【毕业学位论文】（Word原稿）兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发

兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 1 第一章 引 言 目的背景和意义 内外现状 在 1970 年左右 ， 计算机 技术 就 已经大量的涉及 了我国 的 医疗行业， 在 当时医院基本都 以小型机为主， 全国仅有 少数几家大型的 教学医院和 综合医院有 由产的 小型机。这些机型在当时还 没有应用于 医院信息系统 的管理 ，而主要都应用于医院的科研工作和教学 实验 。 1980 年初 ， 国内计算机应用大量引入了 言和 苹果 电脑 ，一些医院 在此基础上着手研发了 一些小型的 医院信息 管理软件， 例 如工资软件 的出现 ； 接着 ，随着 络操作系统的 面世，少数医院不但投资 建立 较 小型的 医院 局域网络， 而且在此网络平台上 开发 了有针对性的小型网络管理模块 ， 例如收费 管理，药房管理等 1。 1990年初 ， 以 和 据库 应用日趋普及为契机 ，一些有 计算机技术实力的医院逐步开始研发 适合医院 实际 的医院 信息 管理系统 2。 同时，少数 计算机 软件开发公司抓住时机研究开 发了 医院信息管理系统 。 2003 年 我国医疗卫生 事业经过此次考验开始正确认识 到医院信息 管理 系统的至关重要性，逐步加快了对医院信息管理系统的深入研究和普及 应用。 同时 ， 国家 相关主管部门也对 医院 做出了技术等各层面 的 支持 和 引导 。在有条件的医院相继建立了电子病历（ 医学图像管理系统（ 实验室信息系统（ 护理信息系统（ 病理信息系统 ( 20 世纪 60 年代初，美国开始医院信息系统（ 研究。著名的麻省总医院的 统是 20 世纪 60 年代初开发的，发展到今天已成为大规模的临床患者信息系统 3。 70 年代，由于 计算机 应用 技术的 全面普及 ， 医院信息管理系统也有了较为深入的发展 ， 在 美 国 、日 本、欧洲等国的医院，尤其 是 综合 大学的附属医院以及 大型的医学中心都进行了医院信息管理系统的 开发 ，奠定了 医药兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 2 信 息学的理论 基础。 当前日本 的趋势系统化、网络化，主要采用自上而下的开发路线，一大型机作为中心，支撑整个系统工作，并尽量采用网络技术，实现“ 作方式，即数据从发生源直接输入计算机。 二十世纪九十年代中期，将近 10 家 医院已经拥有或基本拥有这 种方式。 现今，医院信息系统正逐步朝 着小型化、 模块化、智能化的方向大力发展 。 医院实行计算机网络自动化管理，使医院管理模式发生重大的变革。首先由模式管理变 为环节控制，客服了管理中的盲目性和滞后性。加大了工作过程的管理，提供实时信息使超前管理成为可能；其次是存进了医疗、护理、以卫生经费、药品物资等工作的标准化管理。也加强了各部门之间的密切协作 4。采用 医院 信息管理方式 可以 规范 医院 医疗 服务行为，一方面能够确保 按 有关物价主管部门规定的 标准收费， 这样提高了医院收费项目的全民透明度，也 维护了患者 在诊疗过程中 的 相关权益 。另一方面通过优化就医流程，提高了医院的就诊效率；通过信息的及时传递，缩短了患者的就诊时间和治疗时间；通过临床路径，可有效提高患者治病的效率和降低患者的 费用，降低医疗差错概率；达到环节控制的目标。管理和诊疗水平的提高， 促 进了医院核心竞争力的提高。 为了提供本医院的服务质量和完善医院的管理制度，本院领导也积极发展医院的信息化管理方式，大力推进医院实行现代化管理模式，不断提高医院的服务质量，采取科学管理和人性化管理方式，不断响应国家医改政策 5。在医院的领导的指导下，本院成立专门的开发小组，对医院的各个业务进行详细分析，开发出一款适合本医院的管理信息系统，该系统主要功能包括药品信息的入库、医务人员的入库及管理、患者信息管理以及各种数据的添加、删除、修改等功能 ，而且能够根据用户输入的关键字进行条件查询等。 