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中山
卫生
统计
课件
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中山卫生统计课件,中山,卫生,统计,课件
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第三章定性资料的统计描述 本章内容 常用相对数 对于定性变量 往往统计具有某种属性的个体数 进而用相对数来描述和比较这类变量 常用相对数指标 介绍卫生统计业务中定义 性质 可能来源 第一节定性变量的分布特征 频率分布表 描述分布特征相对数指标 统计描述和推断 一 定性资料的频率分布 表3 1某医院2001年住院死亡病人中5类疾病的分布样本中死因的频率分布 多个死因有多个频率 频率之和为1 近似地反映同类医院中死因的概率分布 随机抽取一名死者 其死于各原因的概率 从日常的观点看 目前事实的反映 死亡者中几种疾病的比重 或称构成比 若将表3 1的资料仅视为一家医院现状的描述 则无法推论到同类医院 也不便与其它类医院进行恰当的比较 从统计学观点看 总体 和该医院 同质 的医院住院死亡病人全体 样本 该院住院病人是 总体 的一份 样本 构成比实为频率分布 例3 2儿科医生共检查了210名儿童 发现有窦道乳牙尖炎患者136例 儿童窦道乳牙尖炎的频率为136 210 64 8 不患此病的频率为1 64 8 34 2 二分类变量 用一个频率64 8 就能描述频率分布 二 常用的相对数指标 除了用频率分布全面反映一个定性变量外 有时 也可用其它相对数指标从某个侧面来描述定性变量 相对数指标大致有三种类型 频率 Frequency 有的书称比率 Proportion 强度 intensity 有的书称速率 rate 相对比 ratio 一 频率型指标 频率型指标 最常见 近似地反映某一事件出现的机会大小 如发病概率 死亡概率等 K是比例基数 取100 1000 1万 1万和10万 10万特点 分子是分母的一部分 无量纲 在0 1范围内取值 二 强度型指标 强度 是流行病学 统计学术语 单位时段内某现象发生的频率 如 例3 3在某医院的院内感染调查中 5031个病人共观察了127859人日 相当于127859人观察1日 其中有596人在医院发生感染 观察人年数 10日 120人 9日 240人 8日 380人 3日 890人 2日 920人 1日 1200人 127859人日 平均每天有0 47 的病人将在医院发生感染 一般地 其中比例基数K同上 分母含有 时间 并不是一般的速率 而是单位时间内的频率 统计学和流行病学本质 频率强度或概率强度的近似值 三 相对比型指标 任何两个相关联的变量A与B之比相对于B的一个 或十个 百个 千个等 单位 A有多少个单位A和B可以是绝对数 也可是相对数A和B的量纲可以不同 也可相同 但A和B互不包含 四 应用相对数应注意的事项 1 防止概念混淆不少指标命名混乱 某某率 满天飞 某些指标 实质上只是相对比 其名称却是某某率 更多指标以某某率的模式命名 笼统地称它们为 率 分不清究竟是频率还是强度 2 计算相对数时分母应有足够数量例甲医院治疗某类患者100人 40人有效 乙医院治疗同类患者5人 2人有效有效频率均为40 如果资料的总例数过少 计算得到的相对数偏差可能会很大 直接报告原始数据更为可取 甲医院有效率40 乙医院有效2 5 3 正确地合并估计 例甲医院治疗某类患者100人 40人有效 乙医院治疗同类患者90人 30人有效如果两医院总体有效率的确相等 合并估计 不可将两个频率相加除以2 4 相对数间的比较要具备可比性 注意以下几个方面 观察对象同质 研究方法相同 观察时间一致 5 对相对数的统计推断 随机抽样 从样本估计值推断总体的相对数要进行参数估计和假设检验 对频率分布作统计推断的理论和技术比较成熟 但是 对相对比的统计推断非常困难 对强度型指标的统计推断也不太容易 第二节医学人口统计常用指标 一 医学人口统计资料的来源 一 人口普查资料人口普查 census 是搜集 整理和分析一个国家或一定地区在某一特定时间的人口 经济和社会资料的全过程 二 人口抽样调查资料相对省力 并且能在较短时间内得到调查资料和研究结果 可推论总体的相应特征 三 人口登记资料1 生命事件登记 简称生命登记 生命事件 出生 死亡 胎儿死亡 结婚 离婚 生育 认领 离弃等法定登记 记录和报告生命事件的发生和有关资料与人口调查相比 生命登记方法是获得医学人口动态资料的更好方式 2 人口迁移变动登记3 户口登记世界上 仅我国等少数几个国家有户口登记制度 二 描述人口学特征的常用指标 一 人口总数 populationsize 一个国家或地区在某一特定时间的人口数 惯例 7月1日零时为标准时刻 国际上两种统计人口数的方法 实际制 只统计标准时刻某地实际存在的人口数 包括临时在该地的人 法定制 只统计某地的常住人口数 从医学的角度来看 按实际制较好 如传染病的防治及计划生育管理等 实际工作中 有时近似地平均人口数 人口总数理论上 平均人口 各时点人口数相加再除以总时点数实际中 平均人口 相邻两年年末人口数相加再除以2 二 人口构成及其统计指标 三 人口死亡统计 世界卫生组织 死亡 定义 在出生后的任何时候 