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文档简介

幽门螺杆菌 Hp 的诊断和治疗 Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌 1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离 Hp是慢性胃炎 消化性溃疡 MALT淋巴瘤的重要病因之一 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级致癌因子 Hp简介 Hp的传播途径 人 人 粪 口口 口胃 口医源性传播 Hp感染及其相关疾病 慢性胃炎消化性溃疡胃癌胃黏膜相关组织淋巴瘤NSAID溃疡原因不明的消化不良 Hp感染的诊断 诊断标准原则 可靠 简单 C 呼气试验主要特点 安全准确 无痛苦无创伤 无交叉感染 简便快捷 诊断Hp不需做胃镜 Hp检测方法的敏感性及特异性对比 尿素14C呼气试验原理 Hp富含尿素酶 胃内存在尿素酶是Hp存在的证据 14C尿素 尿素酶 NH4 HCO3 14CO2 14C 尿素 14C 呼气试验步骤收试者清晨空腹或餐后3小时接受测试收试者口服尿素 14C 胶囊1粒静坐25min吹气 测量 尿素14C呼气试验注意事项孕妇 哺乳期妇女避免此项检查一个月内使用过Hp敏感药物 五天内有上消化道出血 检查敏感性降低 Hp感染的诊断标准 任一项现症感染诊断方法阳性即可诊断为Hp阳性 Hp的根除指征 Hp阳性的下列疾病 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃MALT淋巴瘤 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩 糜烂 必须根除HP 计划长期使用NSAIDs 不明原因缺铁性贫血 胃癌家族史 个人要求治疗 特发性血小板减少性紫癜 支持根除Hp 其他Hp相关性胃病 FD GERD 推荐的根除Hp治疗方案 一线方案 PPI RBC 标准剂量 A 1 0g C 0 5g Bid 7dPPI RBC 标准剂量 M 0 4g C 0 5g Bid 7dPPI RBC 标准剂量 A 1 0g F 0 1g M 0 4g Bid 7dB 标准剂量 F 0 1g M 0 4g C 0 5g Bid 7dB 标准剂量 M 0 4g T 0 75或1 0g Bid 7dB 标准剂量 M 0 4g A 0 5g Bid 14d PPI 质子泵抑制
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