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文档简介
急性阑尾炎患儿的护理 1 概述 2 2020 4 5 阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因 病因 阑尾腔梗阻 细菌感染 神经反射失调 3 2020 4 5 病理分型 阑尾轻度肿胀 粘膜水肿 充血 粘膜下层有多核细胞浸润 单纯性阑尾炎 约占儿童阑尾炎50 以上 阑尾明显肿胀 浆膜面高度充血 可见脓性渗出物 有脓苔 化脓性阑尾炎 各层组织均有炎性细胞浸润 阑尾呈暗紫色 壁有片状或点状坏死 发黑 系膜也明显水肿 血管栓塞 坏疽性阑尾炎 4 2020 4 5 临床表现 症状 学龄儿童表现典型转移性 6 12h 右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛 婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置 越小越不典型 可有神萎 拒食 腹部拒按等 腹痛 恶心 呕吐 腹泻 胃肠道症状 发热 脉搏加快 精神异常等 全身中毒表现 5 2020 4 5 临床表现 体征 早期可有体温升高脉搏反应性加速 婴幼儿可达160次 分左右可有脱水和酸中毒表现 全身情况 右下腹固定压腹膜刺激征压痛 反跳痛和肌紧张 腹部体征 结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试直肠指检 其它体征 6 2020 4 5 临床表现 辅助检查 血常规 白细胞总数及中性粒细胞比例升高大 小便常规 一般无明显异常 实验室检查 疑难病例可协助诊断阑尾周围脓肿贴近腹壁者 可试行穿刺或超声引导穿刺引流 腹腔穿刺 阑尾发炎后肿胀显影 有报告阑尾直径超过6mm可确诊 B超检查 7 2020 4 5 诊断 8 2020 4 5 治疗 早期手术 9 2020 4 5 主要护理问题 10 2020 4 5 护理目标 11 2020 4 5 术前护理措施 12 2020 4 5 术后护理措施 病情观察及护理 饮食与护理 体位与活动 管道护理
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