凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义.doc

武汉塞力斯生物科技有限公司凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义PT：凝血酶原时间（单位：秒，参考值9-15）INR：国际标准化值 公式：INR=RISI，（R=结果/正常均值），参考值 延长：见于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC、原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病，维生素K缺乏。血循环中有抗凝物质，如肝素和FDP以及口服抗凝剂等，故可用于抗凝治疗的监控。缩短：见于先天性V因子增多症，口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。APTT：活化部分凝血活酶时间（单位：秒，参考值21-39）延长：见于VIII、IX、XI血浆水平减低。严重的血浆II、V、X因子和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症等。纤溶活力增加，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解产特（FDP）。缩短：DIC高凝期，血小板增多，静脉穿刺不顺利混入组织液。VIII、V因子活性增高。血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠、高血压综合征和肾病综合征等。TT：凝血酶时间（单位：秒，参考值6-21）延长：血中肝素增多或存在类肝素抗凝物质，AT-III显著升高时，FIB减低，DIC或原发性纤溶，有异常蛋白（如多发性骨髓瘤）时。FIB：纤维蛋白原（单位：g/L，参考值2-4）升高：往往与急性期反应蛋白同时增高，如：肺炎、风湿热、结核、败血症等细菌感染。尿毒症、肾病、妊娠、月经期、代偿性DIC、肿瘤等亦见增高。见于糖尿病及其酸中毒、动脉粥样硬化、恶性肿瘤、急性心肌梗死、深静脉血栓形成、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后及轻度肝炎等。降低：纤维蛋白原消耗过度，如DIC，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成血栓，肺、前列腺手术。营养不良及肝脏疾病时纤维蛋白合成减少，罕见的先天性纤维蛋白原缺乏症及异常纤维蛋白原血症。见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低（无）纤维蛋白原血症等。德国BE-Compact-x常规四项操作步骤一 BE全自动血凝仪检测原理检测方法：凝固法、发色底物法、免疫法等（具体可用方法数由仪器型号决定）检测原理：光电磁原理常规四项（PT、APTT、TT、FIB）检测方法：凝固法二 仪器开机步骤1 检查蒸馏水量、废液量。2 依次打开稳压电源、打印机电源、仪器电源、主机电源、终端计算机电源。3 仪器自检通过后，无异常提示，进入升温状态。4 达到温度后仪器提示可以进行工作。三 试剂准备步骤（Biopool试剂）1 PT：干品，用4ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。APTT：CaCl2，液体，直接预温使用；APTT试剂，液体，直接预温使用。TT：干品，用4ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。FIB：Buffer（咪唑缓冲液），液体，用于血浆稀释。 FIB试剂，干品，用2ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。 Kaolin试剂，液体，使用前须充分摇匀。 注：以上必须严格按照试剂说明书的要求进行溶解或稀释。2将各种试剂放置于设置好的试剂盘相应位置。四 病人标本准备步骤1 用血凝专用硅化真空管采集标本（枸缘酸钠与待测血液1:9混匀抗凝）。2 1500转离心10分钟。五 检测标本1 将离心好的标本试管编号，放于样本托架上。2 在“Plasma Prep”菜单中，在“ID No.”栏手工输入标本名称或病人名称，在“Test”栏中输入要检测的项目，然后回车确认。3 按“ESC”键退出，光标回到主菜单。4 再次确认试剂位置及试剂量及标本位置。5 按“F2”开始实验。六检测结果A检测结果查看，在“Report”菜单中可以查找和处理数据，光标移到Report菜单回车确认，选择“Result Data”进行历史结果查看。B检测结果处理 1设置好自动传输模式后，检测结果将自动传输到终端计算机上。 2结果经审核确认后，打印报告单。七注意事项 1确保标本采集时抗凝比例正确及充分混匀。2血浆不要放置超过小时，否则对结果有影响。3试剂杯注意定时清洁。4Kaolin试剂使用前注意摇匀。八FIB定标曲线绘制由于国际上没有标准品或者统一的标准试验方法的原因，并非所有的项目都能定标。BEHNK ELEKTRONIK Thrombolyzer COMPACT凝血分析仪在“Calibration”菜单中，可以通过手工，自动，全自动三种方式来制作定标曲线。自动方式 在样品盘的X1X4，2932放置手工预稀释好的的血浆，在试剂位放置新溶解的试剂。在表格中输入相应的稀释比例Thrombolyzer Compact 自动进行加样，检测和计算并将数值自动输入到图表中。全自动方式根据定标点数在样品盘的X1X4，2932放置空的HITACHI样品杯，在试剂盘的”Contral” 1号位置放置标准品血浆； Thrombolyzer Compact 自动进行稀释，加样，检测和计算并将数值自动输入到图表中。手工方式 用键盘或条码扫描器输入或修改校正曲线，如果试剂生产厂商能为Thrombolyzer Compact条码系统提供特殊的校正曲线，那么可以仅仅通过条码扫描就能输入校正曲线。定标操作过程：a) 将光标移到主菜单“Calibration”，回车确认。b) 用上下箭头在“Test”中选择定标项目参数，回车确认。c) 光标移到“Calibration”工作区，出现所选定标项目前一次的相关数据图表。d) 选择定标方式e) 必要时修改定标稀释比例Calibration Dilution；f) 选择各定标点的稀释比。g) “Min Value”，“Max Value”显示定标曲线的坐标范围值。h) 根据定标点在样品盘的X1X4，2932放置空的HITACHI样品杯，在试剂盘的”Contral” 1号位置放置标准品血浆；（全自动方式）；或根据定标点在样品盘的X1X4，2932放置手工预稀释好的的血浆（自动方式）。i) 在试剂位放置新溶解的试剂；放置好缓冲液或稀释液（固定位置）。j) 光标移到“start”，回车，进行试验。显示信息：“Thrombolyzer Compact is working（Calibration）”k) 确认定标曲线 试验完成后将光标移到“Curve”处回车，屏幕显示图表和校正曲线，观察曲线情况，如需修整可通过手工方式进行，如线性偏差较大必要时需重新定标。按ESC键退出，用空格键选择是否确认定标曲线。九关机过程（日常保养与维护）a) 试验完毕后，将试剂瓶盖盖好（注意不同试剂的不能混用），将试剂盘与试剂一同放入冰箱2-8储存b) 准备5%的Naclo溶液。c) 选择“Fill System”，“needle special wash” 用5%的Naclo溶液清洗采样针，以避免由于针和液体的交叉污染而引起的检测错误。回车显示“Fill 1ml Clean sol