被忽视的咳喘要药——车前子

被忽视的咳喘要药 车前子 学中医的都知道 车前子具有利水通淋的功效 性味 比较平和 是治疗泌尿系疾病的一味常用药 但今天翻阅 中医杂志 专题笔谈 文萃 第一辑 1995 2004 发 现有几则关于车前子的报道 有意思的是 三位分别来自 福建 安徽 山东的作者 一致认为车前子具有较强的止 咳喘的功效 且在临床中用于慢支等咳喘病常获良效 让 萌大不禁眼前一亮 在此摘取相关内容如下 一 车前 子止咳喘效佳 先父张希文以长于止咳喘享誉鲁西 余少时 常侍诊其侧 察其止咳喘方中除辨证投药外 恒用车前子 因不解其意 求教之 谓 车前子止咳喘效奇 轻者用小 梁 5g 为宜 咳而有痰者用中量 10g 为宜 咳而喘促者 用大量 15 20g 为宜 余疑之 遂遍览本草 未见载 本 草纲目 虽云本品能 养肺 但与之治外感咳喘之意迥别 仍难信之 一日 素有喘疾之王姓叟 因喘疾复发求治 惜先父已故 王叟手执药方言 每次犯病服此方甚效 要 求仍按原方取药 适逢药房中车前子暂时无货 仅取回方 中其他药物煎服 5 日后王叟病愈来告 前 2 剂不效 后 3 剂自采车前子配入后效甚显 后笔者读研究生时专攻肺系 病 临床中留心揣摩 颇多体会 如治郝某 慢性支气管 炎病史 6 年 此次因外感而诱发 曾在本单位医务室先后 静脉点滴青霉素 先锋霉素各 1 周 并服用急支糖浆 复 方甘草片等止咳化痰药物 症状无明显减轻 刻下仍咳嗽 振作 咯吐黄色黏痰 咯吐困难 胸部憋闷 伴咽痒 咽 部痰滞感 舌质红 苔薄黄而干 脉浮 查体 体温 36 5 双肺可闻及痰鸣音 血常规 白细胞 6 5 10 9 L 中性 0 68 辨证属痰热蕴肺证 治拟清热化痰 宣肺平喘 之剂 服用 3 日效不著 后于原方加入车前子 15g 3 剂而 咳止喘平 咽痒得除 再如张某 患支气管感染近 2 月 曾服用消炎 止咳 化痰之中西药物均不效 后改用静脉 点滴青霉素 先锋霉素效不著 来诊时仍咳嗽频作 咳吐 白色黏痰 咯之不爽 胸部憋闷 伴咽痒欲咳 咳甚则遗 尿 夜间难以入睡 舌质红 苔薄黄 脉滑 肺部听诊双 肺呼吸音粗 未闻及干湿罗音 血常规 白细胞 4 9 10 9 L 中性 0 58 察其所用中药处方 清热化痰 宣 肺降气 止咳平喘之药赅备 辨证无误 用药亦当 为何 不效 于是 在前方加用车前子 15g 自述服第 2 剂后咽痒 已除 咳嗽渐止 胸闷亦减 继服 4 剂 诸症消失而病愈 现代药理研究证实 车前子所含有效成分车前子苷能促进 气管及支气管内黏液的分泌 有明显祛痰作用 并有一定 的镇咳作用 我们用车前子煎剂灌胃 发现到小鼠气管内 酚红排泌量明显增加 咳嗽次数明显减少 此外 该药尚 具有明显的抗菌作用 金黄色葡萄球菌对其尤为敏感 1998 年第 10 期 中医杂志 作者张子臻 单位山东省 东营市胜利石油管理局钻井医院 二 车前子疗咳喘显 奇功 车前子性寒 入肝肺肾膀胱经 现代药理研究证实 车前子能作用于呼吸中枢 有显著的止咳作用 能增进气 管黏液的分泌 而呈祛痰作用 故笔者广泛应用于咳嗽 气喘等症 在治疗慢性支气管哮喘时常用 车前子 15g 麻 黄 3g 杏仁 10g 苏子 10g 茯苓 15g 陈皮 10g 地龙 10g 蝉蜕 10g 甘草 3g 藿香 10g 葛根 10g 白术 10g 怀山药 10g 水煎服 若久病体虚者加参 芪等 阳虚者加 桂 附 姜等 热盛者加黄芩 白芍 坚持服用 常可根 治 车前子用量为 15 30g 因其具有强阴益精之功 利水 而不伤正 故不论虚实 均可配用 1998 年第 10 期 中 医杂志 