基层疾病预防控制体系运行机制改革探讨

基层疾病预防控制体系运行机制改革探讨【摘要】为全面加强业务能力建设，调整、优化和充实进行资源配置，深化内部运行机制改革，提高公共卫生服务水平，开创预防控制工作的新局面。本文对在实践中进行的改革外部协作机制及内部管理疾病，建立新的基层疾控体系运行机制进行的初步探索进行了总结。【关键词】疾病预防控制；运行机制；Exploration of the Reform on the Operation Mechanism of System in Grass-roots CDC Organizations【Abstract】To enhance the construction of service capability in an all-round way, adjust and optimize the allocation of resources, deepen the reforms of internal operation mechanism, improve the level of the public health service, open a new prospect for the prevention and control of disease. This article summarize the reforms of external cooperation mechanism and internal management in practice, and preliminary exploration of establishing new operation mechanism of system in grass-roots CDC organizations.【Key Words】prevention and control of disease；operation mechanism20 世纪90 年代末，为适应疾病模式的转变，我国的卫生防疫站和部分专病防治站（所） 重组成疾病预防控制中心1。但实质上，我国疾病控制机构的工作内涵及基本的运作模式与防疫站时期并没有太明显的变化，无论是权力级别、范围还是对资源的动用能力，都有待加强2。目前的疾病预防控制体系主要由省级疾病预防控制中心、州县疾病预防控制中心和医院三级组成，各级疾控中心与处于同一管理层次下的医院不发生业务联系，只是在乡村卫生站才从机构意义上将医疗和疾病控制结合在一起。疾病控制系统与临床医疗系统工作严重分离，且缺乏与其他领域工作合作的机制和条件。现代公共卫生内涵的发展要求社会多部门和医院对公共卫生的参与，但目前几乎所有的疾控机构开展工作时都是孤军奋战，没有各部门和社区的大力参与和支持，即使部分疾病预防控制中心开展的健康教育或健康促进工作已使其他部门或社区参与，但这些工作也往往是通过项目来开展，而很少将其纳入日常性的工作范畴。四川省汶川县疾病预防控制中心于2011年在实践中对改革外部协作机制及内部管理，建立新的基层疾控体系运行机制进行了初步探索。 1. 方法与主要内容 本文采用以下方法1）实地调查和问卷调查，开展现有基层疾病预防控制体系运行机制现况调查；2）专家咨询 通过咨询四川省高校卫生管理专家、省州级疾病预防控制专家，围绕现行的基层疾病预防控制体系运行机制，寻找存在的问题，提出、细化基层疾病预防控制体系运行机制改革的导向、步骤；3）机构意向论证 运用结构意向问卷调查作为调查的基本工具，要求样本CDC、样本医院的领导和有丰富疾病预防控制工作经验的成员以会议形式讨论问卷内容并填写问卷。 改革的主要内容有：调查了解基层疾病预防控制体系运行机制改革的内外部环境，分析改革的推动因素，即改革的必要性与可行性；探索基层疾病预防控制体系运行机制改革目标及路径，依据经济发展水平、业务开展情况、原有运行机制等因素分析改革的路径；初步提出基层疾病预防控制体系运行机制改革模块，建立健全疾病控制机构与其他相关组织及机构的合作机制。2.改革的模块2.1建立与医院的协作机制 将各级医院作为疾病预防控制的网底，建立纵向协作机制，建立信息互通机制,实现资源共享,并通过网络化管理，开展传染病、慢性多发病防治以及健康教育宣传工作。医疗机构是发现传染病人的前哨阵地，也是开展“三级预防”的重要场所。在慢性病控制方面，特别是二级、三级预防措施的落实，医疗机构有着更大的优势。因此，必须有机整合疾控部门与医院，充分发挥各自的长处，提高疾病预防控制工作整体效能。 2.2探索疾控工作流程规范化 建立健全管理制度；重点制定疾病控制工作流程。对免疫规划、传染病预防控制、突发公共卫生事件应急处置等13项疾控工作进行了系统分类，制定相应的工作流程，制作岗位说明书，提高疾控职能履行能力。2.3改革内部财务管理体制 逐步实行成本核算，通过财务成本核算、分析、对比，使成本得到控制和降低，最终加强内部财务管理。健全支出约束机制，加强预算管理，严格按照预算和用款计划，办理各项支出，明确支出压缩的责任。2.4开展科室绩效考核 结合疾病预防控制工作绩效考核指标，将抽象的标准、指标落实到具体工作、落实到具体岗位，在单位内部全面推进科室、岗位绩效考核工作，通过科室、岗位职责的全面履行，达到绩效评估标准、指标的逐步实现，最终实现科室工作效能提高。2.5构建科研平台 以基层疾病预防控制工作为基础，立足于自身的特色和优势，以高校为依托，构建医院疾控高校三点一线的科研平台，以全面推进人才队伍建设、学科建设。2.6信息网络平台建设通过建立与完善全县传染病监测网络、健康教育网络以及实验室数据支持平台，达到各医院疾病预防控制工作信息互通、资源共享、统筹管理的目的，从而实现全县疾病预防控制工作的快速、高效、科学、规范运作。同时也实现汶川县疾控中心更便捷、高效地实现对各医院疾病预防控制工作、突发公共卫生事件应急处理、健康教育以及慢性病管理等业务指导功能。2.7建立一套完善的公共健康宣传体系公共健康体系包括相应的基础设施、制度安排、支持、培训、设备以及公共健康工作人员，进一步加强对公众的健康知识的普及和宣传。2.8健全应急平台体系建设建立与州的互联互通，构建卫生系统的综合应急指挥平台。3.建立基层疾病预防控制体系运行机制试点在汶川县选取CDC、医院为试点，负责辖区范围内健康教育、传染病防治、慢性病防治及突发性公共卫生事件应急处理的组织、发动、配合工作，从而形成初步的疾病预防控制网络。通过试点，对内部运行机制进行改革与完善，规范疾控工作流程，控制成本效益，加强人才队伍建设，竞争机制提高工作效率，建立信息网络，提高公共卫生服务能力。 2012年是卫生事业发展“十二五”规划的第二年，也是深化医药卫生体制改革的关键阶段。面临疾病预防控制工作领域越来越广、要求越来越高、任务越来越重、难度越来越大的严峻形势，以及在人才和财政保障机制、服务能力、推进公共卫生服务均等化等方面存在困难和问题，要进一步提高认识，准确把握疾控工作在卫生工作和医改中的地位和作用；进一步明确疾病预防控制、医疗卫生服务机构承担疾病预防控制工作的职责和任务，形成疾病预防控制工作合力；疾病预防控制系统要紧抓机遇，全面加强业务能力建设，通过调整、优化和充实进行资源配置，深化内部运行机制改革，提高公共卫生服务水平，开创疾病预防控制工作的新局面。本研究对基层疾病预防控制体系运行机制改革的内外部环境进行实地和问卷调查，探索基层疾病预防控制体系运行机制改革目标及路径，概括总结了基层疾病预防控制体系运行机制改革模块，通过建立运行机制改革试点，在建立与医院的协作机制，疾病控制