全部生命现象永远消失称为死亡 胎儿死亡 不应包括在生命统计的 死亡 内 死亡统计资料社会卫生状况和居民健康水平的基础资料制订卫生工作计划 评价卫生服务效果的依据 一 人口死亡资料的来源 我国人口死亡资料主要由公安部门负责收集 国家规定居民死亡后 必须及时报告并注销户口 死于医院者 医师应负责填写死亡报告单 正确填写死因死因依据 国际统计分类第十版 Internationalclassificationofdiseases ICD 10 中的死因分类 注意杜绝婴儿死亡的漏报 二 常用人口死亡统计指标 1 测量死亡水平的指标粗死亡率 crudedeathrate CDR 或称死亡率 mortalityrate 一年内的死亡频率 反映居民总的死亡水平粗死亡率是单位时间内 死亡 这个时间的频率 强度型指标 分母的近似计算 假定 当年每位去世者平均活了半年 每位出生者也平均活了半年 则有当年全人口存活的总人年数 年初人口数 1年 去世人数 0 5 出生人数 0 5或当年全人口存活的总人年数 年终人口数 1年 去世人数 0 5 出生人数 0 5 上面两个等式相加除以2 便有当年全人口存活的总人年数 年初人口数 年终人口数 1年 当年平均人口数 1年或用年中人口数近似地代替平均人口数当年全人口存活的总人年数 当年年中人口数 1年 粗死亡率的定义式近似地写成 以上说明同样适用于年龄组死亡率 粗出生率和粗发病率等 不再赘述 比较不同时期或不同地区的粗死亡率 如人口的年龄及性别分布不一致 应按性别 年龄标准化后作比较 见第14章 2 反映死因分布及死因顺位的指标比例死亡比 proportionatemortalityrate PMR 又称死因构成或相对死亡比 proportionofdyingofaspecificcause 四 有关生育的常用统计指标 自学 第三节疾病统计常用指标疾病统计 morbiditystatistics 疾病在人群中的发生 发展和流行分布的特点与规律 为病因学研究 防治疾病和评价防治效果提供科学依据 一 疾病统计资料的来源 疾病报告和报表资料国家规定的报告和报表 法定传染病报告地方病和寄生虫病报告工矿企业职业病报告某些部门规定的一些重要慢性病报告 结核病 恶性肿瘤 高血压病 冠心病 死亡登记资料等 2 医疗卫生工作记录门诊医疗记录 门诊病历 住院病历 出院卡片等各种医疗记录 3 疾病专题调查资料健康检查 疾病普查和疾病抽样调查等 在资料的完整 正确可靠方面容易出现问题 二 疾病和死因分类 疾病的命名 nomenclatureofdiseases 标准化的术语疾病分类 classificationofdiseases 将具有共性的疾病归纳 分类 区别 前者为疾病名称标准化 后者是统计研究需要 1853年 国际统计学会着手编制了统一的疾病名称和死因分类 先是在欧洲使用 1893年开始建立国际疾病和死因分类 InternationalClassificationofDiseases 简记为ICD ICD 10 1989年批准 第43届世界卫生大会上正式通过 1993年生效 基本死因 underlyingdeathcause 直接导致死亡的一系列病态事件所归属的疾病或损伤带有根本性的 引起一系列疾病 最终导致死亡的那个原因 不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录 三 疾病统计指标 疾病统计的单位 病人 在观察期内 一个人是否转变为病人病例 在观察期内 一个人每发生一次疾病就算一个病例 发病率 incidencerate IR 时期 通常用年或月 发病率的分母泛指一般的观察人年数 可由平均人口数 1年来近似 新发病例数 新发生某种疾病 以第一次就诊为准 用于探讨疾病的危险因素 评价疾病防治效果 患病率 prevalencerate PR 又称现患率 受检人数中现患某种疾病的频率 通常用于慢性病 时点患病率 pointprevalencerate 期间患病率 periodprevalencerate 主要用于对慢性病危害或防治效果的评价在一定的人群和时间内 某病 患病率 发病率 病程 某病 粗死亡率 发病率 粗病死率类似于现患率的指标还有 砂眼检出率 寄生虫感染率 带菌率等 生存率 survivalrate 病人能活到某一时点的概率数据需通过随访获得 有直接法和寿命表法 详见本书后面有关章节 治愈率 curerate 受治病人中治愈的频率有效率 受治病人中治疗有效的频率 第四节动态数列及其分析指标表3 10某大学1992 2002年本科专业招生动态变化 一 绝对增长量二 发展速度与增长速度三 平均发展速度和平均增长速度 平均发展速度 环比比的几何均数 平均增长速度 平均发展速度 1 预测2004年 前提 平均发展速度保持不变 a12满足a12 1 0412 4200 6724人根据该大学1992 2002年的平均发展速度 如果今后保持这个速度 预计到2004年末学生人数可达6724人 第七节小结 1 医学中的定性资料可通过频率分布进行全面的统计描述 也可以通过一些表现为相对数的统计指标从某个侧面进行描述 2 表现为相对数的统计指标大致有三种类型 频率型 强度型和相对比型实践中要注意每个指标的定
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