2015助理医师真题与答案解析(完整版)

好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 20152015 助理医师真题与答案解析 完整版 助理医师真题与答案解析 完整版 2015 年助理医师考试真题 模拟题尽收其中 千名业界权威名师精心解析 精细化试题分析 完美 解析一网尽 在线做题就选针题库 更多考试信息在护士资格证交流群 345711289 一 A1 题目数量 50 1 关于游离胆红素的叙述 正确的是 A 胆红素与葡萄糖醛酸结合 B 易透过生物膜 C 可通过肾脏随尿排出 D 与重氮试剂呈直接反应 E 水溶性大 脂溶性小 正确答案 B 答案解析 游离胆红素是脂溶性物质 易透过细胞膜 不溶于水 在血中由清蛋白携带 不能通过 肾随尿排出 未与葡萄糖醛酸结合 与重氮试剂呈间接反应 2 通常生物氧化是指生物体内 A 加氧反应 B 加氢反应 C 释出电子的反应 D 与氧分子结合的反应 E 营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程 正确答案 E 答案解析 生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用 主要是糖 脂肪 蛋白质等在体内分解 时逐步释放能量 最终生成 H2O 和 CO2 的过程 3 下列化合物不属于糖异生的原料的是 A 甘油 B 氨基酸 C 丙酮酸 D 乳酸 E 脂肪酸 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 正确答案 E 答案解析 脂肪酸不能转变为糖 甘油 氨基酸 丙酮酸和乳酸则可以 4 下列属于营养必需脂肪酸的是 A 硬脂酸 B 亚麻酸 C 软脂酸 D 油酸 E 十二碳脂肪酸 正确答案 B 答案解析 多不饱和酸如亚油酸 十八碳二烯酸 亚麻酸 十八碳三烯酸 和花生四烯酸 二十 碳四烯酸 不能在体内合成 必须由食物提供 称为营养必需脂肪酸 5 脂肪酸合成过程中 脂酰基的载体是 A 肉碱 B CoA C ACP D 乙酰乙酸 E 丙二酰 CoA 正确答案 C 答案解析 酰基载体蛋白 ACP 是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体 脂肪酸合成的各步反应均在 ACP 的辅基上进行 其辅基为 4 磷酸泛酰氨基乙硫醇 6 RNA 指导的 DNA 合成的过程称 A 复制 B 转录 C 翻译 D 整合 E 反转录 正确答案 E 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 答案解析 以单链 RNA 为模板合成双链 DNA 称为反转录 以亲代 DNA 分子为模板合成新的子代 DNA 称为复制 以 DNA 为模板合成 RNA 称为转录 以 RNA 为模板合成蛋白质称为翻译 DNA 的一个片段参入到 另一个 DNA 中称为整合 7 甲状旁腺激素的功能是调节血液中的 A 钾 B 锌 C 钠 D 镁 E 钙 正确答案 E 答案解析 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由 84 个氨基酸残基组成的 它的生理功能是调节体内钙 磷代谢 摘除动物的甲状旁腺后 它的血钙水平将逐渐下降 而血磷水平上升 8 在安静状态下 人体调节产热活动最重要的体液因素是 A 乙酰胆碱 B 孕激素 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 甲状腺激素 正确答案 E 答案解析 甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著 表现为脑 淋巴 睾丸等少数组织之 外的机体大多数组织耗氧量增加 产热量增大 甲状腺激素的产热机制是 T3 和 T4 通过诱导 Na K ATP 酶的合成 促进 Na 和 K 的主动转运 从而消耗 ATP 增加产热 而其他的激素都不会增加能量的代谢 9 去甲肾上腺素激活 受体后引起舒张效应的部位是 A 小肠平滑肌 B 竖毛肌 C 皮肤黏膜血管 D 脑血管 E 肾脏血管 正确答案 A 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 答案解析 激动 受体 使血管特别是小动脉和小静脉收缩 对全身各部分血管收缩的作用程度与 其含 受体的密度以及去甲肾上腺素的剂量有关 皮肤黏膜血管收缩最明显 其次是肾脏血管 对脑 肝 肠系膜 甚至骨骼肌血管都有收缩作用 而去甲肾上腺素是交感神经的递质 故对消化道平滑肌具 有负性作用 即引起消化道平滑肌的舒张 10 抑制胃液分泌的物质是 A 胆盐 B 盐酸 C 组胺 D 乙酰胆碱 E 促胃液素 正确答案 B 答案解析 胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶 由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌 C D E 均促 进胃液的分泌 A 为胆汁的主要成分 与胃液分泌无关 11 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化 是由于 A 胃液中的糖蛋白可中和胃酸 B 胃液中含有大量 