幼医院信息化及 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 3 我院信息化建设从 2004 年开始，于 2005 年实现门诊挂号、收费、取药信息系统，规范了医疗服务，简化了业务流程，省去了门诊就诊“划价”这一环节，大大减少了患者的排队时间，节约了人力、物力，提升了医院的形象和服务 6。2010 年医院又完成了住院信息管理、住院医生工作站、护士工作站等信息系统，进一步提高了病人就诊效率，不但将医生从手写病历中解放出来，投入更多的时间在病人身上，而且将护士从书写护 理记录及手画体温单的痛苦中解救出来，让护理人员有更多地时间为患者服务，为实现优质护理提供时间保障。 我院现有信息系统的建立产生了良好的综合效益，使医院管理上了一个台阶。一是提高了工作效率，优化了工作流程，节约了人力，节省了时间，提高了卫生资源的利用率。二是 医疗 服务质量得到了 大力 提高，医院管理 能够正规有秩序 、收费 项目价格 合理 透明 、 患者看病方便舒心，使得 患者 在整个诊疗过程得到 了真正的 实惠， 增加了医院的社会公众信任度 。三是 医院管理水平上了一个台阶 ，实现了 采集、传输、存储医院大量信息数据 的自动化， 海量 信息 整合分类 与 处理加工 方式的集约化，从宏观与微观两个方面提高了管理层次 7。但也要清醒的认识到，虽然我院信息化建设和管理水平有了很大的进步，但是目前计算机局域网络系统还不能满足医院日益发展的需求，尤其是单病种质量控制也未纳入医院信息管理中，对其他相关信息没有进行综合整合，还停留在实现现有业务的计算机化，远未达到医院信息管理软件的实用性、安全性、可靠性等问题。 为了使我院实现真正的计算机化、网络化、数字化信息管理，使整个信息系统达到国家卫生部全国卫生信息化发展规划纲要的要求 8。实现全面的网络化、自动化、数字化的 信息管理，满足与医疗保险部门的医疗费用质量管理的需要，将我院建设成数字化医院。如何深层次利用数据、如何为医院管理和科学决策提供依据，是医院数字化建设的重要目标之一。 根据卫生部医院信息系统基本功能规范，医院信息系统的定义为：医院兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 4 信息系统是指利用计算机软、硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种 服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境 9。医院信息系统不是简单模拟现行手工管理方法，而是医院管理模式，采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建立医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，是医院自身管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。 医院主要是承担治疗疾病为主，预防、康复和保健为辅，并以社会抢救与咨询相结合的，保证人民健康进行医学服务的医疗劳动组织 10。医院信息系统就是对在医院运作和管理过程中 产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等方面的信息进行收集、加工、存储、传递、检索和分发进一步开发利用这些资源。 在此项课题中，本人主要承担 系统 前期的需求分析和系统的概要设计 的 工作，参与完成了 住院 医生工作站模块及 住院 收费模块的设计工作，还有后期软件测试等 的 任务。 第一章 引言 本章简要介绍了国内外医院信息化发展现状及动态和妇幼 医院 信息化概况 ， 设的意义 。 第二章 住院信息化管理系统的总体设计 本章主要讨论了市妇幼医院住院信息系统的总体环境、总体技术设计 、功 能划分和功能设计 及住院业务流程设计。 