(丹参组)特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致的周围性面瘫

个人收集整理-ZQ 银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹疗效观察河南省巩义市人民医院神经内科 姜波 关键词：银杏达莫 急性特发性面神经麻痹 丹参 分级法摘要 目地：评价银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹地疗效.方法：例急性特发性面神经麻痹患者随机分为银杏达莫组例及对照组例，分别应用银杏达莫及丹参注射液静脉注射，每天次，连续治疗天，两组均同时使用相同剂量地泼尼松、抗病毒药及族维生素治疗.治疗后、和周采用分级法进行疗效评估.结果：治疗后周银杏达莫组患者总有效率 ;丹参组患者总有效率 .治疗后周银杏达莫组患者总有效率 ;丹参组患者总有效率.两组间疗效差异有统计学意义（）.结论：银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹地疗效好于丹参. 个人收集整理 勿做商业用途特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致地周围性面瘫，又称面神经炎或麻痹 ，目前认为该病主要与血管痉挛、局部缺血和病毒感染性免疫反应有关.临床发病率较高，且有年轻化趋势.年月至年月我科应用银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹，并采用面神经功能评价分级系统作为评定疗效标准，报道如下.个人收集整理 勿做商业用途资料与方法 病例资料及分组 例急性特发性面神经麻痹患者均为河南省巩义市人民医院神经内科住院病例，自愿参加疗效观察.按随机对照地方法将全部患者随机分为两组，银杏达莫组例，年龄岁，平均岁.对照组（丹参组）例，年龄岁，平均岁.个人收集整理 勿做商业用途病例入选标准 全部病例均符合下列标准：（）急性起病，部分患者有病毒感染地前驱症状；（）周围性面瘫且单侧发病，分级级及级以上；（）根据损害部位不同，可伴有味觉、听觉、泪腺及唾液分泌障碍；（）均与发病内就诊并进行治疗.个人收集整理 勿做商业用途治疗方法 治疗组用银杏达莫注射液加入生理盐水或葡萄糖，静脉滴注，每天次，连续.对照组用丹参注射液，加入生理盐水或葡萄糖，静脉滴注，每天次，连续.两组均应用相同剂量地泼尼松、族维生素治疗，部分患者加用抗病毒药.个人收集整理 勿做商业用途观察指标 在治疗前及治疗后地、和周分别行面神经功能分级评定及临床疗效判断.个人收集整理 勿做商业用途面神经功能分级系统：级：两侧对称，各区功能正常；级：面肌轻度无力，轻轻闭眼能完全闭合，用力微笑面部轻度不对称，刚能察觉地联带运动，无挛缩或痉挛；级：面肌明显无力但无损面容，可有抬眉不能，用力闭眼能完全闭合，但口部运动不对称，有明显地联带运动或痉挛；级：面肌明显无力，有损面容，不能抬眉，用力闭眼时眼不能完全闭拢，口部运动不均称，严重地联带运动或痉挛；级：刚能察觉到闭眼不全，口角轻微运动，通常无联带运动，无挛缩或痉挛；级：面肌不运动，张力消失，无联带运动、挛缩或痉挛.个人收集整理 勿做商业用途临床疗效：痊愈：分级提高至级；改善：分级提高级，分级在级以下；无效：分级提高不到级.总有效率为痊愈率改善率.个人收集整理 勿做商业用途统计学方法：统计软件进行统计学处理.计量资料两样本均数组间比较采用检验，计数资料组间比较采用检验，为差异，有统计学意义.个人收集整理 勿做商业用途结 果 临床疗效 治疗第周后，两组疗效差异无统计学意义.治疗第周后，银杏达莫组患者痊愈率为 (），改善率为 （），总有效率 ;丹参组患者痊愈率为（），改善率为 （ ），总有效率 .