HCO3 可中和胃酸 C 黏液碳酸氢盐屏障的作用 D 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 E 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 正确答案 C 答案解析 胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障 它由黏液层和上皮细胞组成 覆盖于 胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线 它将胃黏膜与胃腔内的胃酸 胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开 来 同时胃黏膜上皮细胞还能分泌 HCO3 可与渗透黏液层的 H 中和 防止 H 不直接与上皮细胞接触造 成损伤 12 反映肺通气功能潜力的指标是 A 肺活量 B 时间肺活量 C 肺泡通气量 D 最大通气量 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 E 每分通气量 正确答案 D 答案解析 每分钟进或出肺的气体总量 称为每分通气量 每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气 量即潮气量与呼吸频率的乘积 正常成人安静时每分通气量约 6 8 升 从事重体力劳动或剧烈运动时可 增达 70L 以上 每分通气量的最大数值叫最大通气量 它能反映肺通气功能的最大潜力 是估计一个人 能进行多大运动量的生理性指标 本题知识点 呼吸 13 体内氧分压最高的部位是 A 淋巴液 B 肺泡气 C 静脉血 D 组织液 E 动脉血 正确答案 B 答案解析 氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力 简单地可以理解为局部氧气的浓度 在人体 中 氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血 由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官 由此可见 氧 气的扩散方向就是氧分压的分布梯度 因此 肺泡气中的氧分压最高 本题知识点 呼吸 14 动脉血压升高可引起 A 心室减慢充盈期延长 B 心室快速充盈期延长 C 心室快速射血期延长 D 心室减慢射血期延长 E 心室等容收缩期延长 正确答案 E 答案解析 大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷 若大动脉血压增高 等容收缩期室内压的峰 值将增高 结果使等容收缩期延长而射血期缩短 本题知识点 血液循环 15 射血分数为与下列何者的百分比 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 A 心输出量 体重 B 心输出量 心室舒张末期容积 C 搏出量 体表面积 D 搏出量 心室舒张末期容积 E 搏出量 体重 正确答案 D 答案解析 正常成年人左心室舒张末期的容积约为 125ml 收缩末期容积约 55ml 两者的差值即搏 出量为 70ml 可见 心室在每次射血时 未将心室内充盈的血液全部射出 搏出量占心室舒张末期容积 的百分比 称为射血分数 本题知识点 血液循环 16 关于输血的叙述 错误的是 A Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液 B ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血 C O 型血可少量 缓慢输给其他血型者 D AB 型者可少量 缓慢接受其他血型血 E 父母的血可直接输给子女 正确答案 E 答案解析 Rh 阴性的人接受 Rh 阳性的血液后 会产生抗 Rh 抗体 一般来说不会引起立即的输血反 应或者仅有轻微的反应 但是 当再次接受 Rh 阳性的血液时会发生抗体 抗原反应 导致溶血 对于 ABO 血型 在正常情况下 应坚持同型输血 根据 ABO 血型的特点 在无法得到同型血源的情况下 可以考 虑将 O 型血输给 A B 和 AB 血型的人 或者 AB 血型可以接受 A B 和 O 型血 不过异型输血是有原则的 只能少量缓慢地进行 本题知识点 血液 17 炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 A 导致发热 B 修复 C 白细胞趋化 D 纤维化 E 使血管扩张和通透性增高 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 正确答案 E 答案解析 炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张 通透性升高和白细胞渗出的发生机制 有些致 炎因子可直接损伤内皮 引起血管通透性升高 但许多致炎因子并不直接作用于局部组织 而主要是通 过内源性化学因子的作用而导致炎症 故又称之为化学介质或炎症介质 本题知识点 炎症 18 下列关于炎症的叙述正确的是 A 炎症反应均对机体有利 B 损伤必然导致炎症 C 炎症是一种防御反应 D 任何机体均可发生炎症 E 以上都不对 正确答案 