第三章 住院信息管理系统数据库设计 本章主要介绍住院信息系统的数据库实现及主要数据表的关联。 第四章 住院信息管理系统的模块设计 本章详细讨论住院信息系统的模块兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 5 划分和详细功能模块实现。 第五章 住院药房管理系统的模块设计 本章详细讨论住院药房系统的模块划分和详细功能模块实现。 第六章 住院医生工作站的模块设计 本章详细讨论住院医生工作站的模块划分和详细功能模块实现。 第七章 护士工作站的模块设计 本章详细讨论护士工作站的模块划分和详细功能模块实现。 第八章 总结与展望 本章主要讨论了医院信息系统的应用、未来发展和趋势。 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 6 第二章 住院数字化管理系统的总体设计 与主要技术介绍 户需求分析 我院现有 的 信息 管理 系统的 已经 产生了 一定的 良好的综合效益 ，医院 信息化建设和管理水平 也已 有了很大的进步 。但是现有医院的 计算机局域网络系统还不能够 满足医院 日新月异 发展的需求，尤其是对 医院 其他相关信息没有进行综合 的整合 管理 ，还 滞留 在实现 目前相关 业务的计算机化，远 远 没有 达到医院信息管理整合 的 可靠性、 实用性、安全性。 为了 达到国家卫生部全国卫生信息化发 展规划纲要的要求， 实现 医院 的数字化、 网络化信息管理，达到全面应用管理信息系统的要求。实现 网络化、自动化 、数字化的 全面 的 信息 管理 ， 并且 满足与 省、市、区级 医疗保险部门的医疗费用管理的需要。 将 如何 更进一步 利用数据 信息 、如何为医院管理和 医院 科学决策提供 准确的 依据， 作为 医院数字化建设的重要目标之一。 我院要求 信息系统必须以 服务 病人为中心，以 实际的 诊疗信息为 管理 核心。患者的 诊疗信息管理是以病人 在院的一系列 诊疗过程为主线， 接 着病人在医院中的依次 每一步诊疗 行为 的进行，处理 信息录入、处理 、汇总、统计、分析等 与病人 在院诊疗状态 有关的各 项信息 数据。实现数字化、无纸化管理 11。 以病人为中心的 医院 信息化建设 主旨 ， 必须对医院信息管理水平 进一步 的 提高， 对 信息管理系统 进一步的完善 ，实现对 诊疗 信息的数字化 全面 管理；全 方位支持医、 药、 护、技、财务事务 等的相关 处理， 逐步 提高医院的 各个步骤的 医疗质量和效率 以及相关业务 部门的信息管理水平；还必须 符合日趋 发展的 全民 医疗保险 事业 的要求，实现与 各 医疗保险 机构 的 相应 接口。 信息 系统的功能要求： 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 7 依据 医院 所处 环境的 特殊 性 需要 信息 管理 系统在 医疗过程 的实现应 具备 其特有 的功 能 的 要求， 这就 必须要 配备连接 整个医 院 相关 业务 部门 科室的 计算机 相关 设备 以 及数据通信线路 和高性能、可靠的中心服务器、相应的大存储量设备 ，这就 构成 了医院 医疗 信息 数据 共享的计算机 局域 网络。 （ 1）存在较大规模、高效率的数据库 现行医院信息管理系统 将医疗各个过程使用的数据信息全部存放在中心服务器的后台数据库上，这 包括 住院、 医嘱、 收费、记账、病历 等业务流程。数据库将 集成 医院所有数据 信息 ，形成庞大海量的医疗数据 12。 需要 任何时候 调取病人 、 财务 、 流程 、工作质量等方面的数据 信息 、 准确 指标和 实时 报表。 因此，医院信息系统 的 数据 信息将 作为 全院所有数据 的 基础 和 根本 ， 医院的管理决策工作也将直接依赖于 它的 高 可靠性和 高 准确性。 （ 2）要有很强的联机事务处理 (支持能力 目的在于数据的快速存取，任务或小数据集的快速处理。它采用 C向一线医务人员和各业务窗口工作人员，处理挂号、划价、收费、住院登记、结算等业务 13。 