肠杆菌科(沙门菌属)PPT课件

其中许多为人畜共患病 第三节沙门菌属 Salmonella 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多 仅少数对人致病 形态染色 革兰阴性杆菌 无芽胞 无荚膜 有周鞭毛 多数菌株有菌毛 一 生物学形状 培养特性 兼性厌氧 营养要求不高在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似SS平板 无色菌落 产H2S菌株 菌落中心呈黑色Mac平板 无色菌落EMB平板 无色菌落XLD培养基 红色或中央为黑色的菌落 一 生物学形状 沙门菌菌落 伤寒沙门菌菌落特征 MAC 伤寒沙门菌菌落特征 SS 伤寒沙门菌菌落特征 血平板 生化反应1 氧化酶 O FF型2 不分解乳糖 分解葡萄糖产酸产气 伤寒沙门菌外 3 动力H2S气体沙 志 4 KIA和MIU5 其他 如赖氨酸脱羧 鸟氨酸脱羧 一 生物学形状 伤寒沙门菌KIA KA MIU 沙门菌IMViC试验 抗原结构 菌体抗原O 耐热 分群依据 刺激机体产生IgM 由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲 肖氏沙门菌有交叉的抗原成分 如12抗原 鞭毛抗原H 成分为蛋白质 分型依据 分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 一 生物学形状 沙门诊断血清的使用 一 原则 二 步骤 定A F群 以A F O多价血清确定是否在A F六个O群内定具体群 O2 O4 O9等定H抗原第一相 Ha Hb Hc等定H抗原第二相 H1 H2 H3等 注意事项 沙门菌生化反应符合 而与A F O多价不凝的原因及处理 1 有Vi抗原和K抗原存在 Vi血清凝集 加热破坏 2 Vi血清凝集为 A F以外的沙门菌 新种 抗原变异 非沙门菌等 能与A F O多价血清凝集 但生化反应不典型 交叉凝集 生化反应不典型 酸性多糖聚合体 不耐热 常见于新分离的伤寒 丙型副伤寒沙门菌 Vi抗原 抗吞噬 抗体 补体 与毒力有关 能阻止O抗原与相应抗体的凝集 可进行噬菌体分型 标准的Vi噬菌体有33型 抗原性弱 刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 作用 本质 Vi抗原 抗原变异 S R变异H O变异位相变异V W变异耐药性变异 1 致病物质 二 临床意义 侵袭力 Vi Ag 菌毛内毒素肠毒素 2 所致疾病 伤寒 副伤寒 肠热症菌血症 或败血症 胃肠炎 食物中毒 无症状带菌者 胆囊 肠道 粪排菌皮肤 血栓出血 玫瑰疹肾 尿肝脾 肿大骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 沙门菌感染的预防 加强饮食卫生 切断传播途径发现并及时隔离病人接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防 三 微生物学检验 标本采集 根据不同疾病采集不同标本肠热症的标本采集 发病第1 2周 血液 发病第2 3周 粪便 尿液 肠热症全程 骨髓 沙门菌检验程序 肠热症不同标本细菌培养情况 血清学诊断 肥达试验 原理 用已知伤寒沙门菌O H抗原 以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验 测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验 用途 辅助诊断伤寒 副伤寒 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平动态观察 恢复期效价增加 4倍OIgM 出现早 维持时间短 特异性差HIgG 出现迟 维持时间长 特异性强O高H高肠热症可能性大O低H低排除O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低H高预防接种或曾患过伤寒其他 肠热症病人血清抗体出现情况 肥达反应 Widaltest O凝集 1 20 1 1280 效价1 80 H凝集 1 20 1 1280 效价1 320 带菌者检查 从标本中分离出病原菌血清中检出Vi抗体 效价 1 10 沙门菌鉴定依据 1 形态2 肠道选择平板上无色半透明菌落3 生化反应 KIA KA MIU 4 血清学诊断与A F多价O诊断血清和相应O因子血清 H因子血清