C 答案解析 ABD 说法均太绝对 C 的选项是对的 故选 C 本题知识点 炎症 19 血栓转归中可能发生的是 A 钙化 B 溶解 C 机化 D 吸收 E 以上都会 正确答案 E 答案解析 血栓的结局常为 血栓软化 溶解 吸收 血栓机化 血栓钙化 本题知识点 局部血液循环障碍 20 能够完全再生修复的是 A 淋巴细胞 B 造血细胞 C 间质细胞 D 上皮组织 E 以上都是 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 正确答案 E 答案解析 不稳定细胞 又称持续分裂细胞 这类细胞再生能力很强 总在不断地增生 以代替衰 老 死亡或破坏的细胞 如表皮细胞 呼吸 消化及生殖道的黏膜上皮 淋巴 造血细胞 间质细胞等 本题知识点 细胞 组织的适应 损伤和修复 21 哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性 A 毛细血管 B 细动脉 C 小动脉 D 浅静脉 E 主动脉 正确答案 B 答案解析 玻璃样变性又称透明变性 是指在细胞内或间质中 出现半透明状蛋白质蓄积 在 HE 染 色切片中呈嗜伊红均质状 玻璃样变性分为 细胞内玻璃样变性 纤维结缔组织玻璃样变性 细动脉壁 玻璃样变性 细动脉常见 本题知识点 细胞 组织的适应 损伤和修复 22 关于结核分枝杆菌 对其诊断最有意义的是 A 菌体结构复杂 B 多形性 C 生长缓慢 D 抵抗力强 E 抗酸性 正确答案 E 答案解析 结核分枝杆菌抗酸染色呈红色 可抵抗盐酸酒精的脱色作用 故称抗酸杆菌 一般细菌 无抗酸性 因此 抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一 本题知识点 呼吸系统疾病 23 对于高动力循环状态的病理生理改变 下列哪项不正确 A 心率增快 B 心排血量增多 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 C 血压增高 D 肺毛细血管楔压增加 E 周围循环血液灌注增多 正确答案 D 答案解析 在高动力循环状态时 心排血量增多 血压增高 心率增快 周围循环血液灌注增多 但在心功能属正常或代偿期时 肺毛细血管楔压维持正常 本题知识点 心血管系统疾病 24 病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变 A 细胞水肿 B 黏液变性 C 玻璃样变 D 水样变 E 脂肪变性 正确答案 A 答案解析 病毒性肝炎时 肝细胞重度水肿 整个细胞变圆如气球 故称气球样变 本题知识点 消化系统疾病 25 肉芽组织由哪些成分组成 A 毛细血管和弹性纤维 B 毛细血管和胶原纤维 C 中动脉和成纤维细胞 D 成纤维细胞和小细胞 E 毛细血管和成纤维细胞 正确答案 E 答案解析 肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 并伴有炎性细胞浸润 本题知识点 细胞 组织的适应 损伤和修复 26 下列关于血栓的结局错误的是 A 纤维素血栓易溶解吸收 B 可继发血管炎 C 可形成静脉石 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 D 可阻塞动脉静脉 E 血栓再通可恢复正常循环 正确答案 E 答案解析 有些情况下 血栓干燥收缩 血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙 血管内皮细 胞被覆于裂隙的表面 形成新的相互沟通的管道 使血流得以通过 这种现象称为再通 但是其并不能 完全恢复正常的血流 本题知识点 局部血液循环障碍 27 第三代喹诺酮类药物的抗菌机制 A 干扰细菌蛋白质合成 B 抑制细菌核酸代谢 C 破坏细菌细胞膜结构 D 抑制细菌细胞壁黏肽合成 E 抑制细菌 DNA 回旋酶 正确答案 E 答案解析 喹诺酮类药物发展迅速 目前第三代喹诺酮类 氟喹诺酮类 如培氟沙星 环丙沙星 依诺沙星 氧氟沙星等已广泛应用于临床 这类药物的抗菌机制是抑制细菌 DNA 回旋酶 阻碍 DNA 复制 导致细菌死亡 本题知识点 抗微生物药 28 下列哪项最容易使药物发生首关消除 A 口服给药后 B 舌下给药后 C 吸入给药后 D 静脉注射后 E 皮下注射后 正确答案 A 答案解析 药物口服吸收后经门静脉入肝脏 如首次通过肝脏就发生转化 从而使进入体循环的药 量减少 此即为首关消除 因而首关消除明显的药物应避免口服给药 舌下及直肠给药后其吸收途经不 经肝门静脉 故可避免首关消除 本题知识点 总论 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 29 治疗癫痫小发作的首选药物为 A 苯妥英钠 B 乙琥胺 C 卡马西平 D 扑米酮 E 苯巴比妥 正确答案 B 答案解析 部分性发作首选卡马西平 其次选苯妥英钠或苯巴比妥 全身强直 阵挛性发作首选丙戊 酸钠 其次选苯妥英钠和卡马西平 失神发作首选乙琥胺 其次选丙戊酸钠 本题知识点 中枢神经系统药 30 抢救中 重度有机磷酸酯类中毒的药物是 A 阿托品 毛果芸香碱 B 阿托品 氯解磷定 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 色甘酸钠 正确答案 B 答案解析 