医院医疗查对制度.doc

医院医疗查对制度 医院医疗查对制度为提高医疗、技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，特制订本制度。 1、各级医师在开医嘱、处方、各种检查单时应核对病人姓名、床号、门诊号或住院号、性别、年龄，并填写完整，字迹端正。 2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、床号与部位。 操作前必须全面检查器械用品等是否合适及完好。 3、每天查房后应核对医嘱一遍，核对时要复述，核对无误时方可执行。 每周医护总核对医嘱一次，以便及时发现问题，及时纠正。 医护人员在、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有光医师提出，待得到解决时在执行。 护理人员在进行治疗、护理、发药、注射、采集标本等工作时应核对医嘱或治疗单。 发药、注射时应做到三查七对。 4、药剂人员必须认真负责地检查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确。 调剂时须做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 发药时应查对所发之药品用法、数量是否与处方相符；查对病人姓名、查对瓶签及药袋用法书写有无错误，经以上核对无错误时方可发给。 门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的名称、用法及用量。 院内各科室领发药品时必须在发送前核对无误后才能发出。 病区护士收到药篮后应当即点清药品和数量。 各种制剂在配置时，必须有人复核，制核双方必须签字。 中药配方及煎药，配方后和煎药前必须有专人复核。 5、采取检验样本时，要查对病人姓名、床号和检验目的；送检标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项填写。 经查对如不合规定，标记和检验单字迹不清或可疑时，检验员可退回重办。 检验人员在检验前，应查对检验单、标本及病人姓名、床号，检验时要严格遵守操作规程，实验做完后应查对检验程序及核对结果，检验报告必须两人签字审核后发出。 检验科应指定专人经常或定时检查试剂的准确性。 6、输血科工作人员对鉴定血型、采血、交叉配合实验、血液保存、血液分发等，均应有严格的核对手续。 病区护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须仔细填写领血单。 发血时，输血科人员要与领血人共同核对科别、床号、姓名、血型、输血后反应卡，交叉配合实验结果，血袋号、采血日期、血液质量等。 医护人员在给病人输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住院号、交叉试验单、血袋号、并经第二人复查无误后方可输入。 输血中药注意观察病人的变化。 7、手术室赴病区接病人时，必须根据手术通知单，核对病人姓名、床号、住院号，并查对是否注射好术前用药及解好大、小便。 手术前手术护士、麻醉人员及手术医师都应核对和检查病人姓名、床号、住院号、门诊号（在门诊小手术时）、手术名称、手术部位及麻醉方式等，凡手术前后均应详细点清各种缝针、刀片、器械、敷料等数目。 脑、胸、腹腔手术应于缝合前再次点清，完全正确后再缝合。 手术室使用消毒用品和药品前，必须检查物品的有效期及苯甲酸溶解情况及药品的颜色、味、澄清度，标签有无脱落，若有过期、裂痕、变色及可疑时一律禁止使用。 使用麻醉与毒、限、剧药物时，应仔细核对，并经第二人复查后方可使用。 使用电灼前，手术医师应负责通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。 各种注射完毕后，讲安瓿留下，以备考察，待手术完毕后方可丢失。 8、放射、病理、心（脑、肌）电图、同位素、理疗、超声波、肺（心）功能、内窥镜、激光等部门在接受的标本检查单、治疗单时，要查对病人姓名、性别、年龄、床号或门诊号、住院号、检查或治疗要求及部位等。 报告发出前要仔细核对。 9、放射线透视时如有疑问，应及时请上级医师核对；x线拍片诊断报告尽量做到集体讨论后发出，造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、试敏情况及抢救准备工作是否落实等。 10、病理制片时，病理标本、切取组织块、蜡块、玻璃片均要标明病理号，制片后要与病理申请单及大体标本查对号码、病人姓名、性别；填写报告时，要认真仔细。 癌肿病例及疑难病例的报告单一定要经上级医师复核无误后再发出。 11、理疗治疗需要核对临床要求，确定种类及剂量；高频治疗时，检查病人有无金属物。 针灸治疗前，应检查针的质量和数量，取针时应查对针数和有无断针。 12、供应室在对器械、敷料包装时，应查对品名、数量、质量；对灭菌消毒药定期检查所用的压力、时间是否按规定执行，并经常向手术室了解苯甲酸溶解情况。 化学灭菌要查对浓度、浸泡时间；发送时要查对名称、消毒日期（消毒有效期为二周）及件数；收取或调换时要查对数量及有无破损等。 13、其他如营养室、婴儿室、住院处、太平间等直接或