常见肿瘤影像学分期.ppt

肿瘤TNM常见影像学分期 肺癌临床影像学分期 临床分期 肺癌TNM分期 T分期 372远N分期 N1 3 同 同 对远M分期 M1a M1b 肺膜 远 T1N1M0 T2N0M1b T3N1 2M0 T4N2M1a T4N2M1a 胃癌TNMCT分期 正常解剖 MPR MPR 正常胃壁厚度 5mm 增强扫描 胃壁呈明显强化 胃癌CT表现 肿块型 浸润型 浸润型 溃疡型 胃癌影像学分期 胃癌UICC 分期 2010 T1肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a肿瘤侵及黏膜固有层 T1b肿瘤侵及黏膜下层T2肿瘤侵及固有肌层T3肿瘤侵及浆膜下层T4T4a肿瘤侵透浆膜 T4b肿瘤侵及邻近器官NN1 1 2个区域淋巴结转移 N2 3 6个区域淋巴结转移 N3 N3a7 15个区域淋巴结转移 N3b 16个区域淋巴结转移MM0无远处 M1有远处转移 影像学 T分期 局部胃壁增厚 5毫米和 或伴异常强化可考虑胃癌T1期 病变未穿透肌肉层 局限在粘膜及粘膜下层T2期 病变累及肌层 胃壁外周光整 周围有清晰的脂肪层T3期 局部胃壁浆膜面毛糙 胃壁外层结节状或不规则增厚T4期 胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失 粘膜 肌层 浆膜 外浸 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 影像学 N分期 淋巴结10mm 或边缘高密度中心低密度 淋巴结短 长径之比大于0 7为淋巴结转移阳性 N0无淋巴结转移N1为离癌灶最近 贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移 包括贲门右 左 胃小弯 胃大弯 幽门上 幽门下以及脾门淋巴结 N2远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移或有胃左动脉旁 肝总动脉 脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移 N3有腹腔动脉旁 腹主动脉旁 肝十二指肠韧带 肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移 N1 2 N3 N2 3 影像学远处转移 M分期 M0 无远处转移M1 有远处转移Mx 远处有无转移不明 腹膜转移 M1 双肺转移 肝脏转移 盆腔转移 M1 胃癌临床4期分类 I期无淋巴结转移或仅有邻近第1站淋巴结转移的早期胃癌 即T1N0 1M0 期癌肿侵及肌层或浆膜层 病变范围未超过1个分区 没有或仅有邻近第1站淋巴结转移 即T2 3N0 1M0 期不论肿瘤大小 凡有远隔部位的第1站淋巴结转移 或邻近第2站淋巴结转移 或虽仅有邻近第1站淋巴结转移 甚或无淋巴结转移 但癌肿已超过1个分区且浸润已超越粘膜下层者 即T1 4N2M0和T4N0 1M0 期不论肿瘤大小 凡有远处转移或有肝十二指肠韧带 腹主动脉旁 肠系膜根部 结肠中动脉周围等第3站淋巴结转移 即T1 4N0 3M1和T1 4N3M0 T1N0MX T4N1M1 T2N1 3M1 T4N1 3MX T3N0MX CT T分期与病理 M Moschetta etal EurRadiol 2010 20 138 145 CT N分期与病理 YooNAKim etal AbdomImaging 2009 34 26 34 前列腺癌MR分期 正常前列腺MR 前列腺癌TNM分期 前列腺癌临床ABCD分期 Jewett改良分期法 A期 T1 病灶完全局限在前列腺内 影像未见病灶 B期 T2 前列腺单结节 局限于前列腺包膜内 C期 T3 病变超出前列腺包膜 侵及精囊等邻近组织和器官 但无远处转移 D期 T4 病变超出前列腺 并有盆腔淋巴结及远处转移灶 前列腺癌 B期 前列腺癌 C期 前列腺癌 D期 小结 肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变 肿