中西医结合耳期末复习

一、名词1上颌窦穿刺：下鼻甲外侧壁前段近下鼻甲附着处，壁薄易刺透，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置2咽峡：是由悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓和舌背围成的环形狭窄部分3鼻疖 ：是发生于鼻尖、鼻翼和鼻前庭等部位单个毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性、急性化脓性炎症。4.耳疖：外耳道疖为外耳道皮肤的局限性化脓性炎症，相当于中医的耳疖。5.分泌性中耳炎：是以耳内胀闷堵塞感、鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。6.自听增强：听外界声音减弱，但听自己的声音反而增强，即有回音。由于外界噪音被阻隔，患耳的感音功能反而不受干扰，而造成骨导听力的相对性增强。7.耳聋：听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，概称为耳聋8.咽炎：急性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下组织的急性非特异性炎症。慢性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症9.扁桃体炎：急性扁桃体炎是发生于腭扁桃体的急性非特异性炎症。慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎反复发作，或因扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内感染演变为慢性炎症所致。二、其他1.外鼻静脉回流的特点？ 静脉汇入面静脉及内眦静脉。由于内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦无瓣膜，血流可上下双向流动，故上下唇及外鼻区域（又称危险三角区）感染如治疗不当或误加挤压，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎。2.鼻中隔由几个部分构成？ 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成。3.利特尔区位于鼻中隔粘膜的前下方。 该区动脉血管汇聚成丛，克氏静脉丛，是鼻出血的好发部位。4.中鼻道内有（额窦、前组筛窦、上额窦）鼻窦的开口，上鼻道内有（后组筛窦）的窦口，蝶窦开口于（蝶筛隐窝）。5.耳的生理功能是什么？ 听觉生理功能和平衡生理功能。6.外耳和中耳分别包括哪些结构？ 外耳包括耳廓、外耳道。中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分组成。7.婴幼儿为何易患中耳炎？ 婴幼儿的咽鼓管较成人短，且粗而直，且鼓室及咽口位置几近水平，故中耳易患感染。8.内耳包括那些结构？ 内耳包括骨迷路和膜迷路。9.内耳中与听觉有关的结构是什么？与位置觉有关的结构是什么？ 与听觉有关的是耳蜗，与位置觉有关的是前庭10.咽的位置？ 咽上起颅底、下达第6颈椎平面。11.咽部分为哪三部分？ 咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部。12.咽的生理功能？ 呼吸功能、吞咽功能、共鸣功能、调节中耳气压功能、防御和保护功能。P2313.腭扁桃体的免疫功能？ 保护呼吸道和消化道，防止细菌侵入；产生抵抗病菌传染的免疫体；产生淋巴球，并将其输送到血液中。14.喉由哪些组织构成？ 主要由会厌、喉腔、一对前庭襞(假声带)、喉室组成主要以软骨为支架，借韧带、纤维组织和肌肉等构成一个锥形管状器官。15.喉软骨有哪些？ 喉软骨包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的构状软骨、小角软骨、楔状软骨。