《卵巢病变MR诊断》PPT课件

卵巢病变的MR诊断 常用MR序列 T1WI T2WI 脂肪抑制 FT1WI 脂肪抑制T1WI SPGR LAVA 动态增强 DWI 重T2WI水成像 育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化 卵泡发育 破裂 排卵 黄体形成与退化 白体形成 87 一95 的正常育龄妇女可见 卵巢实质和间质 T1WI T2WI均呈低或中等信号 卵巢周边的卵泡 TIWI呈低或中等信号T2WI呈高信号 造影后卵巢实质增强 卵泡不增强 正常卵巢的MR表现 卵巢功能性囊肿 卵泡 黄体 出血性囊肿 卵巢非赘生性病理性囊肿 子宫内膜异位症 卵巢输卵管积水 积脓 卵巢肿瘤性囊性病变 浆液 粘液囊腺瘤 癌畸胎瘤 皮样囊肿 囊性卵泡膜细胞瘤 其他 阔韧带囊肿 子宫肌瘤囊变 盆腔包裹术后淋巴管囊肿 神经鞘瘤 卵巢囊性病变 卵泡囊肿 半个月后 卵泡囊肿 出血性卵泡囊肿 卵泡成熟后不破裂 卵泡腔内液体潴留 大小常不超过2 5 3 0cm 单发或多发 单纯囊肿 T1WI低 T2WI高信号 无强化 出血性囊肿 T1WI高信号 T2WI信号多变 DWI 单纯囊肿 等 稍高信号 多数在4 6周内逐渐吸收或自行破裂 正常卵泡覆盖在囊肿周围 起自卵巢 卵泡囊肿MRI表现 右内膜异位囊肿 左黄体囊肿 排卵过程中卵泡膜破裂出血 血液潴留 T1WI 低 等 稍高信号 T2WI 均匀 不均匀高信号 FT1WI 囊内高信号不被抑制 增强扫描 囊壁可强化 囊壁厚 DWI 等 高信号 随诊 自行吸收 消散 黄体血肿 囊肿MRI表现 双侧卵巢内膜异位囊肿 内膜异位囊肿 卵巢囊肿 左内膜异位囊肿 右输卵管积水 子宫内膜植入到卵巢 周期性出血形成囊肿 有痛经 可伴不孕症 CA125增高 新旧出血混合大小不等的囊肿聚合 囊肿信号多变 T1WI高 T2WI高 低 暗影征 卫星囊 特征表现 囊肿内纤维间隔 T1WI T2WI低信号带状影 卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现 DWI 稍高 等 低信号 FT1WI T1Wl上高信号出血灶仍为高信号与含有脂肪的畸胎瘤鉴别 囊肿周围与邻近结构分界不清 粘连 造影增强后囊壁有强化 卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现 女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症急性盆腔炎 急性子宫内膜炎 子宫肌炎 子宫体炎 急性附件炎 输卵管卵巢炎症及积脓 慢性盆腔炎 慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 盆腔炎症 卵巢脓肿 输卵管卵巢脓肿 出血 772311 1 772311 2 输卵管 卵巢脓肿 796938 1 796938 2 卵巢输卵管脓肿 输卵管积水 附件区单腔或多腔的囊性肿物 囊壁较厚 囊腔 T1WI低 T2WI高 其他信号 DWI 明显高信号 脓肿 造影增强 囊壁及分隔明显强化 囊壁内侧光滑 囊腔内液体无强化 囊壁外缘不规则 毛糙 粘连 输卵管积水 腊肠 弯曲管状 水成像 输卵管卵巢脓肿 积水的MR表现 1 体腔上皮来源的肿瘤 向输卵管上皮分化 浆液性肿瘤 向宫颈粘膜分化 粘液性肿瘤 向子宫内膜分化 子宫内膜样肿瘤2 生殖细胞肿瘤 未分化者 无性细胞瘤 胚胎多能者 胚胎癌 向胚胎结构分化 畸胎瘤 向胚外结构分化 内胚窦瘤 绒毛膜癌 卵巢肿瘤 3 特异性性索一间质肿瘤 向性索上皮分化 颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 