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中药饮片处方点评工作表医疗机构名称:十堰市郧阳区中医医院 点评人:序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)12345678910111213141516序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)17181920212223242526272829303132333435序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)36373839404142434445464748495051525354序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)55565758596061626364656667686970717273序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)74757677787980818283848586878889909192序号处方日期病人姓名年龄诊 断中药饮片味数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)93949596979899100总计A=C=平均B=D=1=合理, 0=不合理一、存在问题代码及处方汇总3(1)不规范处方 :11-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;01-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;01-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);11-4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;01-5.未使用药品规范名称开具处方的;01-6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;01-7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;01-8.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;11-9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;01-10.单张门急诊处方超过五种药品的;01-11.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;01-12.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。1(2)用药不适宜处方:12-1.适应证不适宜的;02-2.遴选的药品不适宜的;02-3.药品剂型或给药途径不适宜的;02-4.无正当理由不首选国家基本药物的;02-5.用法、用量不适宜的;02-6. 有配伍禁忌或者不良相互作用的02-7. 其它
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