教案1---广州中医药大学精品课程.doc

针灸学 课 程 教 案（供中西医结合七年制专业使用）教研室：针灸教研室教 师：樊莉 二OO九 年十一 月 教研室主任签名：广州中医药大学教案首页教学内容头痛的针灸治疗教学对象中西医结合方向七年制 授课形式理论课教学时数 1学时教学目的要求通过教学，使学生掌握头痛的病因病机、辨证分型、治疗原则和针灸方法，熟悉头痛在现代医学中的一些常见病中的表现，培养学生的临床针灸诊治的思维能力，培养学生正确的思想观点。教学重点、难点及解决办法重点：本病的病因、辨证诊断要点及针灸治疗原则与方法。难点：培养学生采用辨证、辨经相结合的方法来指导临床。解决办法：培养学生临床应用中医诊断、辨证，针灸辨经的思维方法。教学方法理论讲授与临床病案相结合。 教具多媒体教材与参考书:“十五”教材针灸学（梁繁荣主编）教案内页（供参考）教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程时间安排及教学方法1.定义提问：同学们有无发生过头痛？引出本病的讲授，指出头痛是自觉头部疼痛的一类病证，见于多种疾病之中。可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科疾病等。2.中医病因病机与辨证分型指出头痛分外感头痛与内伤头痛。外感头痛：风邪为主，多兼寒、湿、热；内伤头痛：分虚证和实证。分别讲述各型病机。1）肝阳上亢型（本虚标实）；2）痰湿阻络；（实证）3）瘀血阻络；（实证）4）肾阴亏虚；（虚证）5）气血不足（虚证）。3.与头有关的经脉图示经络循行：1、巅顶部：足太阳、督脉“上额交巅”；足厥阴经“与督脉会与巅”。2、额部、额角：足阳明经“循发际至额颅”；足太阳经“上额”；足厥阴经“上出额”。3、头角：足少阳经“上抵头角”。4、后枕部：足太阳经“别下项”。总结：阳明头痛前额痛；少阳头痛侧头痛；太阳头痛后枕痛；厥阴头痛巅顶痛。指出这是选穴的依据。4. 辨证分型指出外感和内伤头痛的特点。外感头痛：起病急，病程短；内伤头痛：起病缓，病程长。1、外伤头痛：头痛连及项背，兼有外感风寒或风热或风湿表证。2、内伤头痛：肝阳头痛：头胀痛，多在巅顶部。痰浊头痛：头痛昏蒙，兼痰浊表现。瘀血头痛：痛如锥刺，痛处固定不移，有外伤史。血虚头痛：头空痛，兼头晕耳鸣及血虚或阴虚表现。5.针灸治疗分为基本治疗和其他治疗，以前者为重点。1、基本治疗：根据前述外感和内伤来分。（1）外感头痛治法：祛风通络止痛，取督脉、手太阴肺经、手足三阳经为主，毫针用泻法，可拔罐或点刺放血。主穴：列缺、百会、太阳、风池配穴：分部配穴：根据头痛部位来讲述，可提问同学这些穴位位于什么部位以加深印象。前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛：外关 率谷 足临泣 头顶痛：四神聪 太冲 内关辨证配穴：紧扣前述病机讲述。风寒头痛：加风门风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉方义：根据穴位部位和坐在经脉来分析，加深对主穴的印象。（2）内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。取督脉、足阳明、足少阳经穴为主。毫针用泻法，瘀血头痛可阿是穴放血。主穴：百会 头维 风池配穴：肝阳上亢太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛阿是穴 血海 膈俞 内关分部配穴同上。可让同学自己分析方义。虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。取督脉及足阳明、足少阳经穴为主。毫针用补法。主穴：百会 风池 足三里配穴：血虚头痛三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛肾俞 太溪 悬钟 可让同学自己分析方义。对比分析虚证、实证选穴有什么不同，前者以补益穴为主，如背腧穴，后者以化痰活血平肝熄风为主。2、其他疗法补充目前临床常用其他方法：1）电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波。2）耳针：毫针刺或压豆。顽固性头痛可耳背静脉放血。3）皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，出血，适用于外感头痛及瘀血头痛。4）穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、足三里等穴。指出注意虚避开大血管、大神经，面部注射量不宜多。6、按语强调一些注意事项：1、头痛症状可见于多种疾病之中，首先要查明原因，尤其是排除颅内占位病变。2、针灸治疗头痛效果较好，应辨证与辨经相结合。且多种方法联合应用。3、头痛治疗期间应禁烟酒，避免过劳和精神过度紧张，注意休息，适当参加体育锻炼。7.总结与复习8.附：偏头痛定义、病因病机、症状、针灸治疗分别讲述。2分钟提问和讲授