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精品精品 儿科范文儿科范文4 4 24486张儿科门诊输液处方的用药分析作者江宏 刘燕 张添桥 湖 北省武汉市儿童医院 湖北武汉430016 摘要 目的对我院儿科 门诊输液处方进行用药分析 以保障患儿用药安全 促进合理用药 方法采用回顾性调查方法 随机抽查我院xx年16天中的门诊输液处 方24486张 对输液处方进行统计分析 结果在未联合用药的处方中 头孢替唑钠的使用率最高 联合用药 中2种药物配伍应用的输液处方占被调查处方的44 03 此外存在着 使用方法不合理 使用剂量不合理 载体使用不合理 利巴韦林广 泛应用的情况 结论我院输液处方中三线抗菌药物未发现有滥用现象 但仍存在着 不合理现象 合理用药水平需进一步提高 关键词 儿科 门诊 输液处方 用药分析An analysison24486prescriptions oftransfusion forpediatric out patients JANGHong LIU Yan ZHANG Tian qiao Wuhan Children s Hospitalof HubeiProvince Hubei Wuhan430016 China Abstract Objective To ensurethe safetyof medicationand encouragerational administrationin children Methods A retrospectivestatistical studywas carriedout toinvestigate24 486transfusion formulasfor out patients withina periodof16days inxx Results The usageof ceftezolesodium washighest inthe formulaswhich weren t binedwith othermedication The rateof binedapplication oftwo medicineswas44 03 in allthe formulas In addition the phenomenonof irrationalutilization ofmedicines irrational dosage irrational carryingagent andgeneral usageof ribavirinexisted Conclusions Abusage ofantibiotics wasn t detectedin transfusionformulas inour hospital but irrationaladministrations exist and rationaladministration needspromoting Key words Paediatric Out patient clinic Transfusion formulas Analysis ofmedication近年来 静脉输液已成为儿科医生常用的给药方式 输液药品种类繁多 为了解本院门诊输液用药情况 为儿科医师临床合理用药提供参考 笔者对本院门诊输液处方进行了调查与分析 1资料与方法采用回顾性调查方法 随机抽取我院xx年6月 xx年11 月中16天的门诊输液处方24486张 对每张输液处方所开的药物品种 数量 联合用药情况进行统计分 析 2结果24486张处方中除输液用0 9 氯化钠注射液和10 葡萄糖注射液 外 涉及的药物有23种 未联合用药处方14236张 58 13 及联合 用药处方10250张 41 87 具体见表 1 表2 3讨论3 未联合用药情况由表 可见 单独使用一种药物的输液处 方有14236张 占被调查处方的58 13 其中头孢替唑钠使用率最高 占被调查处方的14 78 头孢替唑钠表1未联合用药统计药品名称处方数 张 占调查处方比 例 头孢替唑钠36xx 78头孢呋辛钠18867 70美洛西林钠 舒巴坦 钠9033 69阿莫西林钠 克拉维酸钾8723 59头孢替安8223 36头孢硫 脒7983 26头孢孟多酯钠7823 19炎琥宁7623 11盐酸克林霉素7222 9 5氨苄西林钠 邻氯西林钠5662 31呋布西林钠5192 12头孢美唑4731 93哌拉西林钠4201 72头孢哌酮钠 舒巴坦钠3551 45喜炎平3541 45 美洛西林钠2410 98头孢他啶630 