许可证 餐饮服务许可证有效期届满 申请延续食品经营许可的 原食品流通许可证原食品流通许可证 餐饮服务许可证 餐饮服务许可证在有效期内的 许可在有效期内的 许可 证继续有效 不需换发证继续有效 不需换发 食品经营许可证食品经营许可证 通过保健食品经 营备案的经营者 应当在 2016 年 6 月 30 日前换发 食品经营 许可证 三 食品经营许可证 的对象和范围 凡在我区从事食品销售 餐饮服务活动都应当依法取得食 品经营许可 食品经营许可遵从 先照后证 原则 申请食品 经营许可 应当先行取得合法主体资格 企业 个体工商户 农民专业合作社的 营业执照 载明的经营范围不含食品经营 项目的 不得办理 食品经营许可证 申请人在办理经营范 围变更后可申请食品经营许可 食品经营许可实行 一址一证 同一食品经营者在不同经营场所从事食品经营活动 应当分别 取得食品经营许可 企业分支机构从事食品经营 各分支机构 应当分别申请 食品经营许可证 仅由分支机构持 食品经 营许可证 经营的 该企业可不需要取得食品经营许可 但下列情形无需取得食品经营许可 1 取得 食品生产许可证 的食品生产者在其生产场所 销售自产食品的 2 销售食用农产品的 3 只提供食品仓储 运输的 4 本身不从事食品经营的食品市场主办者 食品展销会 主办者 网络食品交易第三方平台 5 法律法规规定的其他情形 食品摊贩以及小食杂店 小餐饮等小型食品经营者的许可 管理 省人大制定的地方法规另行规定的 从其规定 四 市 区食药监局事权的划分 市局 在食品销售环节 负责连锁食品经营企业总部和外 商投资企业 上市股份公司 驰名商标企业 外地驻本市企业 中的食品经营企业 城区内保健食品批发企业 以及酒类批发 经营者的食品经营许可 在餐饮服务环节 负责城区内承担市 级以上重大活动餐饮保障服务的单位 全市特大型餐饮单位 大型连锁餐饮服务企业总部 中央厨房 集体用餐配送单位 大中专学校食堂的食品经营许可 区局 按属地原则 负责市局许可以外的食品经营许可 五 申办食品经营许可的途径 1 通过 湖南省食品药品监督管理局食品经营许可管理系 统 申报端 提交申请资料 网址 http spen hn 提交成功后 打印相关资料到芙蓉区政务中心食药监局窗口办 理 2 直接到芙蓉区政务中心食药监局窗口提交纸质申请材 料办理 申请书可到该窗口领取 也可以从芙蓉之窗 网址为 管理局行政许可栏目内下载打印 六 申办食品经营许可的项目 1 预包装食品销售 含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食 品 含酒类 不含酒类 2 散装食品销售 含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品 含酒类 不含酒类 3 特殊食品销售 保健食品 特殊医学用途配方食品 婴幼儿配方乳粉 其他婴幼儿配方食品 4 其它类食品销售 5 热食类食品制售 6 冷食类食品制售 7 生食类食品制售 8 糕点类食品制售 含裱花蛋糕 不含裱花蛋糕 9 自制饮品制售 含饮料现榨 不含饮料现榨 10 其他类食品制售 七 申办食品经营许可的条件 申请食品经营许可 应当符合下列条件 一 具有与经营的食品品种 数量相适应的食品原料处 理和食品加工 销售 贮存等场所 保持该场所环境整洁 并 与有毒 有害场所以及其他污染源保持规定的距离 二 具有与经营的食品品种 数量相适应的经营设备或 者设施 有相应的消毒 更衣 盥洗 采光 照明 通风 防 腐 防尘 防蝇 防鼠 防虫 洗涤以及处理废水 存放垃圾 和废弃物的设备或者设施 三 有专职或者兼职的食品安全管理人员和保证食品安 全的规章制度 四 具有合理的设备布局和工艺流程 防止待加工食品 与直接入口食品 原料与成品交叉污染 避免食品接触有毒物 不洁物 五 法律 法规规定的其他条件 八 申办 食品经营许可证 应提交的资料 一 新设 换证 一 新设 换证 