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文档简介

股静脉置管的护理 1 置管前护理 1 由于患者及家属对疾病的认识不足 缺乏信心 存在不同程度的担忧 紧张和焦虑心理 因此护士应向病人及家属解释置管的目的 步骤 配合要点 注意事项及可能遇到的问题 使其对置管过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理解 从而消除紧张情绪 积极配合 并鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理 2 置管前护理 2 监测患者生命体征平稳 3 嘱患者保持穿刺部位清洁 干燥 3 股静脉的穿刺方法 1 患者取仰卧位 将穿刺侧下肢外展 外旋 小腿屈曲成9O度 2 穿刺点的选择 暴露患者腹股沟区 操作者用左手食指在腹股沟韧带中部下缘2 3CM处触摸股动脉搏动 扪准股动脉搏动最明显处 取股动脉内侧0 5CM处为穿刺点 4 股静脉的穿刺方法 3 严格遵守无菌操作 穿刺部位常规消毒 铺洞巾 以1 利多卡因局麻 取穿刺套管针 使针头和皮肤成30 40 角 在穿刺点刺入 再沿股静脉走行方向潜行刺入 4 如有穿透感时可回抽见有暗红色静脉血流出 证明已刺入股静脉 再边将针芯徐徐退出 将套管沿股静脉走行方向缓慢送入至合适深度 然后 一手固定并压迫好套管 一手将针芯快速取下 以防空气进入股静脉 连接好输液装置 松开压迫套管的手指 再次检查回血通畅 局部用无菌透明3M贴膜 妥善固定 5 护理措施 1 用无菌透明贴膜外固定 可有效防止导管移位 扭曲 受压及脱出 使患者活动感到便利 同时要嘱患者注意因翻身或不自主动作导致管道接头脱落 6 护理措施 2 建议患者不要淋浴 洗澡时注意保护敷料 不要打湿 禁止游泳 3 嘱患者养成良好的卫生习惯 保持局部敷料的干燥清洁 减少感染的机会 4 嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤 穿 脱衣服时要特别注意保护留置导管 以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红 肿 热 痛 渗血及脓性分泌物等炎性反应 7 护理措施 5 嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤 穿 脱衣服时要特别注意保护留置导管 以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红 肿 热 痛 渗血及脓性分泌物等炎性反应 6 加强对患者的宣教工作 使其了解置管的重要性 尽量减少下肢活动范围 避免管道打弯 脱管 一旦发现脱管 立即采用压迫止血法止血 并通知医师进行紧急处理 8 护理措施 7 观察导管有否扭曲 受压 连接有无漏液现象 进针部有无皮下水肿 疼痛 对接头处使用的三通阀或肝素帽 发现松动或脱落 立即去除 严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽 9 拔管后的护理 1 病员取卧位拔管 拔管后局部按压30min 按压部位要准确 用力稍大 2
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