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吞咽障碍及吞咽功能的评定 LOREMIPSUMDOLOR 一 定义 由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内中称为吞咽障碍 主要表现为一口食物要分几次才能咽下 或吞咽时引起咳嗽 或是咽部有异物感等进食困难 呛咳和发音不清晰 二 评定方法 1 视频荧光造影 VFC 是目前最可信的吞咽功能评价方法 调制不同黏度的造影剂 让病人吞服 在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程 评价吞咽障碍的程度和部位 2 吞唾液测试 病人取坐位 护士将手指放在病人的喉结及舌骨处 观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度 反复唾液吞咽测试 repetitivesalivaswallowingtest PSST 具体操作步骤是 被检查者取坐位 卧床患者 宜取放松体位 检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间 嘱其做吞咽动作 当确认喉头随吞咽动作上举 越过食指后复位 即判定完成一次吞咽反射 当被检查者因口干难以吞咽时 可在其舌面上注入约1ml水 再行吞咽 嘱被检查者尽力反复吞咽 并记录完成吞咽次数 高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可 对于有吞咽困难的患者 即使第1次吞咽动作能够顺利完成 但接下来的吞咽动作会变得困难 或者舌骨 喉头尚未充分向前上方移动就已下降 3 哇田饮水试验 病人取舒适体位 按习惯喝下30ml温水 观察饮水经过并记录时间 1级 能不呛地一次饮下30ml温水 2级 分两次饮下 能不呛饮下 3级 分两次饮下 能不呛饮下 4级 分两次以上饮下 有呛咳 5级 屡屡呛咳 难以全部咽下 判断标准 正常 1级5秒之内可疑 1级5秒以上或两
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