作者张振辉 单位福建省泉州市人民医院 三 车前子有退黄平喘降压之功 关于平喘部分 这位来 自安徽省绩溪县 胡锦涛主席的老家 中医院的巴晓初医 生这样写道 李时珍谓 车前子 养肺强阴益精 王好 古云 能利小便而不走气 临床运用车前子复方治疗虚 喘证取得满意的平喘效果 曾治周某某 男 68 岁 有咳 喘病史 15 年 每年冬春之季发作 本次发病 1 月余 多方 医治未效来诊 症见喘促气短 活动尤甚 汗出肢冷 口 干引饮 舌红少苔 脉象细弱 属气阴两虚 治拟补肺养 阴 益肾纳气以平喘 予车前子 15g 太子参 15g 北沙参 10g 生地黄 10g 党参 10g 茯苓 10g 附子 5g 肉桂 3g 炙甘草 5g 煎服 3 剂症减 10 剂症除 后每年冬春 取车前子 10g 党参 10g 太子参 10g 煎水代茶饮 随访 3 年咳喘未作 1998 年第 10 期 中医杂志 第一则短 文作者运用车前子治咳喘的经验继承于家学 且经过了不 用不效加用则效的 对照 当然 这种对照在一些搞严格 的对照实验的人眼里并不值一提 文中作者所具体描述的 两则案例 辨证均属 痰热蕴肺证 一则为老慢支具体未 描述 虽未明确说明是否适合用于虚证 但作者言其 余 少时常侍诊其侧 察其止咳喘方中除辨证投药外 恒用车 前子 这说明是不分寒热虚实均可加用了 其实就是 对 症处理 辨病用药 的意思 第二则短文作者则是根据 现代药理研究车前子 作用于呼吸中枢 有显著的止咳作 用 能增进气管黏液的分泌 而呈祛痰作用 的成果 西 为中用于中药复方中治疗咳喘病 获得良效 且认为其不 论虚实 均可配用 第三则短文作者则根据李时珍关于车 前子 养肺强阴益精 以及王好古 能利小便而不走气 的观点 认为车前子是一味补虚药 而临床运用其复方治 疗虚喘证而取得满意的平喘效果 综合三位作者的观点 我们基本可以断定 车前子用于治疗咳喘 可归纳为 辨 病用药 对症处理 的范围 即不论寒热虚实 只要症见 咳嗽 气喘 均可使用 用量在 10 20g 左右 再看一看最 初古人是怎么认识车前子这味药的 神农本草经 载 车前子 味甘 寒 主气癃 止痛 利水道小便 除湿痹 久服轻身耐老 陶弘景 名医别录 言车前子 味咸 无 毒 主男子伤中 女子淋沥 不欲食 养肺 强阴 益精 令人有子 明目 治赤痛 同时 名医别录 还记载了 车前子 叶及根 味甘 寒 主治金疮 止血 衂鼻 瘀血 血瘕 下血 小便赤 止烦 下气 除小虫 一 般来说 作为中药的植物的根茎果实种子 往往具有相似 的功效 尽管强弱可能有区别 药物个性也有所偏向 虽 然我们没有找到关于车前子一药有 止咳平喘 的直接记 载 但从 本经 言其 养肺 及 名医别录 言车前子 叶及根有 下气 作用的记载中 或许我们可以看出一点 车前子具有 止咳喘 功效的端倪 同时我们有理由发问 车前草是否和车前子一样 除了具有利尿通淋 清热除烦 的功效外 也是一味堪当 止咳喘 重任的中药良将呢 车前草 车前子用于治疗咳嗽喘促 太平圣惠方 卷 六治肺脏气实 心胸雍闷 咳嗽喘促 大肠气滞 以川大 黄 微炒 五味子 车前子各 30g 为末 炼蜜丸如梧桐 子大 每服 30 丸 温水下 引自 古今方药纵横谈 看 肺脏气实 心胸雍闷 咳嗽喘促 大肠气滞 这样的 描述 有点像肺心病发心衰的情形 上见咳喘闷悸 下见 腹胀便秘 古人处理该证在这里药仅用大黄 五味子 车 前子三味 大黄通大肠之气滞 五味子敛肺以止咳喘 而 车前子是如何在方中发挥作用的呢 是通过利尿而减轻肺 脏心脏负荷而止咳喘 还是直接作用于肺脏 包括解剖中 的气管支气管 而止咳喘呢