护理基本技术电子教案5

目的要求,知识要求了解供应室的护理工作熟悉物理、化学消毒灭菌的方法及常用化学消毒剂掌握清洁、消毒、灭菌的概念技能要求了解煮沸消毒法熟悉紫外线消毒法掌握手提式压力蒸汽灭菌器的使用法,教学重点与难点,清洁、消毒、灭菌的概念紫外线消毒效果及压力蒸汽灭菌器灭效果的监测常用化学消毒的作用及用途,教学内容与学时分配,内容 学时 基本知识 1 概念 物品清洁法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法实际操作 1 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法 紫外线消毒法医院参观 2,基本知识,一、概念清洁(cleaning) 是清除物品上的一切污秽。消毒(disinfection) 是清除或杀灭物品上的病原微生物。灭菌(sterilization) 是清除或杀灭物品上的包括芽胞在内的微生物。,基本知识,二、物品清洁法清洁方法 水洗、机械去污和去污剂去污用途医院衣被、家具、地面、墙壁、医疗器械等物体表面的处理物品消毒、灭菌前的处理。特定污渍的清洁法碘酊污渍乙醇甲紫污渍乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液擦拭后洗净高锰酸钾污渍维生素C溶液、0.2%0.5%过氧乙酸墨水污渍肥皂、清水洗；稀盐酸、草酸、氨铁锈污渍浸入1%热草酸中，再用清水洗；热醋酸,基本知识,三、物理消毒灭菌法干热消毒灭菌法机理：热使微生物蛋白质及酶变性凝固特点：相对湿度在20%以下的高热，空气导热，传热较慢，较湿热比穿透力较弱常用方法 湿热消毒灭菌法机理：热使微生物蛋白质及酶变性凝固特点：空气和水蒸气导热，传热快，较干热比穿透力强常用方法光照消毒法机理：利用紫外线使菌体蛋白发生光解变性特点：穿透力极弱，只能达到消毒目的常用方法,干热消毒灭菌法,湿热消毒灭菌法,光照消毒法,基本知识,三、化学消毒灭菌法灭菌机理菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能使用原则根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织分类高效消毒剂 可杀灭芽胞中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽胞低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞,基本知识,三、化学消毒灭菌法灭菌机理使用原则分类使用方法浸泡法(immersion) 是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法擦拭法(rubbing) 是将消毒剂直接擦拭人体或物品表面，达到消毒灭菌的方法喷雾法(nebulization) 是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中，对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法熏蒸法(fumigation) 是将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法常用的化学消毒剂 表5-2 常用化学消毒剂,实际操作,技术5-1 煮沸消毒法概念煮沸消毒法(boiling disinfection)是将水煮沸至100，经510min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果适应范围煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品操作规程洗净浸没 水中加碳酸氢钠配成1%2%的浓度，可提高沸点达105，去污防锈加热煮沸。水沸计时510min，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。停火取物 无菌持物钳,实际操作,技术5-1 煮沸消毒法概念适应范围操作规程注意事项煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物品要全部浸入水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。,实际操作,技术5-2 压力蒸汽灭菌法概念压力蒸汽灭菌法(autoclave sterilization)是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。最常用潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。适应范围适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品操作规程手提式与卧式压力蒸汽灭菌器 压力达40Kpa放冷气压力再次升至103Kpa计时 2030min 排气减压取物 压力为 “0”预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌器 压力达预定值 温度达132 510min 排气减压取物 压力为 “0”,手提式压力蒸汽灭器,实际操作,技术5-2 压力蒸汽灭菌法概念适应范围操作规程注意事项灭菌包不宜过大，不超过30cm30cm25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。定期监测灭菌效果,实际操作,技术5-2 压力蒸汽灭菌法概念适应范围操作规程注意事项高压蒸汽灭菌器的效果监测物理监测法 留点温度 150或200化学监测法生物监测法 最可靠 指示剂：非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞灭菌后在56温箱中培养48h至一周，观察有无菌落,压力蒸汽灭菌器的效果监测,实际操作,技术5-3 紫外线消毒法概念利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。紫外线的最佳杀菌波长为250270nm。适应范围 空气消毒 物品表面操作重点消毒环境要求 清洁，干燥，温度在20以上，相对湿度在40%50%，人员停止走动，关闭门窗计时方法 从灯亮57min后开始计时。消毒时间与距离物品表面 时间30min，距离1m空气消毒 时间30min，距离2m,实际操作,技术5-3 紫外线消毒法概念适应范围操作重点注意事项保持紫外线灯管清洁 95%乙醇棉球擦拭1次/2周注意保护眼睛和皮肤 人员最好离开正在消毒的房间 臭氧对人有危害消毒物品时应定时翻动物品定期检测灯管照射强度 70W/cm2 1次/36个月定期进行空气培养，以监测灭菌效果,医院参观,参观内容供应室的设置供应室的任务供应室的工作内容物品的回收、洗涤、清洁、消毒敷料的加工常用物品的保养作业绘制所参观医院供应室的平面结构图，明确供应室的设置与布局。供应室的工作内容是什么？如何监测高压蒸汽的灭菌效果，哪种方法最可靠，哪种方法最常用？,本章小结,1清洁、消毒、灭菌是确保人民健康，防止疾病传播的重要措施，是预防和控制医院感染的一个重要环节。清洁是清除物品上的污秽。消毒是清除或杀灭物品上的病原微生物。灭菌是清除或杀灭物品上的包括芽胞在内的微生物。2常用的消毒灭菌方法焚烧灭菌法燃烧灭菌法 干热消毒灭菌法干烤消毒灭菌法微波消毒灭菌法 物理消毒灭菌法煮沸消毒法 湿热消毒灭菌法高压力蒸汽灭菌法紫外线消毒法 光照消毒法日光曝晒消毒法浸泡法擦试法 化学消毒灭菌法喷雾法熏蒸法3临床的应用最多的物理消毒灭菌法是高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、紫外线消毒法。他们的要求分别是：高压蒸汽锅灭物品102.97137.30Kpa，1