执业药师考试真题-药学专业知识二(五十一)

15患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：治疗用药用药方法醋酸泼尼松片5mg口服，1次/日左甲状腺素钠片0.lmg口服，1次/口碳酸钙泡腾片1片口服，1次/日赖氨肌醇维B12口服溶液2.5ml口服，2次 /日神经节苷脂钠注射液20mg静脉滴注，1次/日1. 左甲状腺素的不良反应不包括A. 心动过速B. 心绞痛C. 高血压 D. 骨质疏松E. 甲状腺功能亢进症2. 下列属于左甲状腺素禁忌证的是A. 快速型心律失常B. 糖尿病C. 肾功能异常D. 肝功能异常E. 高脂血症3. 下列关于左甲状腺素的描述，错误的是A. 吸收易受饮食中钙、铁的影响B. 应在夜间睡前服用C. 有心绞痛病史者应从小剂量开始D. 对心肌不全者应监护用药E. 妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响4. 碳酸钙的适应证不包括A. 骨质疏松B. 手足搐搦症C. 佝偻病 D. 哺乳期妇女补钙E. 缓解肿瘤患者骨转移疼痛5. 以下关于补钙方法的叙述，错误的是A. 补钙同时宜朴充维生素DB. 补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C. 人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D. 食物中的脂肪可增加钙的吸收E. 食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收610患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“型糖尿病”。入院查体：T36.5，BP147/84mmHg，P85bpm，R19bpm，BMI 27. 54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L0既往有用胰岛素治疗史。医嘱：治疗用药用药方法阿卡波糖片50mg口服，3次/日瑞格列奈片1mg服，3次/日二甲双胍片0.5g口服，3次/日甲钴胺注射液0.5mg静脉滴注，1次/日前列地尔注射液20g静脉滴注，1次/日6. 下列药物中，肥胖的型糖尿病患者首选的是A. 二甲双胍B. 瑞格列奈C. 格列齐特D. 阿卡波糖E. 罗格列酮7. 该患者使用的降糖药物作用机制不包括A. 促进胰岛素早期分泌B. 减少糖原生成C. 增加基础状态下糖的无氧酵解D. 提高细胞对葡萄糖的利用E. 抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解8. 下列描述中，错误的是A. 瑞格列奈与二甲双胍有协同作用B. 二甲双胍不可降低空腹血糖C. 瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性D. 阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈E. 阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服9. 下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是A. 环孢素 B. 甲氧苄啶C. 利福平 D. 伊曲康唑E. 氢氯噻嗪10. 下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是A. 地高辛 B. 糖皮质激素C. 含碘造影剂D. 维生素CE. 甲状腺素1115患儿，女，8岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮瘆大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素-8 187.0pg/ml，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。1个月前曾患“扁桃体炎”。医嘱：治疗用药用药方法注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg静脉滴注，2次/日注射用头孢曲松钠lg静脉滴注，1次/日维生素D钙咀嚼片2片口服，1次/日注射用磷酸肌酸钠1000mg静脉滴注，1次/日11. 该患儿同时服用维生素D是因为A. 预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B. 预防长期使用糖皮质激素导致的血脂并高C. 预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失D. 预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E. 预防长期使用糖皮质激素导致的诱发二重感染12. 糖皮质激素的禁忌证不包括A. 严重精神病史B. 活动性消化道溃疡C. 骨折D. 创伤修复期E. 高钾血症13. 下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是A. 能局部使用，就不全身使用B. 可使患者的免疫功能提高C. 可使患者炎性反应减弱D. 儿童长期使用应定期监测生长和发育E. 应在早晨8时服用14. 氢化可的松的使用注意事项不包括A. 妊娠及哺乳期妇女慎用B. 频繁使用可引起继发感染C. 肝功能不全者禁用D. 长期使用可发生低血钙E. 儿童宜尽量选择小剂量15. 下列药物中，属于糖皮质激素的是A. 戊酸雌二醇B. 黄体酮C. 司坦唑醇D. 曲安奈德E. 达那唑1-5【答案】CABED【解析】本组题考查左甲状腺素的不良反应及禁忌证、碳酸钙的适应证及正确用法。（1）服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。（2）禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。（3）左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。（4）治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。（5）妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺功能，对胎儿造成不良影响。（6）碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。（7）补钙同时宜补充维生素D，补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异；食物中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。故答案选CABED。6-10【答案】ADBEC【解析】本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。（1）二甲双胍是型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解；抑制肠道内葡萄糖的吸收；增加葡萄糖的外周利用；减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含換造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。（2）非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭细胞膜中ATP-依赖性钾通道，快速地促进胰岛素早期分泌，降低型糖尿病者的餐后血糖。（3）瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。（4）-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶-葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。故答案选ADBEC。11-15【答案】CEBCD【解析】本组题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。（1）大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不艮。（2）严重精神病或癫痫病史者、活动性消