神经介入器械索引录-非常完美 必看PPT课件.ppt

神经介入器材索引录郑州大学第一附属医院神经介入科 目录 第一章 神经介入一般器材一常用手术器械 5二穿刺针 6三血管鞘 7四导丝 10五导管 12六连接管 14七Y阀 14八压力泵 14 第二章 神经介入特殊器材一微导丝 16二微导管 19三导引导管 23四扩张球囊 26五辅助球囊 29六栓塞保护器 31七止血器 32八异物取出器 33 目录 第三章 神经介入植入器材一弹簧圈 34二支架 48三栓塞胶 58四栓塞球囊 61第四章 神经介入辅助器材一解脱系统 62二塑形器 62三震荡器 62四加压袋 62 第五章 器械组合一脑血管 脊髓血管 造影 65二颅内动脉瘤介入治疗 66三动静脉畸形 瘘 介入治疗 67四颈动脉海绵窦瘘 CCF 介入治疗 68五脑动脉狭窄 69六静脉窦病变的介入治疗 70七急性脑缺血性脑卒中介入治疗 71 第一章 神经介入一般器材一 常规手术器械消毒手术包 用于建立无菌手术台和操作区域 包括 敷料包 小治疗巾3条 小洞巾1条 双层大洞巾一条 手术衣3件 无菌纱布10块 器械包 环钳 血管钳 手术镊 刀柄 持针器等 消毒盘 消毒盆 注射器 用于局部麻醉 冲洗 注射等 1ml 5mL 10mL 20m1 输液器 用于输液2 3条 灌注1 4条 手术刀片 多为尖头刀片 用于扩张穿刺道 皮针及缝线 用于留置动 静脉鞘管 机器隔离罩 隔离DSA增强器 防护屏等 保证无菌操作 二 穿刺针 介入治疗最基本的器材 建立血管通路的第一要物 有套管针和裸针两种 以穿刺针的外径单位 G gauge 表示 常用18 21 G 三 血管鞘 是连接血管腔到皮肤外界通路的装置 是经血管介入的最常用器材 血管鞘由导丝 扩张器和外鞘 穿刺针 组合而成直径以外鞘管的内径表示 单位 F French 1F 0 33cm 0 013in 常用血管鞘内径5 8F 长度10 23cm 血管长鞘仅有扩张器和外鞘组成 多用于建立远端血管与皮肤外界通路常用6 8F 长度70 90cm 常用普通血管鞘 血管长鞘 四 导丝 是用于引导导管进入血管 利用导丝的导向和支撑性配合介入器械进入血管及其分支血管的重要器材 根据其不同的设计分为超 滑导丝 加硬导丝 交换导丝 导丝以直径 英寸 in 表示 1in 2 54cm 头端呈 J 型 常用 Terumo0 035in 150 180cm亲水膜导丝和0 035in 260亲水膜加硬交换导丝 常用导丝 五 导管 介入治疗最基本器械 可用于造影 引流 灌注等 导管根据性能不同分类繁多导管的管径是以外径单位 F French 表示 神经介入常用4F 5FVertebra 猎人头 SIM2型 猪尾导管VTK MPA1 常用造影导管 六 压力延长管 用于连接高压注射器和导管等的透明管道 实现高压造影管径大小以 F French 表示 长度50 150cm 常用5F 150cm 最高耐压达1200PSI 容量3 88ml七 止血阀 血管成型术用套件 带有金属导丝插入工具和扭控器 起到失血少 控制自如的作用 有两相和三相之分八 压力泵 该产品由压力表头 注射器 延长管和普通压力三通连接器组成 应于血管成形术 扩张球蘘或其他介入设备 注意 神经介入一般介入器材的种类相对简单 所用血管鞘与导管的配合操作机会却较多 同样标注的鞘和导管直径 其表达的意义却不同 如 6F的鞘和导管 同样是6F 但是鞘是以内径为标注 而导管却是以外径为标注因此 6F鞘可允许6F导管通过 反之不可 第二章 神经介入专业器材一 微导丝 是微导管进入目标血管的轨道 神经介入用微导丝品种多样 其规格0 008 0 018in 长度200 300cm头端柔软不透光二 可塑形 由于生产工艺和材料的不同 其性能各异 医生期望的理想微导丝应具备 操控性 扭控性通过迂曲的血管远端 头端对扭力的反应跟踪性可通过器械 血管 近端支撑 扭转反应的结合 亲水涂层可提高跟踪性推送性须有足够的近端支撑柔软度 头端柔软度通过迂曲的血管 安全可塑形在手术中可进行二次塑形可视性头端在荧光镜下必须可见支撑性导管可以跟踪到达目标位置形状保持能力能耐受反复和长时间操作兼容性与多种器械兼容 常用微导丝 二 微导管 在微导丝的指引下到达治疗区域并输送手术器械到达治疗区域 在整个治疗时间中持续发挥作用微导管包括 栓塞微导管 支架输送微导管 适配onyx微导管等 常用栓塞导管 常用支架输送微导管 