1 食品经营许可证 申请书 包括法定代表人 负责人 身份证明 食品安全管理人员身份证明 设备工具清单等 2 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件 3 食品经营场所具体方位图及文字说明 4 与食品经营相适应的主要设备设施布局 流程图及文 字说明等文件 5 食品安全管理制度文本 共性制度 从业人员健康管 理和培训管理制度 食品安全管理员制度 食品安全自查与报 告制度 食品进货查验制度 食品贮存管理制度 不合格食品 召回及处理制度 废弃物处置制度 临近保质期食品管理制度 食品安全突发事件应急处置方案 投诉处理制度 食品销售企 业 食品进货查验记录制度 从事批发业务的企业 食品批发 销售记录制度 从事散装食品销售 散装食品标签标注制度 餐饮服务经营者 场所 设施及用具清洗消毒和维护保养制度 食品经营过程与控制制度 食品添加剂使用公示制度 留样制 度 利用自动售货设备从事食品销售和饮品制售 食品经营 许可证 经营者联系方式 食品安全管理人员姓名及其联系 方式 以及设备清洗消毒等维护记录的公示制度 6 省食品药品监督管理局认可的法定代表人 负责人 食品安全管理人员的资质证明或培训合格证明 7 接触直接入口食品的从业人员健康证明 8 食品药品监督管理部门规定的其他材料 申请通过互联网从事食品经营的 应当提供网店地址和网 店截图 食品经营者在经营场所外设置仓库 包括自有和租赁 的 需提供仓库地址 面积 设备设施 储存条件等说明文件 以 及仓库使用证明 租用仓库的 还应当提供租赁合同和出租人 的营业执照或身份证复印件 利用自动售货设备从事食品销售和饮品制售的 应当提交 自动售货设备的产品合格证明 具体放置地点 食品经营许 可证 经营者联系方式 食品安全管理人员姓名及其联系方 式以及设备清洗消毒等维护记录的公示方法等材料 申请销售散装熟食和散装酒的 应当提交与挂钩生产单位 或供应商的合作协议 合同 以及生产单位的 食品生产许 可证 或其他食品生产资质合法证明文件的复印件 在餐饮服务中提供自酿酒的经营者 应提供具有资质的食 品安全第三方检测机构出具的对成品安全性的检验合格报告 二 申请变更 二 申请变更或备案或备案 食品经营许可 备案 事项发生变化的 食品经营者应当 在变化后 10 个工作日内向原发证的食品药品监督管理部门申 请变更 备案 1 变更 备案 的情形 1 经营者名称 2 社会信用代码 个体经营者为身份证号码 3 法定代表人 负责人 4 住所 5 经营场所的地址名称改变 实际经营场所未改变 6 主体业态 7 经营项目 8 外设仓库地址及名称 9 食品安全管理人员 10 食品安全设施设备 经营场所发生变化的 应当重新申请食品经营许可 2 申请材料 1 食品经营许可变更 申请书 2 食品经营许可证 正 副本原件 3 与变更食品经营许可事项有关的其他材料 变更经营者名称 社会信用代码 身份证号码 法定代变更经营者名称 社会信用代码 身份证号码 法定代 表人 负责人 住所 经营场所地址名称的 表人 负责人 住所 经营场所地址名称的 应当提交变更 后的营业执照复印件 变变更更仓仓库库地地址址的的 应当提交变更后的仓库地址 面积 设备设施 储存条件等说明文件 以及使用证明 仓库地址 名称变化的 提供相关说明文件 变更法定代表人 负责人 食品安全管理人员的 变更法定代表人 负责人 食品安全管理人员的 应当 提交省食品药品监督管理局认可的资质证明或培训合格证明 以及身份证明 变更食品安全设施设备的 变更食品安全设施设备的 应当提交新的食品经营设备 工具清单 变更主体业态 经营项目的 变更主体业态 经营项目的 应当提供与新的食品经营项 目相适应的主要设备设施布局平面图 流程图及文字说明 经 营项目减项的 可不提供 三 申请延续 1 食品经营许可证 延续申请书 包括法定代表人 负 责人 身份证明 食品安全管理人员身份证明 设备工具清单 