白血病患者标准护理计划表.doc

精品文档白血病患者标准护理计划姓名： 床号： 年龄： 入院日期： 年 月 日护理问题措 施日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：评 价评 价评 价评 价评 价评 价评 价未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决现存护理问题 乏力1.定时监测患者血红蛋白的变化，根据血象制定活动计划 2.长期24小时持续输液的患者可使用套管针或中心静脉 3.卧床的患者,护士应协助翻身及变换体位. 4.活动量要逐渐增加,并进行防跌倒评估,做好防范. 失眠1.评估记录病人的睡眠状态 2.评估病人是否需要辅助睡眠 3.为病人提供安静的睡眠环境，尽量减少干扰 5.鼓励病人减少日间睡眠6.必要时提供安眠药 负氮平衡1.观察患者呕吐或腹泻的程度，提供合理饮食指导 2.向患者解释呕吐或腹泻的原因，使患者配合治疗 3.做好口腔护理，口腔溃疡严重者可在餐前用普鲁卡因稀释液漱口，减轻疼痛 4.患者进餐时提供安全舒适、清洁的环境 5.患者入量不足时，遵医嘱予以输液口腔感染1.化疗、放疗时适当增加漱口的次数2.避免食用对口腔黏膜刺激的食物3.不用牙签剔牙4.餐后及睡前漱口5.解释口腔护理的必要性6.观察口腔黏膜的情况自理能力下降1.口腔护理2.翻身、更换体位3.协助患者生活护理：擦浴、洗头4.保持三短六洁5.带尿管患者的会阴护理6.协助患者进食发热1.监测体温4/日2.遵医嘱应用退热药物3.嘱患者多饮水白血病患者标准护理计划护理问题措 施日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：评 价评 价评 价评 价评 价评 价评 价未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决现存护理问题发热4.遵医嘱补液5.物理降温6.保持床单位及患服的清洁干燥 恐 惧1.与患者进行有效的沟通，告诉患者你是他的信息提供者和支持者2.告知患者必须按照治疗与护理指导去做3.作为患者的朋友，理解他们的悲痛，尊重他们的感受4.告知患者治疗过程中可能出现的结果及应对方法。 知 识 缺 乏1.向病人提供有关本病的治疗知识2.解释白血病血液系统的变化3.告知患者所患白血病的类型4.解释诊断的过程，为何要抽骨髓和采静脉血做化验5.告知患者一般的治疗方法：联合化疗、放疗、骨髓移植6.告知患者并发症的预防方法：出血和感染 社交障碍1.建立良好的护患关系2.满足患者感情上的需求，使患者尽快适应新环境，配合治疗与护理3.对患者进行健康教育，使患者正确对待生活，缓解社交障碍问题潜在护理问题 有感染的危险1.如果中性粒细胞1*109/L，应对患者进行保护性隔离 2.遵医嘱予以抗菌抗病毒药物 3.严格执行无菌操作 4.指导患者应用软毛刷刷牙，睡前摘掉假牙，呕吐或吐痰后应漱口 5.减少探视 6.监测体温变化7.教会患者正确的漱口坐浴的方法 有出血的危险1.血小板计数50*109/L时，实施预防出血的措施2.当患者血小板低于20*109/L时，指导患者卧床休息，若出现头痛，眼前发黑，心慌等症状时及时通知医生3.向患者及家属说明预防出血的基本措施白血病患者标准护理计划护理问题措 施日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：评 价评 价评 价评 价评 价评 价评 价未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决未解决解决潜在护理问题 有出血的危险4.尽量集中予以穿刺治疗，延长按压时间5.嘱患者活动小心、避免碰伤引起皮肤出血，