数据操作一般是只读的，其处理一般是汇总、聚合和交叉列表。通常采用 BS 方式，面向临床医生和统计其他管理人员。 （ 3） 易学易用的友善人 一个系统的好坏，有两个关键因素：系统的功能 ，系统的界面。可以设想，如果现在让用户使用 20 世纪 60 年代电传打字机和穿孔纸带操作计算机，绝不会有人愿意使用 统。计算机技术的进步很大程度表现在人 迅速普及就是一个证明。总体来看，系统的功能和界面需要相互补充，总体性能需要达到可用水平，再加上良好的系统界面，开发出的系统可能具有较强的生命力。 （ 4） 裁剪性和可伸缩性，能适用医院发展计划需求 要求 有开放性与可移植性、开放式体系架构和共同的数据结构，可使系统灵活配置，符合产品化发展道路，适应医院不同情况和未来的需要，适应兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 8 不同的软硬件平台，适用于多种关系数据库和操作系统。保留有对社区医疗、社会保险、药店、合作医疗等单位的软件接口，并能在国家法律前提下完成相关资料的传输。 （ 5） 采用先进、实用的硬件技术支撑环境 医院信息系统必须采用先进、成熟的网络技术，能够提供完善的系统解决方案；网络系统便于平滑扩展升级；具有良好的售后服务；具有安全、便捷的网络管理工具；具有较好的性能价格比。要充分考虑到能够满足目前和后续发展的应用需求，保证系统能与其他产品和医保等互连的开放性和长远发展的可扩充性。要坚持设备档次不超前、不落后，高效实用，量力 而行。 境要求 工作站操作系统： P 中文版 服务器操作系统： 003 文版 数据库系统： 005 文版 开发工具： 硬件平台 服务器： 2 台（双机实时备份系统），采用 L 5802存不低于 16G,双硬盘 800G； 1000M 网卡； 交换机： 中心交换机，选用思科厂商的三层、可网管中心交换机，传输速率要求达到 1000M。为医院以后网络的发展 ，要求有支持 10000M 模块的功能。二级交换机，选用思科厂商的三层交换机 , 传输速率达到 100/1000M。 网络： 网络结构为星形，一般不要超过二级交换；主干采用光纤 ，传输传输速率要求达到 1000M, 支持 10000M； 1000M/100M 交换到桌面 。 工作站： 选用中档商用机， 上， 2G 内存，硬盘 80G 或以上；兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 9 不需要软驱和光驱。封闭全部 口； 1000M/100M 网卡 。 打印机： 住院医生工作站选用激光打印机。住院护士工作站选用彩色喷墨打印机，不使用 口 。住院收费使用针式票据打 印机。 不中断电源： 网络服务器、交换机保证 24 小时不中断供电，保证系统的正常运行。 图 2网络拓扑图 体技术 介绍 户 /服务器模式（ 称 C/三层结构 客户机 /服务器（ 分布式数据库与网络技术相结合的产物，C/S 系统可以通过网络连接产品将多台计算机连接为企业内部网，能够与 络中的一台或多台计算机称为服务器（ 其他的计算机称为客户机（ 在 C/S 系统中，应 用程序（即利用编程语言开发的客户软件）安装在客户机端，客户机端实现用户界面和前端处理功能；数据库服务器程序安装在服务器端，由服务器实现分布事务的协调和数据访问控制， C/S 系兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 10 统的这种分布功能大大减轻了服务器的负担，使得服务器可以投入更多的精力用于事务处理和数据访问控制，从而可以支持更多的用户，大大提高系统的事务处理性能 14。 统可以有多个 务器和数以千计的 户机，其系统规模可任意算放，能够很好地适应企业事务处理的要求。 客户机 /服务器体系是三层结构的， 这三层结构可以简单地称为：主服务器、一般服务器和客户机。 