漂浮微导管及适配onyx微导管 4 8 2020 三 导引导管 是治疗系统的传输通道 是手术成功的关键 主要功能是传送后续器械 监测血流动力学参数及注射造影剂等导引导管分为四段 超软可视头段 柔软同轴段 中等硬度抗折段及扭控段具有稳定的支撑性 抗扭折性及头端可视等按照管腔直径的大小分为 5F 6F 7F 8F 常用导引导管 常用导引导管 颅内支撑导管 四 球囊导管 快速交换球囊导管 球囊导管 其他 五 辅助球囊导管 顺应球囊导管 HyperForm封堵球囊导管是由封堵球囊导管和0 010英寸 0 254mm的亲水性导丝组成的套装产品 其中球囊导管为单腔球囊导管 ScepterC 顺应性球囊 能可靠的用于血管封堵与DMSO兼容用于注射ONYX等液体栓塞剂同时可用于输送弹簧圈等 六 血栓保护器 七 止血器 用于股动脉穿刺术后穿刺点的处理目的 减少并发症 增加患者舒适感 八异物取出器 第三章 神经介入植入器材一 弹簧圈 微弹簧圈种类繁多 依据设计大小 形状 软硬度 生物活性材料涂层以及解脱方式区分 1 按二级螺旋形态 3D圈 2D圈 1D圈2 按使用顺序 成篮圈 填充圈 收尾圈3 按修饰材料 铂金裸圈 水凝胶膨胀圈 纤毛圈4 按解脱方式 电解脱 MV Stryker 水压解脱 J J 机械解脱 ev3 5 按圈丝粗细 10系列 14系列 18系列 1 AxiumDetachableCoils裸金属弹簧圈 3D 2 AxiumDetachableCoils裸金属弹簧圈 2D 3 AxiumDetachableCoils半号裸金属弹簧圈 4 AxiumPGLADetachableCoils微纤毛弹簧圈 5 AxiumNylonDetachableCoils微纤毛弹簧圈 Codman弹簧圈 1 Codman弹簧圈 2 Codman弹簧圈 3 MicroVention弹簧圈 1 MicroVention弹簧圈 2 Stryker弹簧圈 JasperDetachableCoils 维新国产弹簧圈 SEDC 10 SEDC 14 Leo Wilis Lvis Neuroform Wingspan Enterprice Apollo solitaireAB pipeline 二 支架 颅内支架 1 颅内支架 2 颅内支架 3 SolitaireAB4x20 重叠部分网眼变小 C 0 99mm 1 69mm 1 34mm 0 25mm 0 67mm 1 45mm 0 95mm CellA 0 65mm CellC A B 专利优势2 网眼变化规律 因重叠缩小 SolitaireAB6x20 重叠部分网眼变小 A C B 0 72 1 10 0 95 CellA 0 34 0 82 0 91 1 15 1 44 1 77 CellB CellC 颅内支架 5 颅内支架 6 冠脉支架 颈动脉支架 1 颈动脉支架 2 外周血管支架 三 栓塞胶 ONYX GLUBRAN1 Onyx用于外周和神经血管损伤的栓塞 包含动静脉畸形和富含血管的肿瘤等根据粘滞度不同分为Onyx18 Onyx34包装里有 1 5mlOnyx 1 5mlDMSO 1ml鲁尔锁输送注射器3个最佳弥散温度19 24摄氏度2 GLUBRAN2外科胶是一种经过修饰的合成丙烯酸氰外科胶 用于内部及外部外科产品 在介入放射及血管神经放射手术中 根据病人血液动力学的状况 选择所需比例与碘油混合 通过导管注胶进行动静脉栓塞术包装 1mlGLUBRAN2另备 碘油1ml注射器数个5 葡萄糖液 2 使用前将胶 瓶 置于振荡器上 在最高档 8 上振荡至少20分钟 保持匀速持续振荡 如果Onyx静置超过5分钟继续使用时 应重新振荡 3 生理盐水冲管 10ml生理盐水将微导管内的造影剂冲洗干净 4 DMSO预冲 使用标配黄色注射器抽取DMSO1ml 根据微导管种类不同 注射DMSO充分填满微导管死腔 注意 1 Onyx必须通过与DMSO适配的导丝和微导管输送 4 8 2020 5 使用Glubran胶时应注意 Glubran胶的粘度比水大少许 使用时易扩散至不希望的区域 需非常小心操作 Glubran胶在潮湿环境下与活体组织相接触会迅速聚合 同时产生约45 的温度 虽然不超过45 有时也会使特别敏感的患者感觉轻微发烫 如儿童及老年患者 配比Glubran胶时 必须在干净 干燥 无菌的操作台上进行 操作者所戴的手套和器具必须用葡萄糖液冲洗 避免与盐水 