考研模拟考研西医综合辅导讲义同步练习071

考研西医综合辅导讲义同步练习1第20章贫血概述与缺铁性贫血一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 649关于贫血的叙述，正确的是 A成年男性Hb0Ag/L称贫血 B婴儿、儿童的Hb浓度比成人低 C高原地区居民的Hb浓度比平原居民低 D脱水对贫血的诊断无影响 650属于小细胞低色素性贫血的是 A骨髓增生异常综合征 B肝硬化贫血 C溶血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 651重度贫血的血红蛋白浓度是 A30g/L B40g/L C3059g/L D60g/L 652临床上最常见的贫血是 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C失血性贫血 D溶血性贫血 653血色病常发生于 A慢性失血性贫血 B恶性肿瘤性贫血 C长期贫血后 D多次输血治疗贫血 654下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现? A心率加快 B呼吸加深加快 C消化腺分泌减少 D2，3-二磷酸甘油酸降低 655关于贫血实验室检查的叙述，错误的是 A血红蛋白测定主要用于确定有无贫血 B网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况 C骨髓检查可反映贫血时造血功tttt高低 D骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润 656最适合行脾切除治疗的贫血是 A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C遗传性球形细胞增多症 D肾陛贫血 657关于体内铁代谢的叙述，错误的是 A乳铁蛋白属于功能状态铁 B铁蛋白属于贮存铁 C铁吸收部位在十二指肠及空肠上段 D铁主要通过尿液、汗液排出 658缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的? A含铁血黄素 B铁蛋白 C未结合铁的转铁蛋白 D转铁蛋白饱和度 659最能反映体内贮存铁的实验室检查指标是 A血清铁 B血清铁蛋白 C血清总铁结合力 D红细胞游离原卟啉 660下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现? A异食癖 B吞咽困难 C舌炎 D杵状指 661下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血? A网织红细胞计数多正常 B白细胞计数减低 C血小板计数减低 DsTfR浓度减低 662女性，34岁，月经过多2年。查：血红蛋白70g/L，MCV 78fl，MCHC 28，血清铁72mol/L，总铁结合力75g/L，骨髓铁染色无含铁血黄素颗粒。其贫血的诊断最可能为 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C慢性病贫血 D转铁蛋白缺乏症 663缺铁性贫血最重要的治疗是 A去除病因 B口服硫酸亚铁 C口服维生素 D注射右旋糖酐铁 664缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是 A血红蛋白浓度 B红细胞计数 C网织红细胞计数 DMCV 665缺铁性贫血铁剂治疗1周后出现的治疗反应是 A红细胞总数增加 B血清铁蛋白增加 C血清转铁蛋白饱和度增加 D网织红细胞计数增加 666应用铁剂治疗缺铁性贫血的停药指征为 A血红蛋白恢复正常 B血清铁恢复正常 C骨髓铁恢复正常 D血红蛋白恢复正常后46个月，铁蛋白恢复正常 二、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。 667属于造血干细胞异常导致的贫血包括 A再生障碍性贫血 B骨髓增生异常综合征 C骨髓硬化征 D慢性病贫血 668与贫血临床表现有关的因素是 A贫血病因 B贫血速度 C贫血程度 D患者的代偿能力 669属于小细胞低色素贫血的是 A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D转铁蛋白缺乏症参考答案： 649B 650D 651C652A 653D 654D 655A 656C 657D 658C659B 660D 661D 662A 663A 664C 665D666D 667AB 668ABCD 669ABCD 649B 贫血是指在海平面地区（此条件不能缺少），成年男性Hb0g/L，成年女性Hb1g/L，孕妇Hb90g/L、中度Hb6090g/L、重度Hb3059g/L、极重度Hb30g/L。 652A 缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。 653D 长期贫血患者多次输血治疗后易导致血色病、含铁血黄素肺等。 654D 贫血时，机体组织缺氧，红细胞只有合成更多的2，3-二磷酸甘油酸，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，以便组织获得更多的氧（D错）。ABC均正确。 655A 临床上血常规检查可以确定有无贫血，而血红蛋白测定主要用于判定贫血的严重程度（A错）。网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生（或对贫血的代偿）情况。骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是否有坏死、纤维化，是否有髓外肿瘤浸润等。但应注意骨髓取材的局限性，可作多部位骨髓检查，以免误诊。 656C 遗传性球形细胞增多症是由于球形红细胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为脾肿大、贫血、黄疸。脾切除可获明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正。但血液中球形红细胞仍然存在。缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除。溶血性贫血多采用糖皮质激素治疗。肾性贫血给予EPO治疗最有效。 657D 人体内的铁分两部分：功能铁和贮存铁。功能铁包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁。贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。人体每天排铁不超过1mg，主要通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出，少量经尿、汗液排出（D错），哺乳妇女还可通过乳汁排出。 658C 659B 缺铁性贫血时，贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）降低，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高。 660D 缺铁性贫血时，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重症者指（趾）甲变平，甚至呈勺状（匙状甲），而不是杵状指（D错）。杵状指见于支气管扩张、肺癌等疾病。ABC项均正确。缺铁性贫血时出现吞咽困难称Plummer-Vinson综合征。钩虫病引起的缺铁性贫血可合并异食癖。 661D 缺铁性贫St时，网织红细胞计数多正常或轻度增高，白细胞和血小板计数可正常或降低。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关。当红绷嘲内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTIR）。缺铁性贫血时，sTIR湖度增高（D错）。 662A 本例Hb70g/L（80g/L）、MCHC28（30），符合小细胞低色素性贫血。血清铁降低（64.44mol/L），含铁血黄素颗粒缺乏，诊断为缺铁性贫血。 663A 缺铁性贫血的治疗原则是根除病因、补足贮铁。其中，尽早去除导致缺铁的病因是最重要的治疗方法，在此基础上补充铁剂。 664C 665D 666D 治疗缺铁性贫血时，口服补充铁剂后，首先是外周血网织红细胞增多，5l0天达高峰，2周后血红蛋白开始升高，一般2月左右恢复正常。血红蛋白正常后，仍需服用铁剂46月，待铁蛋白正常后停药。血小板的恢复最困难，有时半年至一年后仍不能恢复正常。 667AB （1）造血干细胞异常导致的贫血再障（A）、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征（B）、先天性红细胞生成异常性贫血等。（2）造血调节异常导致的贫血包括：骨髓基质细胞异常：骨髓坏死、纤维疆硬化（c）、肿瘤转移、感染所致的贫血；淋巴细胞功能亢进：免疫相关性全血细胞减少；造血调节因异常：肾衰、甲低、