焦点解决短期心理咨询理论与技术PPT课件.ppt

案例 A哭着走进咨询室 咨询员 B 递上纸巾 B 你现在一定很难过 我能感受到你的心情 哭出来会好一些 是什么事情把你带到这里来的 A 我也不知道自己最近是怎么了 我总是想哭 心里总是很难受 B 人的情绪有起伏 每个人都会遭遇情绪的低谷期 这很正常 你在什么时候会不想哭呢 A 好像没有 我就是一直都很想哭 B 你是在学校里更想哭呢 还是在家里更想哭呢 A 在学校里 B 那你是在上课时更想哭呢 还是在下课时更想哭呢 A 下课时 1 B 你自己思考过为什么会这样吗 A 我想是因为我没有朋友 我觉得班级同学都在孤立我 寝室同学也在孤立我 我觉得自己总是孤零零的一个人 下课时 我看到其他同学在一起有说有笑的 我就更想哭了 B 你希望在朋友那里得到些什么呢 A 我希望朋友可以一直都陪在我身边 支持我 关心我 在我需要的时候 帮助我 在我失落的时候 鼓励我 在我悲伤的时候 陪伴我 安慰我 B 如果你刚才说的这样的朋友 我们打10分的话 那么1分的朋友 你认为是怎样的 A 彼此认识 知道名字 B 那么2分的朋友 你认为是怎样的 A 路上碰到 会点头的 B 那么3分的朋友 你认为是怎样的 A 在路上碰到了会一起走路的 2 B 那么4分的朋友 你认为是怎样的 A 在食堂碰到了会一起吃饭的 B 那么5分的朋友 你认为是怎样的 A 我向他借笔或书 他会借给我 B 那么6分的朋友 你认为是怎样的 A 我向他借饭卡 他会借给我 B 那么7分的朋友 你认为是怎样的 A 我数学题不会做 他会教我的人 B 那么8分的朋友 你认为是怎样的 A 每天都和我一起吃饭的人 B 那么9分的朋友 你认为是怎样的 A 每天都和我在一起的人 一起吃饭 一起去教室 一起去寝室 形影不离的人 3 B 对照刚才你说的 给你现在的这些朋友打分 最高的能打几分 A 沉思片刻 说 7分 B 真好 这太值得高兴了 你看你拥有7分的朋友 我真的要祝贺你 A 嗯 这确实让我自己也感到意外 我一直觉得我没有朋友 可我特别想拥有10分的朋友 怎么办呢 B 我们假设 今天你回去睡了一觉 明天醒来 奇迹发生了 你拥有了一个10分的朋友 别人会注意到你有什么不一样的地方 A 我不会哭了 脸上也有笑容了 做什么事情都有劲了 冥想环节 现在你的面前放着一个水晶球 可以看到问题解决后的生活 我们会看到什么呢 让她充满向往的描述 B 那么你会怎样去对待你那位10分的朋友呢 A 我会关心她 帮助她 和她一起吃饭 一起上学 一起下课 一起谈心事 形影不离 B 这是多么美好的画面啊 4 B 现在我们休息10分钟 请你对我们刚才的谈话进行回顾和思考 B 问题解决了 你会怎样去对待你的朋友呢 A 我会关心我的朋友 帮助她 支持她 B 真好 你看 你自己对于你的朋友们来说就是一个10分的朋友 这样的话 每个人都会争着抢着要做你的朋友 你将成为一个多么受欢迎的人啊 回去以后 你愿意让自己成为一个10分的朋友吗 A 嗯 我愿意 5 焦点解决短期心理咨询 治疗 solution focusedbriefcounseling therapySFBC SFBT 主讲 韦耀阳湖北师范学院教育科学院 6 焦点解决短期心理咨询 治疗 solution focusedbriefcounseling therapySFBC SFBT 7 主要内容 SFBT的源起和发展背景SFBT的基本理念SFBT的基本流程SFBT基本技术SFBT的简要评价 8 是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术 是由StevedeShazer 史提夫 笛 夏德 及其韩国裔夫人InsooKimBerg 茵素 金 柏格 以及一群有多元训练背景 包括心理社工教育哲学医学等等 的工作成员 于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基 Milwaukee 短期家庭治疗中心所发展出来的 SFBT源起 9 二十多年的发展 