16.喉部的什么标志是男性成人的特征之一？ 甲状软骨的二板在前缘融合，具有一定的角度。此角度在男性较小，上端前突明显，称喉结，是成年男性的特征。17.喉部最大的软骨是什么？ 甲状软骨18.喉与气管唯一完整的软骨是什么？ 环状软骨19.喉的肌肉可分为哪二群？ 喉外肌和喉内肌两类。20.喉内肌分为哪二组？ 外展肌和内收肌。21.喉腔的分部如何？ 在喉腔内部，借室带和声带将之分为声门上区、声门区和声门下区三个部分。 22.小儿喉的特点？ 位置高、软、假声带及粘膜薄弱而富于血管及淋巴组织、声门狭小。23.鼻疖的特点是什么？ 其形小根紧，状如钉盖，顶有脓点。 P8124.鼻疖的局部治疗方法？鼻疖初起或成脓未溃，局部涂抹10%鱼石脂软膏，或敷用如意金黄散，新簧片或紫金锭醋调敷患处，并辅以超短波、红外线照射等。疖肿成熟后，可待其自行破溃，或用小棉签蘸少许纯石炭酸腐蚀脓头，也可再无菌操作下，挑破脓头，取出脓栓。疖肿破溃后，局部涂抗生素软膏，或用生肌散、太乙膏敷患处；保持清洁。此外，对重症患者，应加强对症及支持治疗25.鼻前庭湿疹的临床表现？ 症状：自觉患部瘙痒，重者难以忍受，有轻度疼痛，但常被瘙痒症状所掩盖。若继发感染，则有明显的胀痛或灼痛。常有其他部位湿疹病史。体征：局部可见潮红斑、水泡，继发感染则疱液浑浊而成脓疱，水疱、脓疱抓破。浆液、血液、脓液渗出，形成大小不等的糜烂面，渗液干燥后结成白色、灰白色、黄色、黄绿色等各种不同的痂片，结痂过多常封堵鼻孔而致张口呼吸。慢性可见患处皮肤增厚、粗糙、皱裂、结痂，表皮多有脱屑，或细小的鳞屑。26.鼻前庭湿疹与鼻前庭炎如何鉴别？鼻前庭炎局部疼痛明显，鼻毛黏附脓痂，病损多局限于鼻前庭内，皮肤红肿或糜烂，重者可侵及上唇。鼻前庭湿疹常为面部湿疹或全身湿疹的局部表现，多见于小儿。湿疹的皮损为多形性，对称分布，水疱明显，渗液较多，瘙痒剧烈。27.急性鼻炎的临床表现？ 症状：鼻塞、多涕、鼻涕由清涕渐转为黏涕；鼻内及鼻咽部干燥灼热感，喷嚏，伴有微恶寒、发热、周身不适等症。体征：初期可见鼻粘膜略干红，继之鼻黏膜充血肿胀，鼻腔见清稀分泌物，或黏涕，或黏脓性鼻涕。28.急性鼻炎局部治疗有哪些？ 鼻塞甚者，以盐酸赛洛唑啉鼻喷剂、1%麻黄碱滴鼻液或呋麻滴鼻液、鹅连滴鼻液、辛夷滴鼻液之类滴入鼻腔，每日3-4次。但应注意，不宜过多或久用鼻黏膜血管收缩剂。29.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎如何鉴别？慢性单纯性鼻炎：间歇性交替性鼻塞，下鼻甲肿胀、光滑，对血管收缩剂反应良好。慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持续性并渐进性加重，下鼻甲肥大，表面呈桑椹状，或息肉样变，黏膜对血管收缩剂反应差。30.萎缩性鼻炎的症状和体征？ 症状：鼻腔或咽喉干燥不适，女性患者每于月经期症状加重。嗅觉减退或消失，鼻内虽有恶臭，但不能自知；鼻腔堵塞感，可因于干痂堵塞而致鼻塞，或因鼻腔感觉功能减退而感觉鼻塞。常发鼻妞，伴头痛、头晕，吸入冷空气时犹甚。体征：鼻腔宽大，黏膜萎缩，鼻甲变下，尤以下鼻甲为甚，甚则从鼻腔可直接看到鼻咽部。鼻腔干枯少津，或由稠厚脓痂，黄褐色的灰绿色，大块或呈管筒状，清除痂皮后见黏膜糜烂或出血。在鼻咽部甚则咽部、喉部黏膜亦可有类似改变。或伴有慢性鼻窦炎体征。自幼发病者，可见鼻梁平塌凹陷。31.萎缩性鼻炎的外治法？鼻腔冲洗：用温生理盐水，或鱼腥草、白芷各50g，煎水取汁200ml，冲洗鼻腔，清除鼻腔痂皮，消除臭味。滴药：表现臭鼻症者，5%链霉素液滴鼻，或1%新斯的明、25%葡萄糖甘油滴鼻。5%雌二醇、乙烯雌酚油剂滴鼻，可以促进血管扩张。涂鼻：用1%碘甘油涂鼻黏膜，每周2次，以促进鼻黏膜分泌功能。或已冰片3g研细，溶于蜂蜜100g，搅匀装瓶，以棉签蘸药涂鼻腔，每日3次，10天为1疗程。32.急性化脓性鼻窦炎的局部症状表现有哪些？ 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞。如双侧同时患病，则可为双侧持续性鼻塞。因鼻塞可伴有嗅觉暂时性减退或丧失。多脓涕：鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭。脓涕可后流至咽喉部而产生刺激，引起发痒、恶心、咳嗽、咳痰等症状。头痛或局部疼痛：为常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和年末肿胀刺激和压迫神经末梢所致。33.急性化脓性鼻窦炎的治疗原则是什么？ 以全身治疗为主，合理应用抗生素，积极进行辨证论治。解除鼻腔与鼻窦引流和通气障碍；根除相关病灶，预防并发症，防其转变成慢性鼻窦炎。34.急性化脓性鼻窦炎的局部治疗方法有哪些？局部用药：血管收缩剂与抗生素滴鼻剂滴鼻，有利于促进鼻窦与鼻腔引流通畅，可以选用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂或呋麻滴鼻液，应注意正确的滴鼻方法。可用1%地卡殷家血管收缩剂混合液浸湿棉片，置于中鼻道前段最高处，每日1-2次，对引流和减轻头痛效果较好。于局部用药中，可联合是用皮质类固醇激素。体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流。物理治疗：局部红外线照射、超短波透热和热敷等物理疗法，对改善局部血液循环，促进炎症消退及减轻症状均有帮助。上颌窦穿刺冲洗：再全身症状消退和局部炎症基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗。此方法既有助于诊断，也可用于治疗。可每周冲洗一次，直至再无脓液冲洗处为止。并可于冲洗后向窦内注入庆大霉素8u、地塞米松5mg或双黄连粉针剂。35.慢性化脓性鼻窦炎的主要局部症状？ 全身症状：轻重不等，多数患者则无。较常见的为头昏，倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力补集中等，尤以青年学生明显。局部症状：多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍。P11136.外耳道疖与外耳道炎如何鉴别？鉴别要点外耳道疖 外耳道炎 相同点病 史 挖 耳 史 症 状 耳痛，张口、咀嚼时加重 检 查 耳廓牵拉痛，耳屏压痛 不同点部 位 外耳道软骨部 整个外耳道检查所见 局限性隆起 弥漫性红肿 特 点 可化脓 一般不化脓 37.分泌性中耳炎四大主症？耳鸣、耳胀闷堵塞感、听力减退、自听增强。38. 急性化脓性中耳炎的局部治疗方法？鼓膜穿孔前，应用0.5%-1%麻黄素溶液滴鼻，或盐酸赛洛唑啉鼻喷剂喷鼻，以保持鼻腔通气和咽鼓管引流通畅。并可以2%石灰酸甘油滴耳以减轻耳痛；鼓膜一旦穿孔，即应停止用此药。鼓膜穿孔后，即使应用3#双氧水清洗外耳道脓液，然后抵用无耳毒性之抗生素滴耳剂，或已黄连滴耳液、鱼腥草注射液、银黄注射液等滴耳。若急性期耳痛剧烈，全身及局部症状显著，鼓膜红肿外突明显但久补穿孔，或虽穿孔，但穿孔小而引流不畅，或疑有并发症可能者，宜行鼓膜切开引流术。39.急性咽炎的外治法？ 物理治疗：可采用超短波及氦氖激光等物理疗法局部治疗：1、含漱：用复方硼砂溶液或温生理盐水含漱，亦可选用金银花、连翘、荆芥、薄荷等药物煎汤含漱。2、吹药：将重要制成粉剂，直接吹于咽部患处。3、含药：经药物制成丸或片剂，含于口内慢慢融化，使药液较长时间润于咽部患处。4、蒸汽吸入或雾化吸入。5、涂药：1%碘甘油、2%硝酸银涂檫咽后壁，可促进炎症消退。针灸疗法p13240.扁桃体肿大如何分度？度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线 度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线三、病例李某，男，37岁，干部主诉：咽痛发热5天。现病史：该患5天前因着凉出现咽部疼痛，吞咽困难，伴发热，口渴喜饮，痰黄粘稠，大便燥结，小便短赤。检查：咽部粘膜