户机是数据库系统工作的前端，它为用户提供自己桌面上运行的服务；一般服务器为数据库系统工作的中端，一个一般服务器可以管理一个或多个独立的数据库，每个一般服务器是一个独立的实体，能够为 户机提供与自己数据库相关的事务服务；主服务器是一般服务器的后台，它能够管理多个一般服务器，并能够提供整个数据库系统的事务管理功能。 据库系统体系结构 为有效地组织和管理数据，提高数据库的逻辑独立性和物理独立性，人们为数据库设计了一个严谨的体系结构 ，包括 3 个模式（外模式、模式和内模式）和2 个映射（外模式 模式映射和模式 内模式映射） 15。 数据库系统的体系结构如图 3示，数据库结构分为 3 级：一是面向用户或应用程序员的用户级；二是面向建立和维护数据库人员的概念级；三是面向系统程序员的物理级。用户级对应外模式，概念级对应模式，物理级对应内模式，使不同级别的用户对数据库形成不同的视图。 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 11 图 2据库系统的体系结构 （ 1）模式 模式又称概念模式或逻辑模式，对应于概念级。它是由数据库设计者综合所有用户的数据 ，按照统一的观点构造的全局逻辑结构，是对数据库中全部数据的逻辑结构和特征的总体描述，是所有用户的公共数据视图。 （ 2）外模式 外模式又称子模式，对应于用户级。它是某个或某几个用户所看到的数据库的数据视图，是与某一个应用有关的数据的逻辑表示。外模式是从模式导出的一个子集，包含模式中允许特定用户使用的那部分数据。 （ 3）内模式 内模式又称存储模式，对应于物理级。它是数据库中全体数据的内部表示或底层描述，是数据库最低一级的逻辑描述，描述了数据在存储介质上的存储方式和物理结构，对应着实际存储在外存储介质上的数据库。 对于一个数据库系统，只有唯一的数据库；因而作为定义、描述数据库存储结构的内模式和定义、描述数据库逻辑结构的模式，也是唯一的。但建立在数据库系统之上的应用时非常广泛和多样的，所以对应的外模式不是唯一的。 （ 4）三级模式间的映射 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 12 数据库系统的三级模式是数据在 3 个级别（层次）上的抽象，使用户能够只面对外模式逻辑地、抽象地处理数据，而不必关心数据库全局和物理数据库，即数据在计算机中的物理表示和存储方式。 用户应用程序根据外模式进行数据操作，通过外模式 模式映射，定义和建立某个外模式与模式之间的对应关系，将外模式与 模式联系起来，当模式发生改变时，只有改变其映射就可以使外模式保持不变，对应的应用程序也保持不变。另外，通过模式 内模式映射定义建立数据的逻辑结构与存储结构间的对应关系，当数据的存储结构发生变化时，只需改变映射就能保持模式不变，因此应用程序也可以保持不变。 据库设计 数据库设计的目标是：对于给定的应用环境，建立一个性能良好的、能满足不同用户使用要求的、又能被选定的 接受的数据库模式。按照该数据库模式建立的数据库，应当能够完整地反映现实世界中信息及信息之间的联系；能够有效地进行数据存储；能 够方便地执行各种数据检索和处理操作；并且有利于进行数据维护和数据控制管理的工作。 根据医院信息系统对数据的需求，设计数据库的核心概念结构如图 2 概念结构是独立于实际数据模型的信息结构，必须将其转化为逻辑结构后才能进行数据库实现。根据核心 ，使用相应的转化方法，生成该数据库核心的表如下：部门信息表、病人信息表、挂号信息表、病历信息表、划价单信息表、药品信息表、住院信息表。根据医院信息系统的需要，我们将数据库命名为这个数据库上建立系统所需要的各类表。 由于医院信息庞杂， 信息流量比较大，所以选择大型数据库管理系统 满足不断发展的医院信息系统对数据库系统实时性、安全性、数据存储量、信息来源多元化等要求。 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 13 图 2息系统核心 统业务流程设计 统总体设计模型介绍 从病人入院开始到出院，经历了：住院信息管理系统登记、护士工作站、医生工作站、住院药房管理系统等一系列环节。 