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文档简介

主动脉夹层的急救护理 定义 主动脉夹层 aorticdissection AD 是各种原因造成的主动脉内膜撕裂 血液沿着内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿 并向远端延伸 是一种严重的心血管急症 主动脉夹层的特点是起病急 发展快 误诊率 病死率高 一旦破裂抢救非常困难 症状 临床上常出现胸 后背或 和 腹部剧烈疼痛 休克及压迫症状 夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血 通常破入心包和胸腔 是致死的主要原因 病情观察重点 1血压和心率的观察2疼痛的观察 护理 主要观察血压 心率 同时测量双上肢甚至四肢血压 如测得血压不一 脉搏搏动两侧不等 血压偏低侧脉搏减弱 可为早期诊断提高依据 应及时报告医生 护理 硝普钠经静脉微泵泵入 使用时注意避光 药物现配现用 每6小时更换一次 密切监测血压 视血压调整泵速 以监测到的健侧血压作为临床用药标准 尽早将血压控制在100 60mmHg 应用 受体阻滞剂将心率降至55 70次 分 疼痛的护理 护士要严密观察疼痛的强度 部位 性质 时间 发生变化及时报告 重视患者的主诉 多与患者沟通 分散其注意力 疼痛部位严禁按压 拍打 热敷 遵医嘱使用镇痛镇静剂 如吗啡等 迅速解除疼痛及烦躁不安 转运的护理 AD患者安全转运非常重要转运前与患者及家属做好解释工作 得到理解和配合 提前通知电梯 检查相关科室 收治病房 做好接待准备 缩短检查 转运的时间 转运时整床搬运 医护陪同 备齐急救药品 器械 密切观察患者的神志 面色 呼吸 血压及静脉通路等 心理护理 护士应了解患者感受 让患者说出心中的质疑 讲解疾病的基本知识 增加其战胜疾病的信心 调动家属的积极性 协同做好患者的心理疏导 解除后顾之忧 加强基础护理 在开放式抢救室 选择安静区域 减少不必要的刺激和搬动 避免嘈杂环境影响患者 患者绝对卧床休息 避免情绪激动 协助床上进餐 洗漱 大小便等 翻身时动作轻柔 给予清淡易消化的软质饮食 不可过饱 多食蔬菜水果 保持大便通畅 嘱其排便不可用力 必要时给予通便处理 结束语 AD在急诊工作中并非罕见 急诊科护理人员要在充分认识病情的同时 全面观察患者血压 心率和疼痛变化的特点 做好预见性护理 为医生提供有利疾病诊断 治疗的信息 及时采取有效护理措施 降低急性期病死率 对改善AD患
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