向间质分化 卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤4 转移性卵巢肿瘤 胃肠道癌 Krukenberg瘤 印戒细胞癌 卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤 良性 交界性 恶性 单房囊性多见 囊内壁光滑 恶变率为30 50 粘液性囊腺瘤 多房大小不等含胶冻样粘液囊腔 囊壁及间隔厚 恶变率为5 10 卵巢囊腺瘤 浆液囊腺瘤 右巧囊 左卵巢浆液囊腺瘤 1265490 浆液囊腺瘤 1426092 粘液囊腺瘤 1383456 粘液囊腺瘤 816066 卵巢浆液囊腺癌 1111144 1 1111144 2 卵巢癌 1026668 1 1026668 2 恶性浆液囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 多为单房 壁薄 小于3mm 且均匀一致 外缘及内缘光滑 无明显的内外赘生物 粘液性囊腺瘤 为多房性囊 囊内间隔较厚 乳头突起 子囊形态 信号各异 特征性 囊液T1WI低 T2WI明显高信号 DWI等 低信号 囊腺癌 囊壁上有明显的乳头状突起 实质成分T2WI稍高 DWI明显高信号 异常强化 囊腺瘤 囊腺癌MR表现 源于原始生殖细胞的肿瘤 由多胚层组织构成 占所有卵巢肿瘤的20 一30 20一40岁多见 可为单侧或双侧 呈圆形或卵圆形囊腔 三个胚层起源 软骨 牙齿 平滑肌和脂肪 向单一胚层高度分化 卵巢甲状腺肿 引起甲亢 以外胚层为主 皮样囊肿 畸胎瘤 625223 畸胎瘤 847601 畸胎瘤 1492675 囊性畸胎瘤 846035 畸胎瘤并鳞癌 边界清晰 密度不均匀 脂肪 液体脂肪 T1WI高信号 FT1WI低信号 结节钙化灶 牙齿 骨 低信号 囊性畸胎瘤 呈水样信号 T1WI低 T2WI高信号 DWI低 稍高信号 与浆液性囊腺瘤鉴别困难 1 2 恶变 不规则异常强化实质性结节 畸胎瘤的MR表现 卵巢性索间质肿瘤 为良性肿瘤 常合并颗粒细胞瘤 纤维瘤 有明显的分泌雌激素的功能 有女性化作用 卵泡膜细胞瘤 806604 卵泡膜细胞瘤 1536969 卵泡膜细胞瘤 1046830 卵泡膜细胞瘤 1324911 卵泡膜细胞瘤 实质性肿块 界限清楚 T2WI DWI等信号 与浆膜下肌瘤鉴别困难 肿块可伴明显囊性变 囊内无分隔 T1WI稍高信号 T2WI高信号 信号均匀 囊壁不均匀增厚 囊内壁可见多发小绒毛状改变 增强扫描囊壁见强化 囊内无强化 卵泡膜细胞瘤MR表现 706775 转移瘤 880245 转移癌 胃癌 双侧多见 囊实相间肿块 边界清楚 不均匀明显强化 原发灶多见于胃肠道肿瘤 常伴腹膜转移 腹水 卵巢转移瘤MR表现 阔韧带囊肿 817023 阔韧带平滑肌瘤 1786185 浆膜下肌瘤 640706 1 640706 2 子宫肌瘤囊变 子宫肌瘤囊变 盆壁神经鞘瘤 骶骨前皮样囊肿 巧囊 术后淋巴管瘤 病灶起源判定 多方位成像 与卵巢关系 卵泡自身 囊肿 黄体囊肿 出血囊肿 卵巢起源 巧囊 积水 积脓 肿瘤 宫旁 阔韧带囊肿 肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 其他 子宫 盆壁神经源肿瘤 其他肿瘤 卵巢病变的MR诊断价值 囊性 卵泡囊肿 3 0cm 周期变化 脓肿 DWI明显高信号 环壁明显强化 输卵管卵巢积水 腊肠 管状结构 水成像 内膜异位囊肿 T1WI FT1WI高信号 T2WI暗影 浆液性囊腺瘤 囊性畸胎瘤 阔韧带囊肿 困难 其他 包裹 淋巴管囊肿 盆腔囊性肿瘤 病灶成份判定 囊性 囊实混杂 实性 囊实