2012年第三季度抗菌药物分析

2012 年第三季度抗菌年第三季度抗菌药药物分析物分析 2012 年 8 月 1 日 卫生部关于 抗菌药物临床应用管理办法 正式 出台 抗菌药物的使用将会更加的规范化 法律法规化 为加强我院抗 菌药物的应用管理及合理的使用 现对我院第三季度住院患者抗菌使 用情况进行统计分析 为临床合理使用抗菌药物提供参考 一 资料与方法 一 资料来源 我院 2012 年 7 月 8 月 9 月住院患者出院归档病 历及临床药学管理系统统计数据 二 方法 每月随机抽取出院病历 分别对抗菌药物使用率 使用 强度 各科室抗菌药物使用比例 临床分级使用及病原菌检测情况进行 统计分析 对医嘱进行点评 分析抗菌药物的合理使用情况 相关数据统计 1 门急诊患者抗菌药物使用率为 12 94 2 门急诊患者抗菌药物费用占药费的百分率 8 44 3 住院患者抗菌药物使用率为 64 01 较高 应不超过 60 4 特殊使用级抗菌药物的使用量占抗菌药物使用量的百分率为 6 08 5 住院患者抗菌药物使用强度为 39 04 6 外科手术抗菌药物预防用使用率为 81 15 较高 三 结果与分析 一 一 药药品使用金品使用金额额及数量排名情况及数量排名情况 统计时间 2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 序号名称 规格单位总金额总数量 1小牛血清去蛋白0 4g 10ml支1109517 7211938 2疏血通2ml支983799 5422354 3 注射用 12 种维生 素 复方支835283 985002 4 头孢他啶 0 5g 支668229 0324667 5 单唾液酸四己糖神 经节苷酯注射液 20mg 2ml支538752 763679 6 丹红注射液 10ml支446846 408928 7 头孢孟多酯 0 5g支444197 1614631 8 银杏达莫注射液 5ml 支431214 1224669 9 泮托拉唑 80g 支416573 048614 10依达拉奉15mg 10ml支387009 764471 药品用量前 10 位排名 中药注射剂约占 40 抗菌药物约占 20 其它占 40 抗菌药物前 10 名中没有超出 4 个品规 二 抗菌 二 抗菌药药物使用金物使用金额额及数量排名情况及数量排名情况 统计时间 2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 序号名称 规格单位总金额总数量 1 头孢他啶 0 5g支668229 0324667 2 头孢孟多酯 0 5g支444197 1614631 3 奥硝唑 100ml瓶363207 008710 4 头孢替唑 2g支242662 954005 5注射用美洛培南0 5g 支238140 001890 6甲磺酸左氧氟沙星0 3g 100ml瓶235365 006035 7 头孢呋辛 1 5g支173310 157285 8 头孢米诺 0 5g支160214 975389 9 头孢哌酮舒巴坦 3g支145438 906407 10 头孢呋辛 0 75g支136953 7411018 全院第三季度抗菌药物用量排名前 10 位的抗菌药物中 非限制使 用 3 个品规 限制使用 6 个品规 特殊使用 1 个品规 三四代头孢 3 个 品规 三 科室抗菌 三 科室抗菌药药物使用物使用强强度度 统计时间 2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 科室 同期收治 患者人数 同期收治 患者人天数 累计 DDDs使用强度 儿科36526823226 85120 31 呼吸内科22632683181 3097 35 普外一科27127672549 1292 13 消化科24336322468 0967 95 普外二科27727982260 1780 78 外四科30835152201 7862 64 骨外二科19130631583 5751 70 心血管内一科30741011395 5034 03 内分泌一科28352931339 0325 30 眼科38146471299 2527 96 新生儿科25215501197 2377 24 骨外一科16725951127 9543 47 急诊科 32730371112 8836 64 肾内一科 1623453977 2828 30 心胸血管外科801412965 