心理治疗的设置.ppt

心理治疗的设置 1 关于设置 心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排 是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计 事先安排好了的 要求治疗师与病人均要遵守的基本规则设置反映了心理治疗本身的历史发展建立和维护设置是治疗师的责任设置是治疗师精神世界的一种内化结构 2 设置的意义 为心理治疗过程精髓部分的启动 维护和保障提供了基础性的作用是理解病人无意识心理冲突的最有价值的工具 3 行为的伦理和规范 保密原则 至高无上的重要性为病人治疗的信息 治疗中言语交流的信息 书面记录和档案 案例报告独特的规则尊重病人的自主权支持的义务保护病人免受伤害的责任一视同仁 4 设置的功能 对双方的保护作用划清界限的社会学意义对双方无意识层面的诊断功能对病人的容器作用对双方的三角化功能 5 自由联想的规则 Freud 开始之前 多说几句 你与我说话时的方式必须和日常生活不一样 就通常而言 你总会努力保持你的叙述前后恰当 也不会把脑子里突然冒出的念头或题外话说出来 让自己偏离主题太远 但在这里说话请你务必不要用这种平时的方式 你可能注意到自己在讲一些事时会冒出一些自己感觉不好的 反对的念头 使你想把它推开 你可能会试图对自己说 这些念头和现在说的没有关联 或者这是不重要的 或这是无意义的 现在不必提起 不要对这些反对意见让步 即使你讨厌这些念头 或者这些念头真的很讨厌 尽管说出来 以后你对我给你的指令会逐步认识和理解 这是你唯一需要听从的 所以 无论脑子里出现什么都说出来 就象你坐在行驶的列车的窗口前 为你背后的一个人描述你见到的窗外不断变化的景观那样 最后 别忘了 你答应彻底诚实 而且决不要因为任何一件事说起来不愉快 就不说出来 Freud 1913 6 自由悬浮注意的规则 Freud 不要特别集中注意在任何一件事物上 保持一种 平衡地翱翔式地注意 方式 来收听全部 一旦注意开始仔细集中到某种程度 你开始有目的地选择信息资料 脑子里对某一点会特别情绪 结果是其他一些被忽略 这种选择方式会跟随一个人的期望和爱好 悬浮式注意恰恰是不要这样做 如果根据期望来选择 你有一种危险就是 除了已经知道的以外什么也发现不了 1912 7 治疗频率和时间 每周3 5次精神分析性治疗晤谈 持续几年精神分析取向的心理治疗 每周1 2次晤谈 持续1 2年短程动力性心理治疗 每周1 2次晤谈 10 30次4 危机干预5 精神分析的夫妻治疗 每月1 2次晤谈 每次1 5小时6 精神分析的家庭治疗 多种频率 每月1 2次晤谈 每次2小时7 儿童及青少年的精神分析治疗 每周2 3次晤谈 每次均由家属陪同8 精神分析性团体治疗 每周1 2次 每次1 5小时 8 频率和时间的意义 依恋和分离的体验频率和退行分析的时间安排 标志着内在和外在世界的分界线 9 付费和空缺的治疗 何谓合理的费用自费和公费如何处理空缺的治疗会谈时间的固定出租 工作联盟的一部分 但应具有一定的灵活性 10 平行治疗 个别治疗与团体治疗心理治疗与药物治疗医生和病人病人和药物治疗师和病人 11 治疗设置和