第二节生命体征测量PPT课件

家庭护理 1 学习提示 了解生命体征的概念 熟悉影响体温 脉博 呼吸 血压变化的因素 掌握体温 脉博 呼吸 血压正常范围 异常体温时的护理方法 2 第二节生命体征的测量生命体征是体温 脉搏 呼吸和血压的总称 3 一 体温的测量 一 概念1 体温 也称体核温度 是指身体胸腔 腹腔和中枢神经的温度 2 体表温度 又称体壳温度 是指身体表层的温度 4 二 体温的生理变化1 正常体温 1 正常体温平均值及正常范围部位平均温度正常范围口温37 36 3 37 2 肛温37 536 5 37 7 腋温36 536 0 37 0 5 2 影响体温的因素 1 时间人的体温24小时内的变动大约在0 5 1 0 之间 一般清晨2 6时体温最低 下午1 6时最高 6 2 年龄幼儿比成人高 老年人比成人低 3 性别女性体温较男性高约0 3 4 饮食饥饿 禁食时 体温会下降 进食后体温可升高 7 5 运动剧烈运动或劳动时 骨骼肌紧张并强烈收缩 致使产热增加 导致体温升高 6 情绪情绪激动 精神紧张都可使交感神经兴奋 促使肾上腺素和甲状腺素释放增加 加快代谢速度 增加产热量 从而使体温升高 8 三 异常体温的观察1 体温升高 或体温过高 体温升高又称发热 1 发热程度的判断 以口腔温度为例低热为低于37 3 38 0 中等发热为38 1 39 0 高热为39 1 41 0 超高热为41 以上 9 人体最高耐热为40 6 41 4 高达43 则很少存活 直肠温度持续超过41 可引起永久性脑损伤 10 观察P R BP伴随症状发热的原因治疗效果出入量 病情观察 高热病人护理 测量体温 高热病人每4h测T一次 T恢复正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测T1次 11 高热病人护理 补充营养 水份 高热量 高蛋白 高维生素 易消化流质或半流少量多餐 多饮水 每日3000ml必要时按医嘱静脉补液 12 高热病人护理 促进舒适 休息 减少消耗 高热者卧床休息 口腔护理 唾液分泌减少 抵抗力差 易发生口腔感染 保持口腔清洁 皮肤护理 保持皮肤清洁 干燥 防压疮 心理护理 经常巡视病人 耐心解释 安慰 13 2 体温过低体温低于正常称为体温过低 1 体温过低分期轻度 32 35 中度 30 32 重度 小于30 瞳孔散大 对光反射消失致死温度 23 25 14 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 保暖 新生儿置暖箱中 提高室温22 24 保持肢体靠近身体 对因治疗 热饮 输注温暖溶液 宣教 体温过低病人护理 15 1 体温计的种类 1 玻璃汞柱体温计分类 根据体温计的刻度不同分为摄氏表 摄氏表的刻度为35 42 每小格0 1 华氏表 华氏表的刻度为94 108F 每小格0 2F 根据测量部位的不同分为可将体温计分为口表 肛表 腋表 16 四 体温的测量技术 可弃式体温计 化学指示点 以最后变蓝色点 体温计的种类与构造 水银体温计 腋表 口表 肛表 电子体温计 电子感温探头 17 口表 腋表 肛表 玻璃汞柱体温计 18 电子体温计 19 可弃式体温计 可弃式体温计 20 体温计探针有探针套覆盖 探针插入耳道并紧贴耳道 2s内可测得 鼓室膜体温计 21 奶嘴式体温计 22 前额式体温计 23 2 体温计的消毒方法 患者使用后的体温计 放入盛消毒液的容器中浸泡30分钟 使用前取用清水冲净后擦干 注意 消毒液的温度要在40 以下以免体温计爆裂 24 消毒方法有二种 将体温表浸泡在消毒中 使用前清水洗净擦干 浸泡5min 甩表 第二盒浸泡30min 冷开水冲洗 擦干 放清洁盒备用 体温计消毒 方法一 病人单独用 方法二 病室集体消毒 常用消毒液 70 酒精 1 20084消毒液 0 5 过氧乙酸碘伏 口表 腋表 肛表分开清洗 消毒 25 3 测量步骤 1 口温测量1 将口表水银端置于病人舌下热窝处 2 嘱病人紧闭双唇 用鼻呼吸 勿用牙咬体温计 3 测量时间3分钟 可利用此时间测P R 26 舌下热窝 闭口 勿咬 口温 27 4 注意事项 测体温前30分钟 禁止进食 饮水 面颊部冷敷 抽烟 剧烈运动等 凡婴幼儿 精神异常 昏迷 口腔疾患 口鼻手术 张口呼吸者禁忌测口温 