医疗医嘱自动记帐 费用查询 药品规格说明 护士领药 库存量检查 已划价电子处 方 自动记账 床位信息 病人信息 医嘱信息 病人信息历归 档 病历查阅 病历归档 预交金记账 医生工作站 :下医嘱、写病历、记病程记录、手术申请、会诊申请等 护士工作站 :确认 ,执行医嘱 ,记录护理记录 ,电子体温单 ,日清单 住院药房管理系统 ： 确认记账 、 发药减库存 病案室 病人入院 住院信息管理系统 :入出院登记、住院记帐 词条模板、病历模板 组合药品医嘱 组合医疗医嘱 患者 挂号 编号、姓名、性别、年龄、联系电话、住址 看病 取药 收费 住院 药品 划价 床位 医生 费用 类型 科室 性别 姓名 价格 数量 分类 规格 名称 是否发药 药品金额 药品数量 是否收费 操作人 科室 是否空床 科室 住院号 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 14 图 2系统业务流程 住院信息管理系统 ：入出院登记、住院记帐 ； 护士工作站 :确认 ,执行医嘱 ,记录护理记录 ,电子体温单 ,日清单； 医生工作站 :下医嘱、写病历、记病程记录、手术申请、会诊申请等； 住院药房管理系统 ：确认记账、发药减库存； 院信息管理系统的功能设计 主要功能有：病人出入院登记（有医疗卡、无医疗卡病人），预交金管理、费用记帐、项记帐、自动催款，出院登记、中途结帐，出院核算，病床安排，转科转床、病床查询统计、住院信息查询，统计汇总、报表；病人费用查询，一日清单打印，入院取消、出院取消等功能 16。 1、 入出院管理功能 人院登记：支持 患者入院时办理入院登 记，包括市医保、居民医保、新农合患者； 预交金管理： 支持患者住院前 交纳 入院 预交金， 并且 打印相应的患者收据单 ；支持医院 预交金日结 清单的打印 ； 根据医院财务实际需要采用 不同 的 方式 进行 预交金 清单统计 并打印； 并采用划分 不同 时间段方式查询、打印 预交金 清单 ； 出院管理： 支持患者 出院 时做出院 登记 管理；按照实际情况可做出患者出院取消 ； 划分时间段进行 出入院 费用和人员等数据的 统计； 查询统计： 可以查询患者的住院时在院信息、并打印相应的各类清单； 对各病区科室 的 现有 空床信息进行 分类 查询统计， 并可 打印 查询后的清单 。 床位管理功能： 支持 病区床位空床的查询和分类统计；并且 具有 添加 、 修改、删除、 自 定义床位 的 功能； 相应的处理患者定 床、 转科、 转床功能； 2、 住院收费功能 病人费用管理：具有单项费用录入和多项费用录入功能选择； 病人结账：具有患者在医院 住院期间的 因其他特殊原因进行 中途结算和 正常兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 15 出院总结算 的功能 ； 住院病人预交金 ： 医院可自定义设置预交金消耗的 最低限额 数值的 警告功能，可自由设置催费限额好记账限额； 病人费用查询： 可提供患者 或 患者 家属查询 到患者在住院期间所花费的各种费用明细 情况； 3、 住院财务管理 日 、月、年 结账： 包含患者在院当日 预交金 金 额、入院登记时患者 预交费 金额 、在院 期间患者所花费的 各项费用 明细金额、出院患者总费用结账和退费明细等 的汇总 统计； 4、 查询统计功能 包 含医院西药、中成药、中草药等 药品、 所有 诊疗项目 明细的名称、单价、规格、型号、生产厂家 等相关信息 的分类查询；病区 科室 划分时间段进行 收入统计、 支持 患者 在院期间相关住院信息查询、总费用 结算查询和住院 所使用 发票 的查询； 5、 打印 功能 支持打印患者的住院费用报销发票和出 院费用 明细 清单： 所用发票 格式必须符合 税务监管部门的 统一 规范 要求 ，符合物价主管部门所规定的相关收费明细项目 ，符合 有关部门要 求的 住院费用清单 规范格式的 需要； 支持医院 打印 每 日结账 清单统计 汇总表 和 明细表 、结账报表； 打印 病区科室月 、年核算 统计 汇总 报表 ； 打印 患者 预交金 金额 清单 和费用明细单。 