肥胖症 百康公共营养师课件

百康公共营养师 百康学员QQ交流群 50194079 第三节肥胖症 尹立新 3 4 5 肥胖症 肥胖病 艾滋病 吸毒是21世纪三大社会问题 中年人 尤以妇女为多 我国儿童发病率逐年升高 成人 美国50 德国妇女55 和男子47 6 高血压 冠心病 高血脂症 糖尿病 肥胖症 居民死亡首位原因 第一大杀手 富裕性疾病 7 肥胖症 摄入过多或机体生理功能改变体内积聚过多的脂肪体重高度增加发生的病理生理改变 8 肥胖症正常成年男子Fat占体重约15 女子占22 如男子 25 女子 35 肥胖体内Fat的过量储存男性腰围WC 90cm女性腰围WC 80cm 9 超重与肥胖不是等同的概念 脂肪组织增加 超重 属于肥胖 瘦体组织增加 超重 不是肥胖 瘦体组织 除脂肪以外的其他组织重量 10 骨骼与肌肉增加所致超重 如运动员及体力劳动者 体重超标 但体内脂肪不多 骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志 不是肥胖 疾病情况下 浮肿或腹水等 肌体组织中水分异常增加 也会引起超重 体重不超标的人也可能有肥胖 体重虽正常 但体内蓄积过多的脂肪 属肥胖 体重增加的生理机制 高脂饮食 促使体重增加的机制 脂肪性食物 口味好易咀嚼不易产生饱食感 脂肪 蛋白质或碳水化合物 能量9千卡 克 能量4千卡 克 肥胖的病因学 14 肥胖症的类型 1 单纯性肥胖症 2 继发性肥胖症 3 遗传性肥胖症 按有无明显内分泌 代谢病的病因可分为三类 15 单纯性肥胖症 无明显内分泌 代谢病者 根据发病年龄与脂肪组织病理又分 体质性肥胖症 获得性肥胖症体质性肥胖症 脂肪细胞增生肥大型肥胖症 幼年起病型肥胖症 遗传因素 长期营养过度 引起全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖 对胰岛素不很敏感 减肥治疗效果不明显 16 获得性肥胖症 脂肪细胞单纯肥大型肥胖症 成年起病型肥胖症 遗传因素 营养过度 引起躯干脂肪细胞肥大但无增生 对胰岛素较为敏感 减肥治疗效果较为明显 17 1 下丘脑 2 垂体前叶功能减退 3 胰源型 包括糖尿病早期 胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多4 甲状腺功能减退症 严重者常伴有黏液性水肿 5 肾上腺皮质功能亢进症 尤其是皮质醇增多症 6 性腺功能减退症 包括女性绝经期等 继发性肥胖症有内分泌 代谢病的病因可寻者称为 18 遗传性肥胖症遗传物质 染色体 DNA 发生改变而致的肥胖 极为罕见 常有家族性肥胖倾向 19 饮食因素食用过多 脂肪是造成肥胖的一个主要原因 当摄入的热量大于消耗热量时 过多的热量转变成脂肪积聚在体内 产生肥胖症 20 食用过多的糖类 尤其是低聚糖类 单糖 双糖等低聚糖类容易消化吸收 产生热量 多余的热量转化为脂肪 低聚糖促进脂肪生成酶的活性 刺激胰岛素分泌 大量糖被低聚吸收 21 缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症体内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素 尤其是维生素B族 饮水不足易造成肥胖体内水分不足 脂肪无法充分的代谢 储存体内 肥胖者体内水分比正常者少15 20 脂肪组织含水少 而肌肉组织含水多 肥胖者即使不减肥 也需要及时补充水分 22 遗传因素与肥胖 肥胖具有遗传性 父母一方或双方均肥胖者 