（优质课件）钙卫蛋白综述

粪便标志物与炎症性肠病 1 2 主要内容 粪便标志物简介钙卫蛋白简介钙卫蛋白在IBD诊断中的应用钙卫蛋白在IBD随访的应用 3 背景 FecalBiomarkers 4 粪便标志物 fecalcalprotectin FC lactoferrin FL PMN E S100A12 5 钙卫蛋白 Calprotectin 1 他何时来 应激 understress 2 他从哪里来 激活的中性粒细胞 趋化的单核细胞 巨噬细胞3 他到哪里去 肠道 血清 唾液 关节液 尿液各种体液 6 粪便钙卫蛋白 FC 1 FC随着年龄下降至17岁达到稳态 新生儿可高于成人10倍2 FC存在day to day变异 但在IBD人群中变异较小3 FC通过ELISA检测 poly andmonoclonal 4 FC在常温下非常稳定 标本放置7d几乎没有影响5 FC的正常值建议为50ug g IBD nonIBD的鉴别值100ug g6 FC具有肠道炎症特异性 但不具有疾病特异性7 显微镜下肠炎由于趋化的主要是淋巴细胞 FC可以不高 7 伴随FC升高的疾病 8 GoodNews 9 FC与IBD诊断 1 FC 50ug g 诊断器质性肠病的准确性89 特异性79 更多文献成人敏感性60 100 特异性80 100 阳性预测价值70 100 阴性预测价值50 90 2 一项663例患者meta分析 CD183 UC361 FC诊断IBD敏感性89 特异性81 3 FC 100ug g 诊断结肠炎症准确性83 特异性83 4 FC与FecalHb不平行5 FC较ESR CRP ASCA pANCA相比较诊断价值更高 ref29 15 35 10 FC诊断activeUC FC 250ug g 诊断active的准确性71 特异性100 FC与结肠病变范围 程度平行 InflammBowelDis2012 11 FC诊断activeCD FC 250ug g 诊断active的准确性60 特异性79 FC与SES CD平行 与CDAI CRP不平行 InflammBowelDis2012 12 FC诊断activeCD 13 FC诊断activeCD CDAI升高患者一般FC升高 CDAI正常患者仅40 FC正常内镜与FC平行 缓解63ug g 轻度170ug g 重度1044ug g DigDis2013 14 FC诊断IBD Active Quiescent InflammBowelDis2012 15 FC与IBD疗效监测 差异明显 DigDis2013 16 FC与IBD预测复发 CD较UC价值小 DigDis2013 17 FC预测ASUC肠切除 n 90 TheAmericanJournalofGASTROENTEROLOGY2008 18 FC预测ASUC肠切除 TheAmericanJournalofGASTROENTEROLOGY2008 19 BadNews 20 FCcannotpredictrelapseofASUCwithinfliximabtherapy 14周术后FC水平不能预测1年时英夫利昔单抗疗效 文中多数患者使用IFX诱导缓解 使用IS维持治疗 21 FCnotthebestmarkerinpredictingshorttermresponseofpediatricASUC 22 FCnotthebestmarkerinpredictingrelapseofpediatricASUC PUCAI 23 国内研究 24 国内研究 25 国内研究 组织钙卫蛋白 26 国内研究 27 钙卫蛋白定期监测对于预测复发的价值小肠病变患者钙卫蛋白升高吗 和结肠病变相比呢 钙卫蛋白和其他非侵