手术室护理常规

沭阳协和医院 0 手术室护理常规手术室护理常规 全麻护理常规 2 椎管内麻醉护理常规 2 局部麻醉后护理常规 2 患者接入手术室常规 3 术后患者送出手术室常规 3 急症手术术前准备常规 4 送手术后患者回病房护理常规 5 手术患者皮肤护理常规 6 俯卧位操作护理常规 6 6 手术铺巾护理常规 7 产科手术护理常规 7 青光眼小梁切除术护理常规 7 口腔腺瘤手术护理护理常规 8 鼻部手术护理常规 8 普通开颅手术护理常规 8 8 甲状腺手术护理常规 9 乳腺手术护理常规 9 食管手术护理常规 1010 肛管 直肠手术护理常规 1010 腹外疝手术护理常规 11 11 沭阳协和医院 1 妇科手术护理常规 11 创伤手术护理常规 12 胃 十二指肠手术护理常规 12 沭阳协和医院 2 全麻护理常规全麻护理常规 1 术前全面评估患者 评估患者对麻醉及手术的耐力 尤其是全身各器官的功 能 评估术前用药的执行情况及饮食控制情况 是否达到禁食 12h 禁饮 4 6h 2 术中给予去枕平卧 头偏向一侧 防止呕吐物吸入气管 3 手术床旁备有氧气导管 吸引器 听诊器等用物 4 严密注意呼吸道管理 及时清除分泌物及吸入物 防止因体位的改变引起血 管扭曲 5 严密观察病情变化 术中巡回护士与麻醉医生不得离开手术室 如发现呼吸 困难 血压下降 收缩压 90mmHg 以下 脉搏细弱或每分钟达 120 次以上 面色 苍白 烦躁不安或神情呆滞等应报告医生及时处理 6 严防低体温的发生 注意术中保暖 7 对全麻苏醒过程中 躁动的患者 应防止其拔出各种引流管 输液管或坠床 8 清醒后鼓励患者咳嗽 深呼吸 椎管内麻醉常规椎管内麻醉常规 1 术前全面评估患者 评估患者对麻醉及手术的耐力 尤其是全身各个器官的 功能 评估术前用药的执行情况及饮食控制情况 是否达到禁食 12h 禁饮水 4 6h 2 协助麻醉医生 守护在手术床旁 防止患者坠床 3 密切观察麻醉期间并发症的发生 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐等 及时 通知麻醉医生采取措施 给予对症处理 4 指导患者手术期间的配合 无抬头等动作 以防引起头痛等不适 5 术中适当约束患者防止坠床 6 术后与病房护士详细交班 注意排尿时间 术后 6 8h 不能自行排尿者 应 诱导排尿 7 术后禁食 6h 局麻后护理常规局麻后护理常规 1 一般无需特别护理 沭阳协和医院 3 2 术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者 应继续观察病情变化 给予处 理 3 臂丛麻醉患者应注意穿刺部位有无血肿 择期手术患者接入 送出手术室常规 患者接入手术室常规患者接入手术室常规 护理评估护理评估 1 评估患者是否按要求进行术前准备 包括禁食 禁饮 备皮 术前用药 抗 生素皮试 备血 胃肠减压 导尿 灌肠等 2 评估各种术前检查结果及其他情况 如有无过敏史 3 评估患者全身皮肤情况 护理措施护理措施 1 检查手术推车确保安全 提前 15 20 分钟有巡回护士携带手术通知单将推车 至病区 迎接患者 2 问候患者 核对病区 床号 姓名 性别 年龄 腕带 手术名称 手术部 位 3 了解患者是否按要求进行了术前准备 检查患者皮肤情况 询问是否需要大 小便 4 协助患者更换病服 贵重物品和金属用品等交陪人保管 如陪人不在时叫病 区 护士保管 5 协助患者平躺在推车上 使用保护架防止坠床 注意遮盖保暖 病历 X 照 片 抗生素等用物放置在推车架上 6 接患者途中 巡回护士站在患者头部 随时观察患者面色 呼 吸 表情等 情况 7 在手术部患者进出口处更换推车时 与该台器械护士再次进行核对交接 并 