若病人不慎咬破体温计时 首先应及时清除玻璃碎屑 再口服蛋清或牛奶 以延缓汞的吸收 若病情允许 可服粗纤维食物 加速汞的排出 28 腋温 先擦干腋窝 再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 方法 时间 5 10min 注意 1 腋窝疾患 出汗较多 肩关节受伤 过度消瘦不宜测腋温2 如洗澡 腋部做冷热敷 间隔30 再测 29 肛温 方法 时间 3min 适用 婴幼儿 昏迷 润滑 将肛表水银端插入3 4cm 手扶 注意 1 直肠肛门疾患 手术 腹泻 心肌梗塞病人不宜测肛温2 坐浴 灌肠后间隔30min 30 体温的测量 31 二 脉搏的测量 一 概念1 脉搏是指随着心脏的收缩和舒张在皮肤表面可摸到表浅动脉上的搏动 32 2 脉率是每分钟脉搏搏动的次数 3 脉律是指脉搏的节律性 是心脏节律的反映 33 二 脉搏的生理变化正常成人在安静状态下脉率为60 100次 分 1 正常各年龄组的平均脉率年龄组平均脉率 次 分 年龄组平均脉率1 12月12014岁851 2岁11620 40岁704 6岁10080岁758 10岁90 34 2 影响脉率的因素 1 年龄 儿童脉率平均约90次 分 老年平均约60 75次 分 2 性别 一般情况 女性比男性要快 通常每分钟相差7 8次 3 活动情绪 活动或情绪激动时可暂时加快 休息和睡眠是减慢 4 体形 体表面积越大 脉搏越慢 5 饮食 药物 进食 使用兴奋剂 浓茶或咖啡能使脉率增快 禁食 使用镇静剂等药物使脉率减慢 35 三 异常脉搏的观察1 心动过速 速脉 成人脉率每分钟超过100次称为心动过速 一般体温每升高1 成人脉率约增加10次 分 儿童则增加15次 分 2 心动过缓 缓脉 成人脉率每分钟少于60次 称为心动过缓 36 四 测量脉搏的技术1 脉搏的测量部位最常用的部位是桡动脉 其次是颞动脉 颈动脉 肱动脉 股动脉等 37 脉搏测量的部位 38 2 测量步骤 1 卧位或坐位手腕伸展 手臂放于舒适当位置 情绪稳定 2 示指 中指 无名指的指端按压在桡动脉表面 3 按压力量适中 以能清楚测得脉搏搏动为宜 4 正常脉搏测30秒 乘以2 39 3 注意事项 1 测量脉搏前有下列活动 剧烈运动紧张 恐惧 哭闹等 应休息20 30分钟后在测量 2 偏瘫病人 应选在健侧肢体测脉搏 3 不可用拇指诊脉 因拇指小动脉搏动较强 易与病人脉搏混淆 40 脉搏的测量 41 三 呼吸的测量 一 概念呼吸 机体不断地从外界环境摄取氧气并将二氧化碳排出体外的气体交换过程称为呼吸 42 二 呼吸的生理变化1 正常各年龄段呼吸频率年龄呼吸频率新生儿 出生至一个月 30 40婴儿 一岁以内 20 45幼儿 1 3岁 20 35学龄前儿童 3 6岁 20 30学龄儿童 6 12岁 15 25青少年 12 18岁 15 20成人 18岁以上 12 20老年人 65岁以上 12 18 43 2 影响呼吸变化的因素 1 年龄 年龄越小 呼吸频率越快 2 性别 一般女性的呼吸频率高于男性 3 血压 血压大幅度变动可以反射性地影响呼吸 血压升高 呼吸减弱减慢 血压降低 呼吸加深加快 44 4 体温 体温上升 呼吸频率随之加快 体温下降 呼吸变深变慢 5 情绪变化 在情绪改变时 呼吸活动也会改变 6 运动 运动时机体代谢增高 呼吸加深加快 肺通气量增大以适应增加了的机体代谢的需要 7 疼痛 长期的疼痛会使呼吸频率增加 但是突发的巨痛反而会使呼吸暂停 45 三 异常呼吸的观察1 呼吸过速 是指呼吸频率超过24次 分 但仍有规则 又称气促 2 呼吸过慢 是指呼吸频率缓慢 低于10次 分 但仍有规则 46 四 测量呼吸的技术1 测量步骤 1 协助病人取舒适卧位 2 测量者将手放在病人的诊脉部位似诊脉状 眼观察病人胸部或腹部的起伏 3 观察呼吸频率 一起一伏为一次呼吸 深度 节律 音响 有无特殊气味 呼吸困难 呼吸运动是否对称等 4 计数正常呼吸测30秒 乘以2 5 危重病人呼吸微弱 可用少许棉花置于病人鼻孔前 观察棉花被吹动的次数 47 2 注意事项 1 若有剧烈运动 情绪激动等 应休息30分钟 待安静 情绪稳定后再测 2 呼吸的频率和深度受到意识的影响 故不必告诉病人欲测其呼吸 以免影响准确性 3 异常呼吸病人或婴儿应测1分钟 48 呼吸的测量 49 