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文档简介

阜南县第七小学“教师家访调查问卷”班级:学生姓名:家长姓名:家访教师:家访时间:一、学生在校基本情况(由家访教师填写)1到校情况():A、按时到校B、偶有迟到或早退现象C、经常迟到或早退2听课情况():A、好B、较好C、一般3作业完成():A、好B、较好C、一般4遵守纪律():A、好B、较好C、一般5心理素质():A、好B、较好C、一般6学习成绩():A、优秀B、良好C、一般7薄弱学科():语、数、英等学科二、学生在家基本情况(由家长填写)1学生回家情况():A、按时B、比较按时C、经常很晚2在家自学情况():A、好B、较好C、一般3在家学习环境():A、好B、较好C、一般4和家庭成员关系():A、好B、较好C、一般5是否听从父母或监护人的正确管理和教育():A、是B、否三、学生家庭教育状况(由家长填写)1家长受教育程度():A、大专及以上B、高中C、初中及以下2教育孩子方法():A平等、民主、交流B、不管不问C、简单、粗暴、偶有体罚3是否经常与学校保持联系():A、一周一次B、一个月或一学期一次C、没有联系4是否为孩子请家教():A、是B、否5是否给孩子零用钱():A、每天或每周都给B、孩子要的时候给C、从来不给6是否与孩子经常谈心():A、每天或每周谈心B、孩子有问题时谈心C、没有谈过7对孩子基本情况是否了解():A、知道孩子喜欢做什么B、一般不知道孩子喜欢做什么C、从来不关心孩子喜欢做什么8是否让孩子做力所能及的劳动():A、每天或每周做家务B、一般不做C、从来没做过四、家长对学校工作、学科教学工

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