《温病学》讲义PPT课件.ppt

温病学 讲义 1 绪论 明清时代 温病学的形成阶段一 温病学术上的成就P5二 温病学家的贡献 1 吴又可 瘟疫论 第一部瘟疫病专著 疠气2 叶天士 温热论 卫气营血理论 为温病学的奠基作 3 薛生白 湿热论篇 湿热病证4 吴鞠通 温病条辨 三焦辨证理论5 王孟英 温热经纬 2 第一章温病的概念和特点 二 温病的特点P131 有特异的致病因素 温邪2 具有传染性 流行性 季节性 地域性3 病程发展具有一定的规律性4 临床表现具有特殊性三 温病的分类P171 根据病因性质分类 分温热和湿热2 根据发病初起特点分类 新感和伏邪 3 第二章病因与发病 一 温病的病因 一 温邪的概念P26 二 温病病因学说的临床意义P26 三 常见温邪的致病特点P271 风热病邪 2 暑热病邪 3 湿热病邪 4 燥热病邪 5 温热病邪 4 三 常见温邪的致病特点 6 温毒病邪 P297 疠气 P29二 温病的发病 三 发病类型1 新感温病 概念及特点P322 伏邪温病 概念及特点两者的比较表 P33 5 第三章温病的辨证 一 卫气营血辨证1 卫分证 主要症状及病理特点P382 气分证 主要症状及病理特点P393 营分证 主要症状及病理特点P404 血分证 主要症状及病理特点P40临床意义 P42卫气营血辨证表P42 6 第三章温病的辨证 二 三焦辨证P431 上焦证候 1 邪犯肺卫 病机及主要症状 2 肺热壅盛 病机及主要症状 3 湿热阻肺 病机及主要症状 4 热陷心包 病机及主要症状 5 湿蒙心包 病机及主要症状 7 二 三焦辨证 2 中焦证候 P44 1 阳明热炽 病机及主要症状 2 阳明热结 病机及主要症状 3 湿热中阻 病机及主要症状 4 湿热积滞搏结肠腑 病机及主要症状3 下焦证候 1 肾精耗损 病机及主要症状 2 虚风内动 病机及主要症状 8 第四章温病常用诊法 一 辨舌 一 辨舌苔1 白苔 观察其厚 薄 润 燥 主要有以下几种 P562 黄苔 主要有以下几种 P573 灰苔 辨别润燥的不同P574 黑苔 主要有以下几种 P58 9 一 辨舌 二 辨舌质1 红舌 主要有以下几种 P582 绛舌 主要有以下几种 P593 紫舌 主要有以下几种 P59 三 辨舌态 辨别舌体的形态 主要有以下几种 P59 10 二 验齿 一 牙齿润燥主要有 光燥如石 燥如枯骨 齿燥色黑 二 齿缝流血 辨齿龈肿痛否 三 齿龈结瓣 主要有以下几种 P61 11 三 辨斑疹 白 一 斑疹1 形态与分布 P622 成因3 诊察要点 1 观察色泽 红活荣润为顺 2 审视形态 P63 3 区别疏密 4 结合脉证 5 重视变化 12 二 白 1 形态和分布 P642 成因 为湿热郁阻气分 蕴蒸于卫表 3 诊断意义 1 辨病证性质 为诊断湿热之邪在气分的重要依据 2 辨津气盛衰 水晶 枯 13 四 辨常见症状 一 发热P65 二 口渴P66 三 汗出异常P67 七 神志异常P70 八 痉P70 九 厥脱P71 14 第五章温病的治疗 一 温病的治则P78三 温病的主要治法P81 一 泄卫透表法 常用的有以下几种P81 二 清解气热法 常用的有以下几种P82 三 和解祛邪法 常用的有以下几种P83 四 祛湿泄热法 常用的有以下几种P84 五 通下逐邪法 常用的有以下几种P84 六 清营凉血法 常用的有以下几种P85 15 三 温病的主要治法 七 开窍醒神法 常用的有以下几种P86 八 息风止痉法 常用的有以下几种P87 九 滋阴生津法 常用的有以下几种P87 十 固脱救逆法 常用的有以下几种P88 十一 外治法 常用的有以下几种P88 16 第六章温病的预防 三 温病的预防方法P100 一 培固正气 强壮体质P101 二 及时诊治 控制传播P101 三 预施药物 防止染病P102 17 第七章风温 诊断依据 1 本病一年四季均可发生 以春冬多见2 发病急骤 初起表现为发热 恶风 咳嗽 口微渴等肺卫症状 继而出现壮热 咳嗽气喘 胸闷胸痛 舌红苔黄 脉数等气分证 后期多致肺胃阴伤 3 部分病例可出现神志异常等热陷心包证 18 第七章风温 辨证论治 分型辨治1 邪袭肺卫 P1092 邪入气分 P110 1 邪热壅肺 P110 2 肺热腑实 P111 3 肺热移肠 P111 4 肺热发疹 P111 19 第七章风温 3 邪入阳明 P112 1 热炽阳明 P112 2 热结阳明 P112 3 胃热阴伤 P1134 热入心包 1 热陷心包 P113 2 热陷心包兼阳明腑实 P114 3 心阳虚衰 P1155 余邪未尽 肺胃阴伤P116 20 第八章春温 诊断依据 1 多发于春节或冬春之交 2 本病初起即见里热炽盛证 