签字 8 器械护士将患者推至手术间后 先将手术床放到最低位置 与患者交流沟通 协助患者平卧 注意遮盖保暖 告知患者安全防范措施 手术等待时间 术后患者送出手术间常规术后患者送出手术间常规 护理评估护理评估 沭阳协和医院 4 1 评估患者的生命体征 血压 呼吸 脉搏 2 评估患者的面色 神志 表情 3 评估患者的输液 输血情况以及各种引流管道是否通畅 护理措施护理措施 1 术后将患者平移至手术推车上 头偏向一侧 使用保护架防止坠床 注意遮 盖保暖 将病历 标本 x 照片等随身用物放置在推车架上 2 由手术医师 麻醉医师 巡回护士护送病人至术后苏醒室或病区 送往病区 者在手术部患者进出口处更换推车 途中遇上下坡时应保持头部朝上 3 途中观察护着呼吸 面色 神志 表情 脉搏变化和输液 输血 引流管道 等情况 4 与复苏室或病区的护士进行床旁交接班 交待患者一般情况 输液 和病历 标本 随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字 5 患者安全送到后将手术推车推回手术室 按要求整理好并检查各部位安全性 能 放置在指定处备用 急症手术术前准备常规急症手术术前准备常规 护理评估护理评估 1 评估患者的生命体征和病情 2 评估是否有手术通知单 急症紧急手术是否有电话通知 有医师 护士护送 3 评估患者术前准备情况 包括术前检查 术前用药 备血 抗生素皮试结果 等 护理措施护理措施 1 病区的急诊手术必须先送通知单 有麻醉科和手术室协调安排手术 按择期 手术程序接患者 2 来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室 有交接 包括术前检查 术 前用药 备血 抗生素皮试结果和入院手续 随身用物等 贵重物品和金属用 物等当面交陪人保管 如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名 3 外伤患者必须做好初步处理 如包扎止血 脏物清理等 沭阳协和医院 5 送手术后患者回病区护理常规送手术后患者回病区护理常规 患者手术后视病情决定送回病房过 ICU 护理评估护理评估 1 评估患者麻醉类型 如全身麻醉 椎管内阻滞麻醉或局部麻醉 婴幼儿和老 年人多为全身麻醉术后苏醒慢 手术危险性大生命体征变化快 2 评估手术大小 时间长短 术中输血 输血量与失血 失液量是否平衡手 术过程中患者情况是否平稳 3 评估生命体征 患者的情绪与意识情况 护理措施护理措施 1 全身麻醉的患者手术后回复苏室苏醒 其他患者手术后生命体征平稳 意识 清醒 方可送回病房 2 麻醉 手术医师 巡回护士 一起送患者回病房 护送途中患者头偏向一侧 麻醉医生保持呼吸道通畅 巡回护士保持输液通畅 全体人员负责患者安全 患者推车上丶下坡时 患者头在上 3 回复苏室或者病房与护士当面交接患者生命体征 皮肤情况 标本 病例 x 片及患者衣服等随带物品 交清术中情况 目前所输液体 各种引流管及术 后注意事项 接班护士在手术护理纪录单和交接班记录上签字 手术患者皮肤护理常规手术患者皮肤护理常规 1 术前访视时 了解患者皮肤特点 2 术前查对时 对患者作全身状况及皮肤情况评估 制定个案皮肤护理计划并 实施 可能含以下内容 1 病情致皮肤损伤非常难免 或术中情况变化时 向护士长申请褥疮预报 6 小时丶高龄 瘦 被迫体位 4 小时 2 局部适当加软垫 3 用气垫床 4 贴褥疮膜 局部涂石蜡油 保护 支持皮肤 提高耐磨力和抗张力 术后 酌情保留揭去 揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起 5 安置体位时 动 作轻 稳 准 避免皮肤张力过大 