其子女肥胖发生率明显升高 父母一方有肥胖者 子女肥胖发生率35 45 父母双方均肥胖者 子女肥胖发生率高达70 80 双亲都瘦或体格正常者 肥胖发生率仅为10 23 膳食不合理与肥胖 膳食过于精细 精致的膳食 油多 细软 口感好 但粗粮少 豆类与纤维素不足 热能密度高 脂肪含量高 易造成能量摄入过剩 食物过于精细时 胃肠蠕动不活跃 经常便秘 致腹部肌肉松弛 脂肪积聚 24 食物越精 微量元素锰 铬的含量越低 锰可加速脂肪的氧化分解 减少脂肪在肝脏的堆积 铬可调节胰岛素的分泌 控制食欲 25 三餐分配不合理早餐 马马虎虎凑合 午餐 对付 晚餐 美美大餐一顿 正确地分配方式 早餐吃好 午餐按时 晚餐要清淡 26 吃饭速度太快吃饭狼吞虎咽 易造成食量过大 进餐时 血中血糖 胰岛素水平经过10 15分钟才能达到一定水平 才会有明显的饱腹感 吃的速度太快 饱腹感还不强 进食已不少 易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量 27 吃零食太多吃零食的习惯 如冷饮 软饮料 糖果 糕点 巧克力 花生米等糖多油多食物 易导致肥胖 边吃饭边看电视 注意力转移到其他方面 大脑皮层的兴奋点转移 对下丘脑摄食中枢的控制会消弱 饱腹感变得很弱 导致热能摄入过多 28 中国肥胖人口急剧增加 动物性食品摄入和烹调油用量的增加饮酒和高糖饮料交通工具由汽车或助动车代自行车或步行电梯代替楼梯家用电器的普及电脑 电视收看增加而休闲活动却不断减少 29 不良的饮食习惯偏食据调查 肥胖症发病因素中偏食习惯的儿童占肥胖儿童的31 8 偏食肉类 偏食巧克力等糖类 引起体内营养素失调而代谢不平衡 影响体内的生长发育 造成肥胖症 30 行为心理因素由于肥胖经常受到排斥和嘲笑 自卑感强 性格逐渐形成内向抑郁 不愿参加集体活动 抑郁寡欢 不愿活动 行为心理方面的异常 又常常以进食得到安慰 31 不得不知的肥胖的危害 32 因肥胖导致的疾病 33 肥胖症的危害性 肥胖症的发病率表现为三个阶段 婴幼儿期 青春发育期 40岁以上成年期 婴幼儿期及青春期的患者 绝大多数可以发展成为成年肥胖症 而且肥胖程度较重 儿童肥胖会引起与成年人相同的疾病外 还可引起肥胖脑 缺钙症 性早熟等症状 34 肥胖症对成年人影响肺泡低换气综合症脂肪堆积体重过大 活动时能量与氧消耗增大胸璧增厚 横膈抬高 肺泡换气不足而CO2滞留 造成缺氧 气促 严重并发继发性红细胞增多症 肺动脉高压 形成慢性肺心病而心力衰竭 35 内分泌代谢紊乱胰岛素分泌增加 患者糖耐量曲线减低 血糖偏高 肥胖症患者的糖尿病发病率大约是正常人的10倍 发生肥胖症10年后 常会导致糖耐量下降 肥胖症患者常出现血脂升高而产生心血管疾病 36 肥胖之第1宗 罪 高血脂症 每3名成年人中 就有一人患有高血脂症 中国人饮食西化 营养过剩是最大的原因 嗜吃高胆固醇食物 缺乏运动者 37 心脏病 肥胖者的心脏病几率是一般人的2倍 肥胖者易患心肌梗塞 肥胖之第2宗 罪 38 高血压 脂肪累积过多 全身的血流量增多 血管中的压力增加 高血压 肥胖之第3宗 罪 39 脑中风 肥胖者血脂高 易发生粥状硬化 浓稠的血液易形成血栓 造成脑中风 肥胖名列脑中风第3大因子 是植物人 肢体障碍 痴呆症最主要的原因 肥胖之第4宗 罪 40 睡眠呼吸中止症 肥胖者易发生咽喉气道狭窄而打鼾 发生睡眠呼吸中止症 造成脑部间歇性缺氧 无法获得充分休息 易在白天打瞌睡 肥胖之第5宗 罪 41 不孕 肥胖女性不孕 是一般人的三倍 过度肥胖造成女性体内雄性激素与雌性激素比例不平衡 