四 血压的测量 一 概念1 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 50 2 收缩压在心室收缩时 动脉血压上升达最高值 称收缩压 3 舒张压当心室舒张时 动脉血压下降达最低值 称舒张压 4 脉压收缩压和舒张压之差称为脉压 51 5 计量单位血压的计量单位 过去多用 Hg 毫米汞柱 目前主要用国际统一计量单位KPa 千帕 两者换算公式 1KPa 7 5 Hg1mmHg 0 133KPa 52 二 血压的生理变化1 正常血压正常成人在安静时 收缩压 12 0 18 6KPa 90 140mmHg 舒张压 8 0 12 0KPa 60 90mmHg 脉压 4 0 5 3KPa 30 40mmHg 53 2 影响血压的因素 1 年龄和性别血压随年龄的增长而增高 新生儿血压最低 小儿血压比成人低 成年男子的血压比女性略高5mmHg 中年以后差别较小 2 昼夜和睡眠一般人在早晨起床前的血压最低 饭后血压可略有升高 通常人在晚餐后的血压值最高 过度劳累或睡眠不佳时 血压稍增高 54 3 情绪紧张 恐惧 兴奋 发怒等情形下 收缩压可升高 舒张压一般无变化 4 姿势卧位时收缩压比立位时约低1 1 1 7KPa 8 13mmHg 若是从平躺改成站立姿势时 收缩压明显地下降2 3KPa 20mmHg 以上 55 5 温度遇冷时血管收缩 血压可上升 遇热时血管扩张 血压下降 所以血压在冬天高于夏天 洗热水澡易使血压下降 6 疼痛疼痛可使血压升高 但剧烈的疼痛使机体大量出汗 则导致血压下降 56 7 部位正常情况下 右臂比左臂血压 主要是收缩压 高0 6 1 3KPa 5 10mmHg 下肢血压比上肢血压高2 6 5 3KPa 20 40mmHg 8 体形高大 肥胖者血压较高 57 三 异常血压的观察1 异常血压的观察 1 高血压收缩压达到18 6KPa 140mmHg 或以上 和 或 舒张压 12 0KPa 90mmHg 称高血压 58 2 临界高血压血压值在正常和高血压之间 其收缩压在18 8 21 32KPa 141 159mmHg 之间 或舒张压在12 1 12 5KPa 91 94mmHg 之间 称临界高血压 3 低血压收缩压低于12 0KPa 90mmHg 舒张压低于8 0KPa 60mmHg 称低血压 59 4 脉压变化 脉压减少脉压 3 9KPa 30mmHg 称为脉压减少 多见于心包积液 缩窄性心包炎等 脉压增大脉压 5 3KPa 40mmHg 称为脉压增大 多见于主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化等 60 四 测量血压的技术1 血压计的种类主要有水银血压计 立式和台式血压计两种 立式血压计可随意调节高度 无液血压计 电子血压计三种 61 血压计的种类 62 2 血压计的构造由三部分组成 1 输气球和压力阀门 2 袖带 3 血压计 水银血压计又称汞柱血压计 无液血压计又称弹簧血压计 压力表式血压计 电子血压计 63 3 测量部位上肢肱动脉或下肢掴动脉 4 测量步骤 1 体位 手臂位置 肱动脉 与心脏同一水平 坐位平第四肋 卧位平腋中线 2 卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直 64 3 打开血压计 垂直放妥 开启水银槽开关 4 驱尽袖带内空气 平整地置于上臂中部 下缘距肘窝2 3cm 松紧以能插入一手指为宜 5 听诊器置肱动脉搏动最明显处 一手固定 另一手握输气球 关气门 注气至肱动脉搏动消失再升高20 30mmHg 2 6 4KPa 65 6 缓缓放气 速度以水银柱每秒下降4mmHg 0 5KPa 为宜 注意水银柱和肱动脉声音的变化 7 当听诊器中出现第一声搏动声 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动突然变弱或消失 此时水银柱刻度即为舒张压 66 8 测量结束 排尽袖带内气体 解开袖带 整理后放入盒内 血压计盒盖右倾45 使水银全部流回槽内 关闭水银槽开关 盖上盒盖 平稳放置 9 协助病人取舒适的体位 67 5 注意事项 1 测量前如有下列活动 吸烟 运动 情绪变化等 应休息20 30分钟后再测 2 需密切观察血压者