避免垫单或者皮肤皱褶 避免皮肤受压到 剪切力 体位安置好后 可以于受压部位上下端轻轻抬起患者 然后稳稳放 下 沭阳协和医院 6 6 调节手术床前后倾角度 减轻受压部位支重力 7 消毒皮肤时候 注意消毒剂勿过多 避免渗入灼伤皮肤 发现渗入立即擦除 8 尽力保持床单及垫单干燥 9 实施术中按摩护理 两种时间隔方案备选 根据具体情况选择 1 或 2 1 卧定后 2 小时第一次按摩 以后每小时按摩 2 卧定后每小时按摩 颈椎手术必用 颈 腰 脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手 1 抬起受压部位 缓解血运障碍 2 改变支重 3 适度力按摩 避免摩擦 4 评估加垫的位置及效果 5 如实随时记录皮肤护理情况 含提出按摩的次数和时间 6 经常与清醒患者沟通 了解及感受 及时给予适当护理和应对知道 术后评 估及处理 术后评估及处理术后评估及处理 对患者做全身状况及皮肤情况评估 有压红的处理 当场按摩致恢复基本正常 并涂以碘伏 有明显压迹的处理 当场按摩 涂以碘伏 并向病房交班 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理 当场处理同时报告护士长或其他 老同事请求指导 俯卧位操作护理常规俯卧位操作护理常规 1 给清醒的患者摆放体位时 告知体位摆放的目的 方法及配合要求 2 患者 俯卧 头偏向一侧或支撑于头架上 3 胸部垫一大体位垫 尽量靠上 两侧髂嵴各垫 1 小体位垫 使胸腹部呈悬空 状 保持胸腹部呼吸运动不受限 同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起 的低血压 4 双上肢自然弯曲置于头两侧 垫一大体位垫 沭阳协和医院 7 5 膝下及足部置 1 大体位垫 使踝关节自然弯曲下垂 防止足背过伸 引起背 神经拉伤 6 骶尾部手术丶痔手术 调低手术床尾约 60 度 分开双腿 以便充分显露手术 野 手术铺巾护理常规手术铺巾护理常规 1 无菌巾的铺设应由器械护士和手术医生共同完成 2 铺巾前 器械护士应穿手术衣 戴手套 手术医生的操作分两步 未穿手术 衣 未戴手套时 铺无菌治疗巾 穿手术衣戴手套后 铺其余手术单 3 铺无菌单时 距切口 2 一 3cm 至少铺设 4 层 悬垂至床缘 30cm 以上 距 地面 20cm 以上 无菌单潮湿后应视为污染 4 无菌单一旦放下 切勿移动 必须移动时 只能由内而外 5 严格遵循铺巾顺序 方法视切口而定 原则上第一层无菌巾从相对干净到较 干净 先远侧后近侧的方向进行铺设 如腹部无菌手术的顺序 先放下方 再 对侧 后上方 最后同侧 产科手术护理常规产科手术护理常规 1 子宫下段剖宫产术麻醉穿刺过程中 巡回护士站在患者面侧 固定体位 观 察患者 及时与患者沟通 缓解患者紧张 有利于硬膜外穿刺 2 麻醉后仰卧位 调节手术床或者右侧腰背部垫高 15 一 30 度 预防产妇发生 仰卧综合症 3 手术医生刺破羊水后 洗手护士快速将手术台上器械及物品清理干净 准备 娩出胎儿的器械放置在弯盘内 避免忙乱中损伤胎儿 4 胎儿娩出后 巡回护士 洗手护士同时将缩宫素分别从不同途径用于患者 促进子宫收缩 减少出血 5 胎儿娩出后 巡回护士协助助产士处理胎儿呼吸道及脐带 必要时进行抢救 青光眼小梁切除术护理常规青光眼小梁切除术护理常规 1 该手术在显微镜下操作 应保证其灯泡的亮度及微调灵敏度 2 患者在术前 30min 快速静滴 20 的甘露醇 250ml 输液时要保证液体通畅 沭阳协和医院 8 随时观察以防液体外渗 3 观察病情 及时供应手术所需的器械 物品 主动配合 如手术中要使用显 微镜 要及时调节并关闭无影灯 4 术后护士清洗手术器械 