淋症的护理查房PPT课件

淋证护理查房 定义 淋证是因感受外邪 内伤饮食 情志 久病劳倦所致肾 膀胱气化失司 水道不利 临床以小便频急 淋沥不尽 滴沥刺痛 欲出未尽 小腹拘急 痛引腰腹为主要临床表现的一类病证 患者资料 床号 26床住院号 122486姓名 程兰香性别 女年龄 67岁民族 汉入院日期 2014年3月3日11时20分主诉 尿急伴尿失禁间作7年 加重2周 病情介绍 患者自述七年前劳累后出现尿急 急迫感较为明显 出现小便失禁情况 无尿痛 无小腹坠胀 患者未予重视 未积极就诊治疗 两周前上症间断出现 时轻时重 反复发作 过度劳累 久坐 憋尿后明显 现症 尿急 小便急迫感较为明显 伴有小便失禁情况间作 全身疲乏无力 无肉眼血尿 心慌胸闷不适 纳差 寐欠安 大便可 为求中医药系统正规治疗 于今日至我院就诊 根据病史 临床表现 体征 由门诊以中医诊断 淋证 西医诊断 膀胱炎并尿失禁 收住入院 查体 望闻问切 生命体征T 36 6 P 74次 分R 18次 分Bp 110 70mmHg望诊 神志清 精神欠佳 步入病房 舌淡红 舌体脉络淡红 苔薄白 闻诊 无异常气味闻及 问诊 尿急 小便急迫感较为明显 伴有小便失禁情况间作 全身疲乏无力 无肉眼血尿 心慌胸闷不适 纳差 寐欠安 大便可 切诊 弦滑 入院宣教 1 向患者讲解科主任 护士长 主管医生及责任护士 2 住院期间遵守医院的各项规章制度3 清淡饮食 忌食辛辣刺激食物4 遵医嘱按时服药5 贵重物品妥善保管 6 如要外出 及时告知医护人员 7 指导病人尿培养的留取方法 辨证分型 患者老年女性 体弱气虚 久病伤气 气机运行不畅 致膀胱气化失司 故可见膀胱气化失司之象 脾气不足 运化失常 通调水道失职 肾气亏虚则肾纳气不足 膀胱气化不利 结合患者症状及舌脉 当为淋证之气淋 本病位肺脾肾 病机当属 脾肾气虚 中气不足 运化失职 证型 脾肾气虚辩证施护 以耳针 穴位贴敷 药饼灸益气扶正对症治疗 中医治疗 0 9 氯化钠250ML 黄芪注射液20ML静点 1 日 以益气扶正对症治疗中药外治 以耳针 穴位贴敷 药饼灸益气扶正对症治疗中医中药治以补脾益肾 益气扶正为法 方以肾气丸加减 具体方示如下 熟地30g山药30g山萸肉12g茯苓10g泽泻10g白术30g生黄芪30g党参30g车前子10g桂枝12g陈皮10g桔梗10g炙甘草6g4剂日一剂 水煎400ml分早中晚饭后温服 中药成药 五苓散胶囊3粒 次 2次 日 西医治疗 松弛尿道平滑肌 盐酸特拉唑嗪胶囊2mg 次 1次 日 物理治疗 予以深部热疗 中药热奄包治疗 中药塌渍治疗以增强局部新陈代谢及加快血液循环 提高局部组织氧分压及白细胞 淋巴细胞浸润 促进炎性物质及毒素排出 加强药物吸收及组织修复 改善患者症状 缓解胸闷症状 中心吸氧 护理问题 1 排尿异常与膀胱炎 尿失禁有关2 睡眠形态紊乱膀胱刺激症有关3 活动无耐力与心慌胸闷 全身疲乏无力有关 4 有反复发作的危险与会阴不洁有关5 焦虑疾病反复发作及担心预后有关6 知识缺乏缺乏对本病的防护知识有关 7 并发症感染 护理措施 排尿异常1 观察患者排尿次数 尿量 尿色 2 多饮水 勤排尿 每日饮水量应在2000mL以上 尿量保持在2000 3000mL左右 3 饮食宜清淡 易消化 饮食里添加维他命B群 多食蔬菜水果 可饮高浓度果汁 可以减少细菌在膀胱壁及尿道上的粘附力 4 嘱患者保持每2 3个小时有一次排尿习惯 协助排尿 适当挤压膀胱 有意识的控制排尿 尽可能的排空尿液 5 