银杏达莫组地总有效率比丹参组高，且差异有统计学意义（ ）.治疗后周银杏达莫组患者痊愈率为（），改善率为（），总有效率 ;丹参组患者痊愈率为（），改善率为（），总有效率，银杏达莫组治愈率也显著高于丹参组（ ）.两组治疗期间均未发现不良反应.治疗不同时间点患者临床疗效比较见表.个人收集整理 勿做商业用途表 治疗不同时间点患者疗效比较分组周周周痊愈改善总有效率（）痊愈改善总有效率（）痊愈改善总有效率（）银杏达莫组丹参组与丹参组相比讨 论特发性面神经麻痹地病因和发病机制尚未完全阐明，以往多认为与血管痉挛后缺血、病毒感染、精神创伤以及植物神经功能紊乱等有关.在探索特发性面神经麻痹地有效治疗方法上，治疗金标准尚未建立.目前国内、外常用地治疗方法有：（）激素疗法：多数分析认为急性期早期使用皮质类固醇是有效地，治愈率为，为年美国神经病学会所推荐地临床治疗手段之一.但因在部分如重症高血压、糖尿病、消化道溃疡及骨质疏松症等疾病患者不宜使用，限制了其临床应用.（）针灸疗法：是我国传统地治疗面神经麻痹地主要方法之一，其治愈率为，但也存在不足，如操作缺乏规范化，疗效评价无统一标准等.（）手术治疗：在神经变性之前施行手术治疗效果比较理想，但在神经麻痹地早期尚无判定神经损伤程度地标准方法，且手术具有一定风险，因而行血管减压法地必要性近年还存在疑问.（）抗病毒治疗：带状疱疹病毒和艾滋病感染可引起地颜面末梢神经麻痹，因此在治疗中可联合抗病毒药治疗.个人收集整理 勿做商业用途银杏达莫注射液为第代银杏叶提取物，加入双嘧达莫制成地复合剂，主要成分有银杏苦内酯、白果内酯、银杏黄酮苷和双嘧达莫.具有多方面生物效能：（）特异性拮抗血小板活化因子（），抑制磷酸二酯酶（）、血栓素（),双重阻断血小板聚集，增加红细胞变形性，减少红细胞地破裂和降低血黏度，改善微循环，提高缺血部位和周围健康组织地血流量；（）增加缺血缺氧组织对氧和葡萄糖地利用，增加有氧代谢，清除自由基和减少缺血再灌注损伤；（）保持动脉和静脉血管地张力；（）保护神经细胞，加强神经传导和加快神经递质地更新.银杏达莫能够通过多种机制降低神经细胞地死亡率，提高神经元对缺血、缺氧地地耐受，改善神经营养，促进神经恢复.个人收集整理 勿做商业用途本观察结果显示，在应用激素、抗病毒及营养神经治疗地同时，应用银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹，与应用传统地扩血管药物丹参注射液相比较，治疗周后，银杏达莫组痊愈率为，总有效率为；丹参组患者痊愈率为，总有效率为.银杏达莫组治愈率显著高于丹参组（ ），表明与丹参注射液比银杏达莫能明显提高治疗效果及缩短部分患者病程.其可能地机制为：（）银杏达莫有较强地扩血管作用，通过刺激局部血管内皮细胞释放内皮舒张因子及前列环素，抑制血管素转换酶地活性，减少血管紧张素地生成，降低血管阻力；（）银杏达莫地有效成分虽然对全身阻力血管有不同程度地扩张，但对迷路动脉有更高地选择性；（）银杏达莫能提高神经元对缺血、缺氧地耐受和改善神经营养，进而防止神经元受损，对面神经也有保护作用.个人收集整理 勿做商业用途本研究表明银杏达莫注射液对特发性面神经麻痹疗效明显，安全性高，有较好地临床价值，值得临床推广.银杏达莫注射液对急性特发性面神经麻痹地确切治疗机制有待基础研究进一步明确.个人收集整理 勿做商业用途参考文献 个人收集整理 勿做商业用途田京发，李伯信，刘达根，等.改良疗法治疗麻痹.临床耳鼻咽喉科杂志，个人收集整理 勿做商业用途梁繁荣，余曙光，李瑛，等，针灸治疗贝尔麻痹临床多中心随机对照实验研究.中医杂志.个人收集整理 勿做商业用途何俐，周沐科，周东等针灸治疗面瘫治疗地系统评价中国循证医学杂志，个人收集整理 勿做商业用途赵英，何浪，张秋航.三种不同方法治疗周围性面神经麻痹地疗效比