等 2 食品经营许可证 正 副本原件 3 省食品药品监督管理局认可的法定代表人 负责人 食品安全管理人员的资质证明或培训合格证明 4 接触直接入口食品的从业人员健康证明 5 原 食品经营许可证 核准许可项目经营条件未发生 变化的说明 6 与延续食品经营事项有关的其他材料 四 申请补证 1 食品经营许可证补办申请书 2 食品经营许可证遗失的 申请人应当提交在县级以上 地方食品药品监督管理部门网站或者其他县级以上主要媒体上 刊登遗失公告的材料 食品经营许可证损坏的 应当提交损坏 的食品经营许可证原件 3 因遗失 损坏补发的食品经营许可证 许可证编号不 变 发证日期和有效期与原证书保持一致 4 食品经营者终止食品经营 食品经营许可被撤回 撤 销或者食品经营许可证被吊销的 应当在 30 个工作日内向原 发证的食品药品监督管理部门申请办理注销手续 五 申请注销 1 食品经营许可注销申请书 2 食品经营许可证正本 副本 3 与注销食品经营许可有关的其他材料 九 许可申请材料的说明 1 申请人委托他人办理食品经营许可申请的 代理人应 当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件 2 申请人应当按照申请书格式要求准确 规范 完整填 写申请事项相关内容 应使用蓝 黑色钢笔或签字笔工整填写 也可以打印 但签字必须由本人书写 不得打印 3 申请材料存在可以当场更正的错误 有权更正人可以 当场予以更正 由更正人在更正处签名或盖章 注明更正日期 4 申请材料为复印件的 申请人应在提交的复印件上注 明 与原件一致 并签署姓名和日期 5 经营者名称按照登记管理部门发放的登记证书上的名 称填写 企业 个体工商户 农民专业合作社与营业执照上标 注的名称一致 机关 事业单位与机关或事业单位法人登记证 上标注的名称一致 社会团体 民办非企业单位与社会团体登 记证或民办非企业单位登记证上标注的一致 6 社会信用代码 身份证号码 的填写 有社会信用代 码的申请人 按照登记管理部门发放的登记证书填写社会信用 代码 无社会信用代码的申请人 填写组织机构代码 个体工 商户填写有效身份证件号码 7 法定代表人 负责人 情况登记表 食品安全管理人 员情况登记表的填写 法定代表人 负责人 和食品安全管理 人员必须承诺 声明 不存在 中华人民共和国食品安全法 第一百三十五条 国家食品药品监督管理总局 食品许可管理 办法 第四十六条 第四十七条所列的食品行业禁业情形 并 由本人签名 上述人员的身份证明 境内人员应为身份证复印件 境外 人员应为护照或其他身份证明复印件 十 审批程序 新设 换证 变更 延续申请的基本许可程序为 申请人 提交材料申请 行政审批科受理 5 个工作日 食品生 产流通监管科 消费监管科审查 5 个工作日 食品生产 流通监管科 消费监管科现场核查 10 个工作日 食品 生产流通监管科 消费监管科审核 3 个工作日 主动或应申 请举行听证的由局政策法规科负责组织 听证所需时间不计算 在办理期限内 局长授权的主管局长核准 2 个工作日 局行政审批科发证 10 个工作日 行政审批科归档 补证申请的许可程序为 申请人提交材料申请 行政审 批科受理 5 个工作日 食品生产流通监管科 消费监管 科审查 审核 10 个工作日 局长授权的主管局长核准 5 个工作日 行政审批科发证 5 个工作日 行政 审批科归档 注销申请的许可程序为 申请人提交材料申请 行政审 批科受理 5 个工作日 食品生产流通监管科 消费监管 科审查 审核 10 个工作日 局长授权的主管局长核准 5 个工作日 行政审批科发准予注销许可通知书 5 个 工作日 行政审批科归档 十一 其他 1 收费标准及依据 不收费 2 办公地址 长沙市人民东路 189 号芙蓉区政府内政务 中心食药监局

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