如突然高热 头痛 呕吐 项强或神志改变等 其体征可见 皮肤黏膜瘀点 瘀斑 脑膜刺激征阳性克氏征阳性等3 本病极易出现斑疹 痉厥 神昏等危重证候 21 第八章春温 辨证论治 分型论治1 发于气分 营分 P125 1 气分郁热 分热郁胆腑 热郁胸膈 热灼胸膈P125 2 热灼营阴 P126 3 卫营同病 P1272 阳明热炽 1 热灼津伤 P127 2 热结肠腑 P127 22 第八章春温 3 热燔气营 血 1 气营 血 两燔 P129 2 热盛动血 P130 3 热与血结 P1304 热盛动风 P1315 邪陷正衰 P132 1 热闭心包 P132 2 内闭外脱 P132 3 阳气暴脱 P133 23 第八章春温 6 热灼真阴 1 真阴亏损 P133 2 阴虚风动 P134 3 阴虚火炽 P1357 邪留阴分 P136 24 第九章暑温 诊断依据 1 本病多发于夏末秋初 有明显的季节性 2 本病起病多急骤 初起较少卫分过程 发病即见高热 汗多 烦渴 脉洪等暑入气分 里热炽盛的症状 即叶天士说的 夏暑发自阳明 3 病程传变迅速 变化较多 可有化火 生痰 生风等病理变化 极易产生津气欲脱 暑热闭窍 化火动风 伤络动血等严重变化 25 第九章暑温 辨证论治 分型辨治1 邪在气分 1 暑入阳明 P147 2 热结肠腑 P148 3 暑湿困阻中焦 P148 4 暑湿弥漫三焦 P149 5 暑湿伤气 P149 6 暑伤津气 P150 7 津气欲脱 P150 26 第九章暑温 2 暑入心营 P1513 暑热动风 P1514 邪在血分 P152 1 热毒入血 P152 2 暑伤肺络 P1535 暑伤心肾 P1536 余邪未净 痰瘀滞络P154 27 第十章湿温 诊断依据 1 本病多发于夏秋湿热偏盛的季节 2 起病缓慢 初起症见恶寒发热 热势不扬 四肢酸楚 既则热势渐升 持续难退 头身重痛 胸闷脘痞 呕恶 舌苔厚腻 3 传变较慢 病势缠绵 病程中易见白 28 第十章湿温 辨证论治 分型辨治1 湿重于热证治 1 湿遏卫气 P168 2 邪阻膜原 P169 3 湿困中焦 P170 4 湿浊上蒙 泌别失职 P170 5 湿阻肠道 传导失司 P171 29 第十章湿温 辨证论治 分型辨治2 湿热并重证治 1 湿热蕴毒 P171 2 湿热中阻 P172 3 湿热酿痰 蒙蔽心包 P1723 热重于湿证治 P173 30 第十章湿温 辨证论治 分型辨治4 化燥入血证治 1 伤络便血 P173 2 气随血脱 P1745 余邪未净证治 P174 31 第十一章伏暑 诊断依据 1 本病多发于深秋或冬季 2 本病起病急骤 初起即见暑湿或暑热内伏的证候 发于气分者 即见高热 心烦口渴 脘痞苔腻等 发于营分者 即见高热 心烦 舌绛少苔 甚则皮肤 粘膜出血而发斑等 两者均兼有恶寒等卫表证 3 病程中若见但寒不热 入夜尤甚 天明得汗稍减而胸腹灼热不除 兼大便不爽 色黄如酱 此多为湿热郁结胃肠 也是本病特征之一 32 第十一章伏暑 辨证论治 分型辨治1 初发证治 1 卫气同病 P185 2 卫营同病 P1852 邪在气分证治 1 邪在少阳 P186 2 邪结肠腑 P186 33 第十一章伏暑 辨证论治 分型辨治3 热在营血证治 1 热在营血 下移小肠 P187 2 热闭心包 血络瘀滞 P187 34 第十二章秋燥 诊断依据 1 本病多发于初秋燥热偏盛时节 2 初起除有肺卫表证外 必伴有口 鼻 咽 唇 皮肤等津液干燥的表现 3 本病病变主要在肺 病情较轻 传变较少 35 第十二章秋燥 辨证论治 分型辨治1 邪在肺卫 P1952 邪在气分 1 燥干清窍 P196 2 燥热伤肺 P196 3 肺燥肠热 络伤咳血 P197 4 肺燥肠闭 P197 5 肺胃阴伤 P198 6 腑实阴伤 P1983 气血两燔 P199 36 第十三章大头瘟 诊断依据 1 本病多发于冬春季节 2 具有特殊的临床表现 起病急骤 初起恶寒发热 伴有头面焮红肿痛 热毒征象突出 但一般不破溃糜烂 辨证论治 分型辨治1 邪犯肺卫 P2062 毒壅肺胃 P206 37 第十三章大头瘟 辨证论治 分型辨治3 毒壅肺胃 热结肠腑 P2074 胃阴耗伤 P208 38 第十四章烂喉痧 诊断依据 1 本病多发于冬春季节 2 每有与烂喉痧病人密切接触史 3 临床特征是 起病急骤 发热 咽喉肿痛糜烂 肌肤丹痧密布 舌红绛起刺如杨梅 辨证论治 分型辨治1 毒侵肺卫 P2142 毒壅气分 P215 39 第十四章烂喉痧 辨证论治 分型辨治3 毒燔气营 血 P2164 余毒伤阴 P217 40 第十五章疫疹 诊断依据 1 本病所涉及病种较多 不同季节有不同性质的疫疹发生 P225 有较强的传染性 能引