有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等 同时进行对症治疗 如采用吸氧 人工 呼吸 补液等 并须及早 足量 反复注射阿托品以缓解中毒症状 直至 M 样中毒症状缓解并出现轻度 阿托品化 此外应用特效解毒药 胆碱酯酶复活剂 临床常用的有氯解磷定 碘解磷定 双复磷等 本题知识点 传出神经系统药 31 下列哪种抗结核药能起杀菌作用 并能透过血脑屏障 以及在胸腔积液 干酪性病灶中浓度较高 选择作用最强者 A 乙胺丁醇 B 对氨基水杨酸 C 利福平 D 异烟肼 E 氨硫脲 正确答案 D 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 答案解析 异烟肼杀菌力强 能渗入组织 通过血脑屏障 杀灭细胞内 外的结核菌 在胸腔积液 干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度 利福平亦属杀菌药物 但在脑脊液中的浓度不如异烟肼 乙胺丁 醇对结核菌为抑菌作用 近年来有人提出亦可有杀菌作用 对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物 本题知识点 抗微生物药 32 药物在体内剂量按恒定的百分比消除是 A 消除速率常数 B 半衰期 C 消除率 D 一级消除动力学 E 零级消除动力学 正确答案 D 答案解析 一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式 体内药物按瞬时血药浓度 或体内药量 以恒定的百分比消除 药物消除半衰期恒定 与剂量或药物浓度无关 这些药物在体内经过 5 个 t1 2 后 体内药物可基本消除干净 本题知识点 总论 33 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A 青霉素 G B 头孢曲松 C 阿莫西林 D 阿米卡星 E 阿奇霉素 正确答案 D 答案解析 阿米卡星又名丁胺卡那霉素 是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种 肾毒性与庆大 霉素相似 故禁用于肾功能不全患者 本题知识点 抗微生物药 34 肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压 休克抢救 是因为氯丙嗪 A 有抑制血管运动中枢作用 B 直接扩张血管平滑肌 C 可阻断 受体 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 D 可阻断 受体 E 可阻断 M 受体 正确答案 C 答案解析 氯丙嗪降压是由于阻断 受体 肾上腺素可激活 与 受体产生心血管效应 氯丙嗪 中毒引起血压下降时 用肾上腺素后仅表现 效应 结果使血压更为降低 故不宜选用 而应选用主要 激动 受体的去甲肾上腺素等 本题知识点 中枢神经系统药 35 临床上氨苄西林主要用于治疗 A 伤寒 副伤寒 B 真菌 C 支原体感染 D 衣原体感染 E 钩端螺旋体病 正确答案 A 答案解析 氨苄西林为广谱青霉素 对革兰阴性菌有较强的作用 对肠球菌的作用优于青霉素 主 要用于伤寒 副伤寒和革兰阴性杆菌败血症 肺部 尿路及胆道感染等 本题知识点 抗微生物药 36 下列哪种药物为广谱的 类抗心律失常药 A 利多卡因 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 奎尼丁 E 普萘洛尔 正确答案 C 答案解析 胺碘酮属 类广谱抗心律失常药 具有轻度非竞争性的 及 肾上腺素受体阻滞剂 且具轻度 及 类抗心律失常药性质 而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药 而它属于 类 故不 做选择 本题知识点 心血管系统药 37 有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 A 心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B 心身疾病与心理社会因素有密切联系 C 所有的消极情绪对人体有害无益 D 个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E 有人提出 A 型行为模式与冠心病的发生有关 正确答案 C 答案解析 C 的说法是错误 情绪分为积极情绪和消极情绪两大类 积极情绪对健康有益 消极情 绪会影响身心健康 我国自古就有 喜伤心 怒伤肝 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾 之 说 可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系 当人情绪变化时 往往伴随着生理变化 比如 人 在恐怖时 会出现瞳孔变大 口渴 出汗 脸色发白等一系列变化 这些生理变化在正常的情况下具有 积极的作用 可以使身体各部分积极地动员起来 以适应外界环境变化 本题知识点 心身疾病 38 一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度 是指该工具的 A 常模 B 信度 C 样本 D 标准 