中医特色小组质量控制方案.doc

中医护理组质量方案一、目标1.进一步发挥中医护理特色，打造我院中医护理品牌 2.营造良好的中医学习氛围，积极开展中医适宜技术 3.进一步规范中医业务学习、中医护理查房 4.拓展中医健康教育内涵，评选健康教育标兵5.开展具有中医特色的示范病房6.加强中医护理专科专病建设，力争获得安徽省中医护理科研项目 二、质量标准 1系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上； 2西医学校毕业护理人员进院三年内应接受至少100学时的中医知识与技能培训；3业务学习：中医知识学习内容占全年业务学习20%（全年共10次）；4健康教育体现中医食疗，每病区不少于3个病种； 5护士掌握本科的中医护理常规及三个病种的辨证施护；6中医护理基本操作每年每人考核1项，每病区拟定中医护理操作项目3项 ； 7护理人员了解中医药基本知识；掌握常见病服药护理； 8每年每片至少两次以上多媒体讲座，全年中医讲座占20%；9每年主管护师以上人员需要参加省级以上继教学习班，主管护师以上人员：每年类学分达20分（科内、院内每次0.5分、主讲1分），类学分5分（远程每次1分、继教学习获得相应学分）；护士、护师：每年类学分达20分（科内、院内每次0.5分、主讲1分）； 10每月每病区开展一次中医护理教学查房； 11每病区确定辩证施护病种不少于三种； 12全年完成中医护理病历3份；查房12份； 三、内容 （一）业务学习及讲座 1定期填写中医理论及技能培训考核登记表；2每人有学习读书笔记，年底评比并予以奖励； 3努力学习中医基础知识，中医知识竞赛中获奖者予以表彰；4积极参加院内外及本科室业务学习，原则上利用自己时间，护士长予以支持；5积极参加各种讲座及继续教育学习班，副主任护师以上人员每年进行1次院内讲座；主管护师每年主持科内讲座1次；护师每年担任1次业务学习主讲；6每年度业务学习继教考核学分如实记录，年底上交护理教研室，不够分数须自行解决。 （二）护理查房 1每月参加一次护理查房，并进行评分； 2每年分别有主管护师、护师主持一次护理查房；带教老师主持两次以上的护理查房； 3护理查房书写规范，注重老师评价，记录全面。 （三）健康教育 1各病区除院内及护理部发放的健康教育宣传册外，均要有本科室标准健康教育计划，内容自定，最好以图文并茂的形式出现； 2健康教育宣教到位，实地考察病人； 3入院宣教及时合理，病人掌握全面，无护理纠纷。 （四）示范病房 1试点病区工作制度齐全，公示项目上墙； 2病房管理以夯实基础护理为主体，突出专科特色、中医护理特色； 3病房责任护士名单清晰，分工明确； 4责任护士实行责任包干，了解本组病人病情； 5建立健全示范病区质量标准并有质量考核措施； 6建立病区满意度调查表。 （五）中医护理 1每病区均有本专科中医护理特色辩证施护病种； 2每病区制定辨证施护实施方案； 3中医护理文件夹内容完整； 4积极开展中医药知识竞赛； 5每病区确定3中医技术操作项目；6每病区制定中医特色护理操作流程及考核表；7每月进行一次中医护理质量持续改进小结； （六）中医护理病历1.每月完成中医护理查房病历2.中医护理病历，年上交3份3.中医护理病历书写内容：病历评分、入院宣教单、入院病人评估单、护理问题/诊断单、护理记录单、出院指导单 四、措施1.每月进行一次健康教育及满意度调查；2.每季度组织一次院内中医讲座；3.每半年一次护理查房及质控检查；4.每年进行一次中医示范病区总体检查；5.每年度进行两次中医培训及操作考核；6.年底收中医护理病历每病区三份并检查记入质量控制考核。 中医护理组 附：1.中医护理检查评分标准2.护理查房评分标准3.健康教育考核标准中医护理检查评分标准项目要求存在问题扣分备注业务学习检查学习计划，要求中医学习内容占全年学习20%中医护理常规查资料是否健全查2名护士了解及掌握情况查学习中医护理常规记录中医护理操作查操作流程查中医操作考核情况查中医操作培训情况护理记录查记录中是否体现中医术语健康教育体现中医特色，有中医食疗内容中医护理文件文件夹资料是否齐全每病区护理辨证病种不少于三种查2名护士对病种了解情况示范病房查制度是否健全分组护理到位责任护士分工明确查2名责任护士对病情了解情况护理查房评分标准时间： 病区： 主讲人： 总得分：序号考核内容要求优良差得分备注1参会人员六人以上本科室护士参加10分7-9分6分以下少1人扣1分2准备充分按计划进行10分7-9分6分以下3脱稿讲解语言流畅10分7-9分6分以下4时间合理30-40分钟最佳10分7-9分6分以下5中医内容有辨证内容，有证型分析10分7-9分6分以下6规范检查带体检盘，检查合理10分7-9分6分以下有望、闻、问、切7书写规范有书写好的查房资料，并记录10分7-9分6分以下8 新知识、新措施相关边缘医学知识等10分7-9分6分以下9护理措施检查是否落实10分7-9分6分以下10护士长总结及提问各级人员回答准确10分7-9分6分以下考评人：健康教育考核标准时间： 病区： 总得分序号考核内容优良差得分备注1病人确认有护士介绍10分（肯定）7-9分（部分）6分以下（否定）了解疾病名称、诊断2病人饮食符合医嘱要求10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下（不符合）3病人掌握生活自理方法10分（完全）7-9分（部分符合）6分以下（不能）卧位、洗漱活动4病人熟悉1-2种符合宣教内容的护理措施10分（大于2种）7-9分（小于2种）6分以下（小于1种）引流管护理、术前、术后5病区宣教单内容护士掌握10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下（不符合）6护理措施符合宣教内容10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下（不符合）7健康教育覆盖率100%