致卵巢不排卵而不孕 减肥有助孕之效 肥胖之第6宗 罪 42 痛风 肥胖者得痛风的机会是一般人的2 5倍 痛风的患病增加 年轻化 痛风为心脏病的危险因子 尿酸高使尿酸结晶沉淀 体内各处移动 易造成心血管阻塞 引发缺血性心脏病 肥胖之第7宗 罪 43 糖尿病 肥胖者发生糖尿病的机会比一般人高5倍 糖尿病是失明 截肢残障 中风 冠状动脉心脏病等最主要的原因 肥胖之第8宗 罪 44 退化性关节炎 走路时 膝关节的所要承受压力是人体体重的3 5倍 若跑步 是人体体重的7倍以上 越胖的人膝关节越容易受到影响 肥胖者得退化性关节炎的比率是一般人的1 5倍 一般发生退化性关节炎的年龄在50 60岁以后 胖子们发生退化性关节炎的时间会提早 肥胖之第9宗 罪 45 脂肪肝 体重越重 脂肪肝的比例越高 脂肪肝只要控制体重 减少摄取热量 有逆转回复的希望 脂肪肝 是健康的指标 表示身体在告诉我们 该减肥了 肥胖之第10宗 罪 46 胆结石 肥胖者得胆结石的比率是一般人的3倍 胆结石是食用过多脂肪和蛋白食物的慢性疾病 肥胖之第11宗 罪 47 癌症 肥胖会增加子宫内膜癌 胃癌 大肠直肠癌 结肠癌及胰脏癌的机率 超过理想体重40 男性罹癌的几率会增加33 女性增加25 肥胖之第12宗 罪 48 肥胖会明显减短寿命 在年轻人之间尤为显著 BMI指数和早逝之间存在相互关系 比如说 一个20岁 身高1 78米 体重262斤的男子 其BMI指数 40 那么估计其寿命会因肥胖而减少约13年 对于女性而言 BMI指数过高其寿命则会减少约8年 肥胖会导致寿命缩短 49 美国营养学家的研究显示 体重比正常人重10 以上者 患高血压的机率高6倍患心脏病的机率高1 5倍患糖尿病的机率高5倍患胆结石的机率高2 5倍患月经异常的机率高3倍患膝关节炎的机率高6倍45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10 那麽每在超过1磅 寿命就要减少29天 50 肥胖的健康风险 51 减肥不是失去 而是获得 请牢记 52 如何判定肥胖 体重指数腰围皮脂厚度生物电生理测定CT和磁共振测量体脂分布 体重指数 体重 kg 身高 m2 分类体重指数 kg m2 相关疾病危险度正常范围18 5 22 9平均水平超重23 24 9轻度增高肥胖25 29 9中度增高严重肥胖 30 0严重增高 肥胖防治指南诊断建议 54 中国体重指数诊断建议 BMI20 24正常范围 24 27超重 27肥胖 诊断 女性 2尺4寸 80cm 危险度增加1 男性 2尺7寸 90cm 危险度增加1 诊断 腰围 腹腔内脂肪量的代表性指标 56 腹围测量与危险度 测量方法 直立 双脚分开25 30CM 体重均匀分布 皮尺绕脐一周的腹围长度 危险度 57 标准体重 标准体重 kg 身高cm 105 58 什么样的人算是肥胖症 标准体重10 为超重 标准体重20 为肥胖 标准体重20 30 为轻度肥胖 标准体重30 40 为中度肥胖 标准体重50 为重度肥胖 标准体重100 为病态 59 肥胖的判定方法 两种判断方法 体重皮下脂肪厚度 体脂肪百分比 61 肥胖综合评估和手段 评估体重指数腰围危险因素血压血糖 胰岛素血脂心血管疾病睡眠呼吸障碍 治疗1 建议2 运动3 饮食控制4 药物5 极低热能饮食6 手术 62 治疗 生活方式改变药物特殊饮食极低热能饮食 800千卡 日外科手术 63 治疗 改变生活方式 膳食低脂饮食降低热能摄取特殊的当地饮食习惯不良习惯 运动增加每天运动量 减少静坐 以自行车代汽车 