E 效度 正确答案 E 答案解析 效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性 它反映工具的有效性和正确性 信度 指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度 它反映工具的可靠性和稳定性 常模指 测验取样的平均值 本题知识点 医学心理学基础 39 按照心身医学的观点 下列疾病中属于心身疾病的是 A 精神分裂症 B 抑郁症 C 胃溃疡 D 大叶性肺炎 E 精神发育迟滞 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 正确答案 C 答案解析 心身疾病的诊断标准为 1 有明确的器质性病变 如胃溃疡 动脉硬化和糖尿病 2 疾病的发生有明确的心理社会因素 如情绪障碍 生活事件 A 型行为和心理紧张 3 排除神经症 精 神病和心因性精神障碍 4 用单纯的生物医学治疗收效甚微 本题知识点 心身疾病 40 关于医学心理学的实验研究方法 其主要特点是 A 只能在实验室中完成 B 只以人为被试对象 C 只记录生物学指标 D 只在一定控制条件下有目的的进行 E 只使用各种现代仪器设备 正确答案 D 答案解析 医学心理学研究方法根据研究手段分为观察 实验 调查 心理测量 个案和相关六种 观察法 在完全自然的情况下 对人可观察到的行为进行观测和记录 优点 直接源于生活实际 缺点 易受主观因素及时间短暂的偶然性影响 实验法 在控制条件下观测 记录个体行为 常被用于实验室 中 优点是所测数据精确 可信 缺点是不接近自然生活 调查法 借助于会见或各种调查表了解一组 人的态度 意见和行为 测验法 利用心理测量来检测和评定个体能力 态度 性格 成就和情绪状态 等心理方面问题 个案法 对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的方法 相关法 观察两个变量 间是否有联系的研究方法好统计技术 无论何种方法 其目的是为了完成研究实验 是在一定的控制条 件下进行的 本题知识点 医学心理学基础 41 医德修养要坚持 A 强制性 B 机动性 C 组织性 D 实践性 E 集体性 正确答案 D 答案解析 坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法 所以 医德修养要坚持实践性 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 本题知识点 医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范 42 临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括 A 寿命最长 B 疗效最好 C 耗费最少 D 安全度最高 E 病痛最小 正确答案 A 答案解析 临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大 效果的决策 具体地说 医务人员在选择诊疗方案时 在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下 而采取的诊疗措施使患者痛苦最小 耗费最少 安全度最高和效果最好 故寿命最长不包括在内 本题知识点 医学伦理学的基本原则与规范 43 以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准 其直接的伦理意义和效果是有利于 A 器官移植 B 科学地确定死亡 维护人的生命或尊严 C 节约卫生资源 D 减轻家庭负担 E 社会文明 正确答案 B 答案解析 执行脑死亡标准的伦理意义 可以科学地判断死亡 维护生命 可以节约医疗资源 耗费 有助于推进器官移植医学的发展 有利于从整体上认识人的死亡 从直接的伦理意义和效果 看是有利于科学地确定死亡 维护人的生命 本题知识点 临终关怀与死亡的伦理 44 医师将一位符合安乐死条件的患者 使用药物结束其痛苦的生命 称为 A 主动安乐死 B 自杀安乐死 C 医助安乐死 D 被动安乐死 E 强迫安乐死 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 正确答案 A 答案解析 主动安乐死是指对符合安乐死条件的患者 医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛 苦生命 被动安乐死是指对符合安乐死条件的患者 医师停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者 撤除所有的治疗和抢救措施 任其自然死去 本题知识点 临终关怀与死亡的伦理 45 医院整体效应的发挥 最经济的办法是 A 引进大量的人才 B 建立多个医院协作体 C 购进大量的设备 D 建设豪华的病房 E 构建良好的医疗人际关系 正确答案 E 答案解析 医院是一个有机整体 在这个整体中如果医务人员相互关系和谐 每个人都会心情舒畅 工作兴趣受到鼓舞 积极性 主动性和创造性得以充分发挥 工作效率就会大大提高 因此 要发挥医 院的整体效应而提高医院的各项工作效益 正确处理医务人员之间的关系是至关重要的 本题知识点 临床诊疗伦理 46 下列各项中 不利于医院整体效应发挥的是群