血液接触发生聚合凝结 四 可分离栓塞金球囊GOLDBALLOON GOLDBALLOON是不透X线的乳胶球囊 装配有一个独特的乳胶阀 能够快速安装到MAGIC型微导管上 用于动静脉畸形 瘘 栓塞 神经和周围区域动脉瘤以及血管闭塞分为 GOLDBAL1 GOLDBAL2 GOLDBAL3 最大 最小直径 最大容量 第四章 神经介入辅助器材一解脱系统 二塑形器三震荡器四加压袋 第五章 器械使用组合 一脑血管 脊髓血管 造影穿刺针5F 6F动脉鞘5F造影导管 单弯必要时猪尾导管0 035in水膜导丝 150 180cm 高压连接管备用 PIG SM2 VTK MPA1 C20 035in加硬交换导丝260三通接头 Y阀测量器具 铅尺 5mm 10mm钢珠 二颅内动脉瘤 血管 介入治疗脑血管造影器械更换6F 8F动脉鞘6F导引导管微导管0 010 0 017微导丝0 010 0 014动脉瘤囊内栓塞材料 各型栓塞弹簧圈及对应解脱装置宽颈动脉瘤 各型辅助球囊和支架系统及解脱装置三通接头 Y阀 塑形器 加压输液装置 套 备用 各型微导管及微导丝各型球囊导管系统血管内支架及推送系统 配套输送导管 覆膜支架Pipeline血流导向装置Navien6F105 115cm颅内支撑导管 三动静脉畸形 瘘 介入治疗 脑血管造影器械更换6F 8F动脉鞘6F导引导管适配ONYX胶微导管微导丝0 008 0 010液态栓塞材料 ONYXGLUBRAN碘化油5 葡萄糖液三通接头 Y阀 塑形器 加压输液装置 套 振荡器备用 辅助球囊导管系统各型弹簧圈栓塞系统及解脱装置各型微导管及适配微导丝Navien5F115 125cm颅内支撑导管 四 颈动脉海绵窦瘘 CCF 介入治疗 穿刺针8F动脉鞘5F造影导管 单弯0 035in水膜导丝180cm高压连接管8F动脉鞘三通接头 Y阀 塑形器 加压输液装置 套 振荡器8F导引导管可脱球囊微导管栓塞金球囊液态栓塞材料 ONYX各型弹簧圈栓塞系统及解脱装置备用 辅助球囊导管系统各型支架 覆膜支架 五脑动脉狭窄穿刺针6F 8F动脉鞘5F造影导管 单弯0 035in水膜导丝180cm高压连接管6F 8F导引导管微导丝0 014栓塞保护装置5 0 6 0各型扩张球囊和支架系统及解脱装置测量器具 5mm 10mm钢珠 压力泵三通接头 Y阀 塑形器 加压输液装置 套 备用 0 035in加硬交换导丝 微导丝SM2 MPA1导管7F 70 90cm长鞘 六 静脉窦病变的介入治疗 穿刺针5F 8F动脉鞘5F造影导管 单弯0 035in水膜导丝180cm高压连接管三通接头 Y阀 加压输液装置 套 8F导引导管Prograte微导管 0 032in 备用 0 035in加硬交换导丝 0 014in 0 018in微导丝SM2 MPA1导管8F 70 90cm动脉长鞘6FNavien导管各型扩张球囊和支架系统及解脱装置压力泵压力监测套装 七 急性脑缺血性脑卒中介入治疗 穿刺针8F动脉鞘5F造影导管 单弯0 035in水膜导丝180cm高压连接管三通接头 Y阀 加压输液装置 套 6F 8F导引导管微导丝0 014微导管SolitaireFR支架系统Rebar微导管Navien5F125cm导管各型球囊导管压力泵备用 0 035in加硬交换导丝微导丝SM2 MPA1导管8F 70 90cm长鞘 4 8 2020 做好防护 减少射线暴露 神经介入未来 MedinadevicefortheintrasaccularocclusionofintracranialaneurysmsMedtronicNeurovascularEV3 UNONeurovascularEmbolizationSystemforthetargetedocclusionofintracranialarteries parentvesselocclusion MedtronicNeurovascularEV3 Comanecideviceforthetemporarycoverageofwide neckintracranialaneurysmsduringcoilocclusionRapidMedical pCONusanassistingdeviceforthecoilocclusionofwide neckbifurcationaneurysms deployedinsidetheaneurysmsacphenox Barrel