精细有刃器械须清轻合轻放 单独清洗上油妥善保 管 精密器械浸泡于适酶剂中 5min 后用清水洗擦干 用硅胶套保护其锐利部 防止碰撞 5 收好显微镜 妥善保管 口腔腺瘤手术护理护理常规口腔腺瘤手术护理护理常规 1 手术使用麻醉药 要严格两人核对 防止差错的发生 2 面部消毒前眼内涂四环氧素眼膏 防止消毒液损伤眼角膜 术侧耳内填塞棉 球 防止消毒液流入耳内 3 术后为患者提供美容缝合 4 手术中保障负压吸引器压力 避免手术患者误吸 鼻部手术护理常规鼻部手术护理常规 1 及时调节手术站灯位置和手术床 保持患者舒适座位 保障手术视野清晰 2 局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸 应观察有无局部麻醉药物中毒症状 3 术中监护病人生命体征 重点观察血氧饱和度 发现患者不适 及时处理 4 保留标本 术后督促医生送病理科检查 5 在保温杯中倒入约 70 生理盐水 400ml 清洗镜头使用 6 在量杯中倒入 40 50ml 的 1 丁卡因胶 0 1 盐酸肾上腺素 3 4ml 丁考英语肾 上腺素的比例为 7 1 高血压患者慎用 放入细沙条 7 认真清点手术中用物 特别是填塞的细纱条及缝针 8 实施全身麻醉病人 麻醉完全苏醒后再拔管 术后保持头偏向一侧 普通开颅手术护理常规普通开颅手术护理常规 1 多为急诊手术 接通之后快速准备好所需物品和抢救设备 2 脑疝形成后颅内压力较高 可快速静滴注甘露醇 250m l 防止切开硬膜外时 脑组织溢出或突然降压引起脑组织移位 血压下降 沭阳协和医院 9 3 术中出血脑组织急性膨出 应考虑其他部位继发出血的可能 应去除骨瓣 止血后迅速关颅 急查 CT 或根据病情 进行钻孔探查术 4 脑挫裂伤表面应仔细彻底止血 用双极电凝边烧灼边以生理盐水冲洗 5 拆封分流装置前要再次核对型号长度有效期 分流装置未用时妥善放置 及 时加盖无菌巾 6 严格无菌操作 密切配合 缩短手术时间 7 对缺损较大的病例可在植片中间将硬脑膜悬吊 减少硬膜外死腔 8 术中保护好去出骨瓣 颅内压不高时可将骨瓣还原 甲状腺手术护理常规甲状腺手术护理常规 1 甲状腺引起血管 神经丰富 故手术需操作轻柔 止血细致 洗手护士必须 熟悉手术步骤 处理血管时做到传递准确快速 2 手术体位采用颈仰卧位 使用凝胶垫床头可向上倾斜 15 20 肩下必须有支 撑点 一方面可有效暴露手术野 另一方面防止术后病人颈肩疼痛 3 较大甲状腺术前压迫气管 长时间可致气管狭窄或软化 手术后容易出现气 管塌陷 术前准备好气管切开包 手术后严密观察患者呼吸情况出现异常及时 抢救 4 手术过程中避免医生将手压在托盘架上 防止螺丝滑脱 压伤患者面部 5 妥善安置手术体位 保持患者生理功能 头部不能过度生仰避免患者手术后 颈部疼痛 6 术前备好标本的 书写后患者基本信息 标本的名称与部位术中必须重复口 头医嘱 正确方可填写 与家属看过标本后再送检快速病理切片到病理科 7 在等候病理结果 过程中保护切口避免污染 8 甲状腺手术患者 巡回护士手术中要严密观察 及时发现有无甲状腺危象发 生 高热 39 以上 大汗淋漓面部潮红 心率加快 烦躁不安 昏迷等 乳腺手术护理常规乳腺手术护理常规 1 心理问题疏导乳腺不仅是哺乳器官 更是展示女性外形美的器官 乳腺手术 患者的心理极其复杂 手术切除影响美观 保留手术担心癌变 巡回护士手术 前与患者进行有效沟通 减轻或降轻或降低其心理问题 2 患者抬高上肢外展 小于等于 90 度 以免臂丛神经损伤 沭阳协和医院 10 3 手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分 使用无菌绷带缠绕 避免使用 巾钳扣夹 以免损伤患者皮肤 4 