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 以增强控制排尿的能力 具体方法 患者取立位 坐位或卧位 试作排尿动作 先慢慢收缩肛门 再收缩阴道 尿道 产生盆底肌上提的感觉 在肛门 阴道 尿道收缩时 大腿和腹部肌肉保持放松 每次缩紧不少于3秒 然后缓慢放松 每次10秒左右 连续10遍 以不觉疲乏为宜 每日进行5到10次 睡眠形态紊乱1 评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施 2 鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受 解释焦虑对睡眠的不利影响 3 保持周围环境安静 病室光线柔和 协助病人保持舒适的体位 尽量减少不必要的干扰 4 提供临睡前的舒适措施 如热毛巾洗脸 温水泡脚 饮热牛奶 背部按摩等 5 必要时遵医嘱使用镇静 安眠剂 如地西泮6 观察病人睡眠的时间和质量7 晚上睡前尽量少饮水 以减少夜间起夜情况 活动无耐力1 遵医嘱给与吸氧 纠正患者心慌胸闷症状 2 起居动作缓慢 减少弯腰旋转等动作 防止跌倒坠床 3 做相关检查需家属陪同 以免出现意外摔倒情况 4 情况严重的病人应长期配有拐杖 检查时提供轮椅 有反复发作的危险1 注意个人卫生 洗澡以淋浴为主 教会患者注意外阴清洁 以防尿路感染而诱发 2 每次排尿宜排净 不让膀胱有残余尿量 排便后 擦拭肛门时应该是由前向后擦拭 可预防感染 3 保持皮肤清洁干燥 床上可铺中单或一次性尿垫 定时用温水清洗会阴部 防止褥疮 4 鼓励患者保持心情舒畅 避免紧张情绪 同时加强心理护理 使患者情绪稳定 精神放松 焦虑1 多与患者交谈 向病人讲解疾病知识 消除忧郁和恐惧心理 2 尊重患者 给与安慰和鼓励 耐心倾听患者诉说 让患者表达不适 3 解答患者疑问 提供治疗信息 增强治疗的信息 取得家人的理解和帮助 减轻患者心理压力 知识缺乏1 正确评估病人的一般情况 做好恰当的入院宣教 2 讲解本病的治疗要点 使病人了解治疗过程和预后3 讲明本病的诱发因素和预防措施4 安排同病种患者在同病室 患者通过交流可以相互鼓励 增加战胜疾病的信心 并发症感染1 向病人讲明注意做好个人卫生的重要性 嘱患者保持外阴清洁 经常更换内裤2 督导病人遵医嘱服用抗感染药物3 避免交叉感染 新旧内裤要分开放置 不要用香味的沐浴露及香皂 避免膀胱壁的内膜受到不必要的化学物刺激而加重病情 护理评价 1 尿急尿失禁得到改善2 睡眠质量得到了提高3 临床症状有所减轻 4 患者症状得到及时控制 未复发 5 患者焦虑 恐惧情绪有所好转 6 患者及家属能简述本病症状 发病原因及治疗方法 7 未发生感染的情况 饮食指导 1 多饮水 勤排尿 多食新鲜蔬菜水果 忌食辛辣刺激之品 2 多食用西瓜 葡萄 菠萝 芹菜等利尿食物 避免食用柑橘 因为柑橘可导致碱性尿的产生 有利于细菌生长 田螺 玉米 绿豆可帮助缓解尿急尿频等症状 3 食疗方 车前子粥车前子10 15克 粳米50克 车前子布包入纱布内 煎取汁 加入粳米 兑水 煮为稀粥 青豆粥青豆50克 小麦50克 通草5克 先以水煮通草去渣取汁 用汁煮青豆 小麦为粥 加少许白糖 健康指导 1 坚持按医嘱服用药物 切勿自行中断 以免复发 2 按时复诊 如有发病征象 忌食就医 以免延误 3 起居有常 饮食有节 节制房事 保持心情舒畅 4 做好个人卫生 防止尿路感染 5 每日坚持多饮水 并限制含钙及草酸丰富的饮食 6 病情缓解后适当活动 石淋者应增加活动量 指导患者进行跳跃 拍打等活