COPD康复治疗.ppt

慢性阻塞性肺病康复期防治成都军区昆明总医院刘翱 1 慢支 肺气肿 肺心病是一组慢性肺部疾病 常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治 导致病情逐渐加重 反复发作 反复住院治疗 严重的影响了病人的工作和生活质量 由慢支 肺气肿逐渐发展为肺心病 2 康复期治疗目的 提示患者防病治疗意识 提示机体免疫力 减少疾病发作次数 改善心肺功能 提示生活质量 3 康复期治疗要求 病人积极要求及配合 家庭成员的支持 病人有对自身疾病的了解 评价及正确态度 4 康复期治疗方法 药物 适宜并有针对性的锻炼 机械辅导治疗 5 一 提高机体抵抗力1 加强耐寒锻炼 散步 快走 慢跑 气功 锻炼 耐寒按摩 头 面 上下肢暴露部位 擦鼻梁 按风池穴 按迎香穴 冷水锻炼 手 鼻孔 面部 颈部 6 药物治疗 核酪口服或注射 哮喘疫苗 支气管菌苗 注射用卡介苗 泛复舒 胸腺肽 7 气雾剂的使用治标标本兼治治本适应症 用法 顺序 喘乐宁爱喘乐 激素色苷酸钠 8 中药治疗原则 急则治标 缓则治本 扶正与祛邪 活血化相结合 冬病夏治 9 氧疗 提高PaO2及SaO2 缓解肺A高压 减轻右心负荷 保证各脏器功能正常或接近正常 10 咳嗽训练 纠正频繁而无效的咳嗽 保证有效咳嗽 减少呼吸做功 方法 上身前倾 深吸气 屏气 连咳3声 可用肘压胸 或收缩腹肌 亦可手压上腹部 以增加腹压 11 缩唇呼吸意义 降低过快的RR 提高TV 改善肺内气体交换 改善肺功能 防止小气道过早关闭 有利于肺泡残气排出 方法 坐 卧 立位均可进行 鼻进口出 12 腹式呼吸锻炼意义 改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力 减少呼吸做功 正常平静呼吸时 横膈上下移动1cm深呼吸上下移动5 6cm肺气肿时深呼吸膈移动仅2 3cm 13 腹式呼吸锻炼方法 卧 坐 立位均可进行 吸鼓呼收 腹式呼吸 缩唇呼吸 14 呼吸操锻炼 卧式 仰卧 双手握拳曲肘运动4 8次 平静深呼吸4 8次 双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4 8次 双膝关节屈伸4 8次 双腿屈膝 双臂上举 外展并深吸气 双臂放回体侧时呼气4 8次 做口哨式用力缩唇呼气4 8次 双腿屈膝 做踏步动作4 8次 腹式呼吸4 8次 15 其它锻炼 吹线练习 50cm 吹水练习 小管吹水练习 前倾位呼吸 前倾 腹式R 缩唇R 坐位旋转呼吸 16 做呼吸操时注意事项 气道有痉挛时应先吸入支扩剂 缺O2者可同时吸O2 因人而异 量力而行 由简单到复杂 时间由短逐渐延长 体弱者应从卧式锻炼开始 病情加重或有明显肺部感染时不宜做 持之以恒 17 呼吸阻力锻炼意义 加强呼吸肌及辅助呼吸肌的锻炼 减少肺内残气 改善肺功能 提高PaO2 方法 用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行 18 简易加温湿化法意义 湿化气道 化痰排痰 控制呼吸道炎症 方法 湿化器 大口杯法 90 19 Bipap通气意义 减少呼吸肌做功 而得以休息 以达到呼吸肌力恢复的目的 多用于有呼吸肌疲劳时 20 改善病人营养状态营养不良可影响肺的功能与结构 肺的防御机能和呼吸肌力 导致呼吸做功 能量消耗 饮食原则 低脂 复合碳水化合物为主 伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物 高脂肪饮食有助于减少CO2产生量 要求 肉类奶制品谷糖类蔬菜水果类2 2 4 4 21 注意 肺心病失代偿期 要限制钠盐摄入 减轻水肿 慢支炎