手术中快检 乳腺手术快检标本多 从前哨淋巴结到腋窝淋巴结 每一次标 本的快检结果都决定着不同手术方式和治疗方案 因此 快检结果报告要求手 术组医生接听 不得 口头传达 乳腺手术是用电刀频率高 手术中 以电凝为主要的切割工具 才能达到边 切边凝的效果 5 洗手护士要求及时处理 超声刀头上的组织 保证超声刀切割止血效果 6 超声刀使用中 洗手护士要求及时处理 超声刀头上的组织 保证超声刀切 割止血效果 7 术后加压包扎过程中 巡回护士在协助扶起患者同时 严密观察患者生命体 征 发现问题及时使患者平趟下来处理 8 乳腺手术位置高 手术一助站位影响健肢外展角度 巡回护士应经常检查健 手位置 时间长损伤臂丛神经 食管手术护理常规食管手术护理常规 1 多数食管癌患者 对手术效果和麻醉效果存有疑虑 与其交谈以分散注意力 麻醉诱导时减少患者暴露 2 体位的护理 该手术时间长 创伤性大 骨突部位和左侧肩部易受压 给与 压疮贴 防止术中压疮 此外 防止臂丛神经受到锁骨第一肋骨和胸小肌健的 挤压其过度牵拉而受损 3 严格执行清点查对制度 由于胸部与腹部器械共 2 台 巡回护士术前术后均 应与器械护士 逐一认真清点器械 纱布 缝针等 并准确记录 严防术后器 械纱布等遗留腹腔 术中 应及时准确的备好器械 防止需要时再去取 拿延 误手术时间 4 苏醒期至拔管前及时彻底的吸净痰液 鼓肺时 巡回护士注意观察胸瓶内水 柱波动高度 及时发现异常情况 保持呼吸道通畅 肛管 直肠手术护理常规肛管 直肠手术护理常规 1 严格执行沾染技术操作 胃肠切开或切除时应做好切口周围的保护 以防内 容物溢出污染腹腔 2 常规准备几丁糖 防止术后腹腔内粘连 对再次手术患者根据需要多准备 沭阳协和医院 11 3 截石位手术患者 注意防止腘窝受压 避免损伤腓总神经 4 新产品在胃肠外科的广泛使用 有效地缩短了手术时间 减少了手术后并发 症的发生 产品有吻合器 切割缝合器 钉仓 闭合器等 有进口产品和国内 产品 因此 器械护士必须熟练掌握这些新产品的使用方法 特别是国产残端 闭合器及吻合器使用前 应仔细检查吻合钉 推片及割刀片等部件的完整 5 新产品价格昂贵 品种多 使用前产品的型号 生产厂家应与手术主刀医生 反复核对 并做好出账和收费登记工作 6 手术过程中切取的标本和淋巴结应妥善保管 以防遗失 腹外疝手术护理常规腹外疝手术护理常规 1 严格核查手术部位与手术标示 小儿和表达不清楚的患者与其家属核查 避 免误开刀 2 疝修补手术患者多为老年患者 术前严格控制输液速度 以免造成膀胱充盈 影响手术 3 术中使用的补片 巡回护士复诵型号 厂家 有效期后 正确才能上台使用 4 局部麻醉疝修补手术 使用肾上腺素前 了解患者有无高血压病史 生殖器手术护理要点 1 生殖器手术患者护理中注意保护患者隐私 手术中不针对患者手术窃窃私语 以免造成患者心理负担 2 会阴部区手术 成年人要冲洗臀下垫橡胶单 冲洗后撤去 保持会阴部干燥 3 手术切下需要送检标本 术后督促医生及时送往标本存放间 4 包皮环切手术 术后避免在阴茎上环形缠绕胶膏 保障手术切口血供良好 妇科手术护理常规妇科手术护理常规 1 术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体 防止损伤腓总神经 腹腔镜下 宫颈癌等手术应用改良截石位 利于手术医生操作 2 术前嘱咐患者排空膀胱 留置尿管 术中巡回护士经常观察尿量 包括颜色 量 特别是分离盆腔组织是发现血尿 及时汇报医生 3 术前实施会阴部擦洗 保持床单位干燥 整洁 沭阳协和医院 12 4 术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入弯盘内 防止污染手 术区 5 术毕