院药房管理系统的功能设计 住院临时处方、病区处方、长期处方录入，自动费用记帐、减少库存；病区申请处方确认执行，自动记帐、减少库存；处方排药，处方汇总，处方药品查询；药品入库、出库，报增报损，库存高低限量控制，进药计划，库存盘点；药品消耗统计，统计汇总报表 ； 提供查询和打印药品的 入 出库明细 17。 支持医院的西药、中成药、中草药 药品从 厂家 采购到发放给 住院患者经过药兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 16 品入库价、拆零 价以及 预先设置上浮率等参数，这些环节的价格 由 专有权限操作员 负责， 支持按照 物价 主管 部门的 实际 现行调价文件 对医院药品价格进行 全院统一 和药房 调价 功能 ， 还 提供 药房药品 自动调价 申请 确认和 操作员 手动调价 申请 确认两种方式。 支持 打印功能 。 对 药房药品 划分时间段所 消耗 需要的报表 格式 按 照规定 统一规范 的格式和 规范 内 容进行打印 输出。提供各种单据和报表的打印功能，如入出库单等 18。 院医生工作站的功能设计 1、 获取信息 自动获取入院登记时病区医生主管范围内的患者的基本信 息，包括患者的 姓名、 配偶的姓名、 性别、年龄、 联系电话、身份证号、 住院病历号、病区 科室、床号、入院诊断、预交金金额 情况等。 支持获取患者诊疗基本信息，包括患者现 病史资料、主诉 情况 、 患者 诊疗史情况 、 初步 体格检查 状况 等。 支持获取主管 医生 的基本信息，包括医生所在 科室、 医生 姓名、 现任 职称、固定 诊疗时间等。 支持获取费用信息，包括费用明细 项目 的编码、 名称、规格、 单价、生产厂家 、 财务统计类别、所属 医疗费用报销类别（市医保、 居民 医保、 新 农 合 医保 ）等。 2、 支持医生处理医嘱 支持医生处理 检查 项目 、 药品处方、 材料 费用 、手术 类 别 、护理 级别 、会诊情况 、转科 转床记录 、 患者 出院等 医嘱 。 支持全 院 共享，病区科室、单个医生常用临床医嘱明细项目字典，组合医嘱 、常用病历 模板及 医疗编码 相应编辑功能。长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止、暂停和作废。 自动向医保、农合 局 传送 患者的 检查 明细项目 、检验 明细项目 、 入出院 诊断、兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 17 治疗处置、手术 类别 、转科 转床情况 等 详细 诊疗信息，以及 患者所花费 相关的费用 类别信息 19。 3、 明细查询 提供主管 医生 以及上级医生根据患者病情的发展情况，随时 查询相关资料 ，包括患者在医院的 历次 病情 门诊 信息 、 以往 住院信息，并 提供 这些病史的比较功能。支持医生随时查询下达长期和临时医嘱的 执行情况、 病区的现有 病床使用情况、患者 所花诊疗费用明细等资料 。 4、 其他功能 支持 医院医生根据现行的 国际疾病分类标准 （ 患者 下达 规范性 诊断 ，包括 入出院、术前后、转入出等 诊断书写 ；支持 医生输入 疾病编码、 简写码、拼音 码 、汉字等多重检索 20。 支持 符合有关部门规定的相关医疗文件格式要求的 打印 输出 功能， 包括患者所有医嘱（长期、临时医嘱）和申请单的打印，并且提供根据规定规范 医生、 护士、 操作员 的 签字栏，打印 输出医嘱单 由处方医师 手工 签字 方可 生 效。 自动核算各项费用，支持医疗费用报销类别管理（市医保、区医保、农 合 、公费、自 费 ）。 士站系统的功能设计 护士工作站系统是协助护士对住院病人完成日常护理工作的计算机软件系统。 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 18 图 2护士工作站管理流程 1、 床位管理 提供 病区床位 统一和分类管理，显示现有床位的 使用情况一览表 ，包括病区床号、患者住院 号、姓名、性别、年龄、诊断 诊疗情况 、 护理 级 别、 饮食情况 等 。 