26利巴韦林390 16青霉素钠210 09 头孢匹胺钠180 07表2联合用药统计药品名称处方数 张 占调查处 方比例 头孢替唑钠 利巴韦林274411 21头孢呋辛钠 利巴韦林1 0394 24呋布西林 利巴韦林10044 10头孢美唑 利巴韦林7863 21头 孢替安 利巴韦林6632 71盐酸克林霉素 利巴韦林6312 58头孢孟多 酯钠 利巴韦林3881 58头孢硫脒 利巴韦林3581 46哌拉西林钠 利巴 韦林2090 85美洛西林钠 利巴韦林1190 49青霉素钠 利巴韦林640 2 6头孢他啶 利巴韦林590 24头孢哌酮 利巴韦林220 09美洛西林钠 舒巴坦钠 利巴韦林14866 07阿莫西林钠 舒巴坦钠 利巴韦林5972 4 4阿莫西林钠 邻氯西林钠 利巴韦林810 33为第一代头孢菌素 其他 使用较多的如头孢呋辛钠 头孢替安 头孢硫脒等均为第 一 第二代头孢菌素 使用率分别为被调查处方的7 70 3 36 3 26 而头孢他定 头孢匹胺钠等第 三 第四代头孢菌素药物使用率分别占被调查处方的0 50 和0 07 使用青霉素钠的处方有21张 仅占被调查处方总数的0 09 3 2联合用药情况由表2可见 2种药物配伍应用的输液处方有10250 张 占被调查处方的41 87 说明联合用药现象普遍 据报道 1 联合的药物愈多 产生不良反应的可能性愈大 当联 合使用5种以下的药物时 不良反应的发生率为4 2 而联合用20种 以上的药物时 发生率可上升至45 而且 输液中药物配伍后 微粒数量大幅度增加 药物配伍品种愈 多 微粒增加数也愈多 2 因此 在确保临床医疗需要的同时 要尽量减少联合用药的品种和 数量 这样即可以降低药品不良反应的发生率 又可减轻患者的经 济负担 3 3静脉输液给药过多这次抽查的输液处方占16日门诊总处方量的63 4 静脉滴注为儿科患者的主要给药方式 形成这种现象有两方面的原因一是医师只注重了静脉输液确实比口 服和肌内注射给药效果要快要好的特点 却对静脉输液的危害性认 识不足 习惯将其作为首选 另一方面 患者家属主动要求输液 助长了这种现象的发生 值得注意的是患儿尤其是婴幼儿 静脉输液不仅疼痛 而且还容易 发生急性肺水肿 静脉炎 带来潜在微粒危害和发生输液反应的可 能性 同时输液给药与其他途径给药相比医疗成本要高得多 3 4不合理用药情况3 4 1使用方法不合理时间依赖型 内酰胺类抗生素的抗菌作用与药物同细菌的接触时间密切相关 与 峰浓度关系较小 其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓 度 MIC 的时间和24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60 的时间 3 因其半衰期较短 故应增加给药次数来增强疗效 而在抽查的处方中 一部分 内酰胺类抗生素存在着每天给药1次的情况 这样既达不到有效血药 浓度 又易使细菌产生耐药性 如体重25kg儿童头孢哌酮钠 舒巴坦钠1 5g静脉滴注 1次 d 而说 明书上注明儿童40 80mg kg d 每6 12h注射一次 3 4 2载体使用不合理药物成分复杂多样 有的对载体的pH敏感 如 5 葡萄糖注射液的pH值为3 2 5 5 哌拉西林钠加入其中会沉淀 变色 4 在被调查处方中发现有此类处方16张 3 4 3利巴韦林广泛应用在本次调查的24486张处方中 有42 02 的 处方使用利巴韦林 其与抗生素联合用药的比例达到了41 86 利 巴韦林引起的不良反应较为常见 其说明书提示不宜用于未经实验 室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者 5 而其与抗菌药物的联合 应用 也增加了不良反应发生的危险 静脉给药是药物治疗的重要途径之一 因其起效快 生物利用度高 及便于控制血药浓度而受到临床重视 由于药物与药物之间 药物与机体之间相互作用的错综复杂 加之 药物直接进入血液循环 故静脉用药之安全 有效尤为重要 药学人员应及时将用药信息反馈给临床医师 医院有关部门要加大 对儿科用药的管理力度 提高合理用药水平 保障患儿用药安全 晋升网 js120 是目前国内收录中文最多最权威医学杂志 医 学杂志 网罗和甄选海量优秀医学论文 提供全文阅读 网站可以实现文章内容的全文检索 可以提供医学论文的查询 阅 读 下载以及提供最及时的医学信息 最丰富的医学文献 最权威 的期刊杂志 最有效的学习方法 参考文献 1 陈新谦 金有豫 汤光 新编药物学 M 第15版 北京 人民卫生出版社 xx 38 38 2 周野 黄文远