3068 36 泌尿外科1031315938 4071 36 心血管内二科2633543901 2025 44 神经外科 1472238755 5833 76 神经内一科 2123360730 5721 74 肿瘤综合治疗 1113086712 4923 09 耳鼻喉科1171207689 0557 09 内分泌二科1943535640 7718 13 介入血液科1232022490 4824 26 神经内二科 1842969478 2216 11 肾内二科 321358166 3512 25 口腔一科1117968 1738 08 老干部科175 0071 43 血液透析中心201127890 670 01 全院全院55398542133462 2339 04 说说明明 同期收治患者 指在统计时间内分别汇总各科出院患者 从以上数据不难看出 我们抗菌药物的专项整治工作还是有成效的 但 我们还是不能达到卫生部要求 住院患者抗菌药物使用率要求为 60 实际 64 01 全院使用强度要求 40DDD 实际使用强度为 39 04DDD 说明我院的抗菌药物使用有待进一步规范 抗菌药物使用 不规范 使用疗程长仍是主要问题 我们知道抗菌药物整治活动是今后 工作的重点 无论是在三级综合医院复检或在今后的大型检查中都是 必查的 要求各科规范用药 合理使用抗菌药物 四四 药药品使用金品使用金额额及数量医生排名及数量医生排名 排名药品名称医生排名 1头孢他啶格日勒孙波张跃志王冬英张海波蔳永琴朱秀辉姜云涛冯福宾夏慧 2头孢孟多李新国于春林郝志刚马德超夏慧姜云涛熊辉张俊英苗普阳李秉政 3奥硝唑冯丽英马德超张跃志李新国于春林苗普阳李秉政熊辉姜云涛张海波 4头孢替唑 2g 许秋丽宋丽华王冬英熊辉孙玉琴于永涛格日勒张广民苗普阳马德超 5甲磺酸左 氧氟沙星 格日勒冯丽英孙玉琴王冬英纪海辉孙波冯福宾石玉琴陈玉萍富翠芹 6美罗培南唐晓红王文科马立杰格日勒王立华边淑兰王琪王冬英冯丽英张俊英 7头孢呋辛 1 5g 樊静一潘杰朱云曹秀茹孙桂琴李艳梅桂红美 赵晖李彩娇乌日娜 8头孢米诺蒙景霞王文科宋丽华王立华唐晓红格日勒王冬英王立涛富翠芹刘全 9 头孢哌酮 舒巴坦 格日勒刘守东潘杰修海军马保成朱云李艳梅冯丽英王冬英曹玉丽 10头孢呋辛 0 75g 宋丽华窦庆山格日勒蒙景霞王琪张晓波单德鸿石玉琴孙波纪海辉 五 医院抗菌 五 医院抗菌药药物指物指标标 上半年7 月8 月9 月 使用强度 DDD 48 1139 3640 1537 39 住院使用率 69 8065 7364 9560 86 门诊使用率 14 2513 4711 8213 79 基本药物使用率 22 6823 3521 3422 13 特殊使用级占抗菌药物使 用量百分率 7 477 366 863 54 四 总结分析 抗菌药物使用情况图表分析 0 10 20 30 40 50 60 70 上半年7月份8月份9月份 住院使用强度 住院使用率 门诊使用率 特殊级占总抗 菌药物使用率 根据数据分析 抗菌药物使用强度及抗菌药物使用率总体下降趋 势 门诊抗菌药物使用率基本持平 不超 20 抗菌药物特殊品种使用 量占抗菌药物使用量的百分率 9 月份明显下降 基本达到抗菌药物临 床应用指标 但我院的抗菌药物临床应用还是存在明显不足 1 对于 I 类切口手术预防用药中 我院的手术大部分是术后医嘱 因此需要医师按规定用药 即明确用药指征 用药时间的掌握 抗菌药 物的选择等 明确 I 类切口手术的病历 请参考卫生部 38 号文件严格 执行 I 类切口手术是在今后检查中必查的 请各科积极配合 规范病 历请各科留存记录 以方便备查 尤其是甲状腺 乳腺 腹股沟疝 髋关 节置换 闭合性骨折及介入手术等 2 临床微生物检验样本送检率低 肺炎住院患者请尽量在 24 小时 内采集血 痰培养 根据病源学检测结果应用抗菌药物 3 医师越级使用抗菌时 应尽量降低抗菌药物级别 比如 选用一 二代头孢或非限制使用级别的抗菌 4 预防应用抗菌药物指征明确时 要在病历中特殊药品审批表中 明确说明用药依据 特别是在更换抗菌药物时 在 特殊治疗审批及知 情同意书 中注明更换抗菌药物依据 如特殊使用级抗菌药物 有细菌 药敏试验结果支持 应由呼吸科 重症医学科 药学部等副高级以上 专业技术人员会诊分析同意后方可使用 请参考神经内科和呼吸科抗 菌药物使用病历 5 根据 赤峰市第二医院抗菌药物临床应用分级管理目录 医生 严格按分级管理规定使用抗菌药物 越级