以步行代自行车从事有兴趣的休闲体育活动乐观积极态度因地制宜 肥胖的长期治疗 最佳的治疗方法是三管齐下 低脂饮食适当的运动安全有效的药物 65 膳食指南 食物多样 谷类为主多吃水果 蔬菜和薯类常吃奶类 豆类或其制品经常吃适量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡 保持适宜体重吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量吃清洁卫生 不便质的食物 66 胖人吃哪些蔬菜好 黄瓜 抑制食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪白萝卜 促进脂肪代谢 避免脂肪在皮下堆积韭菜 促进肠蠕动 有较强的通便作用冬瓜 具有通便作用绿豆芽 含热量少 不容易形成脂肪堆积大豆及大豆制品 促进脂肪代谢 皮下脂肪不易堆积 67 运动治疗 有氧运动 是指强度小 节奏慢 运动后心脏跳动不过快 呼吸平稳的一般运动 如散步 太极拳 自编体操等 有氧运动可增加心 脑血液的氧供应 增加大脑的活动量 对缺血性心脏病也十分有利 运动后可使人精力充沛 自我感觉良好 足够的氧供应 可促使脂肪代谢 有利于消耗体内堆积的剩余脂肪 达到减肥的目的 68 无氧运动 是指强度大 节奏快 运动后心跳每分钟可达150次左右 呼吸急促的剧烈运动 如拳击 短跑等 无氧运动可消耗很多能量 由于没有足够的氧供应 不能起到改善心脑氧供应 也不能消耗堆积的剩余脂肪 无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人 69 运动减肥误区 只要运动就能减肥 人体在运动20分钟之后 才会逐渐消耗体内的脂肪 每次运动最少要持续30分钟 每天都应坚持运动 每周要至少运动3次以上 至少要坚持两个月才能有比较明显的效果 70 运动必须与合理的饮食控制相结合 运动减肥是一场持久战 71 运动强度越大 减肥效果越佳持久 小强度的有氧运动 才能使人体消耗多余的脂肪 少喝水有益于减肥 多出汗少喝水 易引起或加重体内代谢紊乱 72 青年肥胖者的运动处方 运动项目 长跑 步行 游泳 划船 爬山 有氧体操 健美操 迪斯科 和球类运动等 运动频率 每天运动一次为宜 运动时间 不少于一小时 73 中老年肥胖者的运动 1 运动项目 长距离步行或远足 慢跑 骑自行车 游泳 爬山并辅以太极拳 乒乓球 羽毛球 网球 迪斯科健身操 爬楼梯等 2 运动强度 一般40岁的人心率控制在140次 分以内 50岁的人130次 分 60岁以上者120次 分以内为宜 3 运动频率 每周3 4次为宜 74 4 运动时间 每次运动的时间控制在30 40分钟 下午及晚上运动最好 最好养成长年运动锻炼的良好习惯 5 注意事项 每周适当增减运动量 平时应该适当控制饮食 注意膳食平衡 75 推荐 倒走减肥法 1 双手叉腰式 双手叉腰 拇指在后 四指在前 或相反 后退着走路 2 动肩摆臂甩手式 使全身各大关节得到运动 取得整体的协调和平衡 3 屈肘握拳式 减少行进中的阻力 加快速度 76 减肥不可操之过急 减肥过程中 短期目标不易定的过高 应当慢慢减 1个月减1 2公斤就行 最理想的减肥速度是1年体重降低10 左右 77 瘦比胖好吗 形体消瘦实际体重比标准体重轻20 以上可招致很多健康问题 78 营养不良 易患贫血 维生素缺乏症 耐力差 耐受寒冷和疲劳的能力差 对疾病的耐受力差抵抗力差皮肤病 皮脂腺分泌减少 皮肤角化症 皮肤骚痒等 内脏下垂 内分泌功能低下骨折