2、 医嘱处理 支持 某 一种 诊疗 项目 名称的 多种 医嘱录入处理方式 。 记录病人生命体 征及相关项目。长期及临时医嘱执行确认。 医生下达 医嘱 的 记录 情况 查询。 护士 审核 医生下达 医嘱 情况，包括医嘱的新下达、停止 、 取消等操作 ， 对医嘱进行分类 查询，能够重整长期医嘱功能。 支持 打印 功能，包括 打印 病区长期医嘱和 临时医嘱单 ，提供直接打印和医嘱续打功能 ， 并且提供打印输出病区所有医嘱和单个患者所有医嘱的审核处理情况。 支持 病区长期、临时医嘱 单 的 分类维护 管理 。 3、 护理管理 提供 护理记录 管理功能，包括对病区患者的护理计划、护理等级、护士排班情况、 护理质量 管理等 。 4、 费用管理 具备 护士站收费 组合录入 (一次性 材料 费 、治疗费等 )功能 ；支持 停止及 取消下达 医嘱退费申请 管理情况 ； 显示 病区 住院患者所 退费 用 情况 的 一览表 ，并且用兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 19 颜色区别标示 ； 支持查询并打印 住院 患者的总 费用 明细 清单 和 每日费用 明细 清单 ； 提供每日 病区 超过费用限额的 欠费病人清单 的查询 ， 并 打印 相应的医院费用 催缴通知单 给患者 。 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 20 第 三 章 系统数据库设计 数据库设计是建立数据库 和信息系统开发过程中至关重要的环节，建立最佳的数据库模型是要经历一个极其复杂的反复推敲的过程 ，这样不但可以有效的减少数据的存储量，满足用户的各种要求，而且能够增加数据的一致 性和完整性，提高整个系统的响应速度。 医院数据库设计初期，按照医院信息管理系统数据一定的模型分类如下表。 所用到的数据库表有以下一些 。 表 4要的数据库表 表 名 说 明 备 注 统类型表 名的系统表 统用户 室字典 品字典 院病人 院处方汇总 院处方明细 院医疗医嘱 院医 嘱药品 院病人账户 院病人基本信息 院结算信息 院医保退费信息 院病历模板模型 院病历模板信息 术申请 院病程信息病区 测表模型记录 用明细的中间传输表 用明细 生 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 21 区 疗记录 品出入库明细 (1) 系统类型表 表名为“ 其主要数据项约束如表 4示。 表 4统类型表 字段代码 字段类型 主 键 字段说明 备 注 名称 识别码 类型 0) 是 类型状态 用户类型 长度 0) 规模 颜色编码 偏移 版权 颜色状态 故障描述 地区 数量 0) 颜色描述 自动设置 0) 抵消描述 地区描述 语言描述 0) 状态 0) 函数描述 0) 优先级 数值范围 计算结果 0) 输出参数 校对参数 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 22 (2) 列名的系统表 表名为“ 其主要数据项约束如表 4示。 表 4列名的系统表 字段代码 字段类型 主 键 字段说明 备 注 名称 识别码 类型 0) 是 类型状态 用户类型 长度 0) 规模 颜色编码 偏移 版权 颜色状态 故障描述 地区 数量 0) 颜色描述 自动设置 0) 抵消描述 地区描述 0) 语言描述 0) 状态 0) 函数描述 0) 优先级 0) 数值范围 0) 计算结果 0) 输出参数 0) 校对参数 (3) 系统用户 表名为“ 其主要数据项约束如表 4示。 表 4系统用户 字段代码 字段类型 主 键 字段说明 备 注 代码 身份状态 名称 兰州大学硕士研究生学位论文 兰州市妇幼医院住院管理系统的分析与开发 23 0) 编码状态 角色 初建日期 更新日期 修改日期 密码 口令 使用说明