SFBT已逐步发展成熟 并广泛应用于家庭服务 心理康复 公众社会服务 儿童福利 监狱 社区治疗中心 学校和医院等领域 并得到积极的肯定 SFBT源起 10 发展背景 一 短期咨询的兴起来访者对心理咨询的需求量不断增加社会的迅速发展 经济 时效的心理咨询已成为共同的期待 11 发展背景 一 短期咨询的兴起 基于以上理念 一是关注来访者现在的问题 而不去探索来访者深层次的历史和原因 二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源 在咨询者的指导下可以自己建构解决历程 三是认为小改变不可忽视 可以引起来访者现有思维 情感和行为方式的改变 12 二 系统观的影响 把咨询的焦点放在探讨问题不发生时的状况 如系统中有黑 问题发生的互动 有白 问题不发生时的互动 问题解决 传统的做法是从黑的部份修改 但SFBT的作法却是从白的部分扩展 由于整个系统是固定平衡的 一旦白的部分扩大一些 黑的部分就减少一些 白的部分增加一点点 整个系统的改变就发生了 13 三 后现代哲学观 建构主义 的影响后现代思考拒绝客观的 真理的思考 倾向于主观的 内容性的现实考虑强调对事件的多元意义和互动性不认为个人有能力单独 自我的存在 社会互动性的内容是改变的依据 基本假设 人只能为自己建构真实 个案自身的经验才是咨询主体 14 SFBT基本理念 1 事出并非定有因 了解原因 在焦点解决短期治疗过程中是不必要的 重要的是 解决 的历程 原因和结果间的关系很难认定 问题往往是互动下的产物 Eg 一对夫妻因沟通不良 天天吵架而前来求助 先生说 关系不好都是老婆凡事挑剔 太太说 都是先生常常忽略我 才会挑剔 先生接着说 老婆挑剔 我才会忽略她 所以原因还是老婆 这种探究问题原因的讨论常会陷入鸡生蛋或蛋生鸡的逻辑矛盾中 最后反而瘫痪了解决问题的可能 15 SFBT基本理念 1 事出并非定有因 了解原因 在焦点解决短期治疗过程中是不必要的 重要的是 解决 的历程 原因和结果间的关系很难认定 问题往往是互动下的产物 用探究此时此刻可以做些什么的问句 取代探讨过去原因的问句 16 2 问题症状 有时也具有正向功能 问题的存在 不见得只呈现出病症或弱点 有时也存在有正向功能 如小孩在学校打架滋事 问题不断 看起来这个孩子真是问题学生 但是深入探究其家庭背景之后 老师发现孩子的父母早已离婚 互不往来 只有在孩子出事时 父母双方才会一同来到学校 而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好 所以他透过打架滋事来完成他的梦想 17 2 问题症状 有时也具有正向功能 问题的存在 不见得只呈现出病症或弱点 有时也存在有正向功能 不仅看到问题的症状 更要看到其背后的正向功能 以求用更好的解决方法 同时又能保有其正向的期待 18 3 合作与沟通是解决问题的关键 咨询中 个案和咨询员一直处于积极的互动关系 通过倾听 咨询员进入个案世界进行积极的行动引导 然后经由邀请 促使个案作进一步改变 协助个案搜寻新的意义 产生新的想法与行为 咨询员是解决问题 过程 的专家 而个案是最了解问题的专家 两者合作 就易使问题迎刃而解 19 4 不当的解决方法常是问题的所在 问题本身不是问题 而是解决方法不当导致问题出现 如 某位公车司机因为精神不好 无法专心开车 他想到可以吃安非他命提神 结果安非他命带来的心悸 身体不适 反而造成更大的问题 最后这位司机反而面临失去工作的窘境 还要面对法律的问题 这个失业及法律问题之产生 是因为他以无效的解决方式 循环地产生自我挫败之结果 20 4 不当的解决方法常是问题的所在 问题本身不是问题 而是解决方法不当导致问题出现 面对每个问题 应考虑问题的多面性及特殊性 发展弹性的问题解决方法 而且相信个案是有能力 有责任发展出合宜的解决方法 克服困境 不致因为解决方法的胶著而产生更大问题 21 5 来访者是自身问题的专家 强调个案自身的资源 更强调尊重个案自身解决问题的能力 咨询员只是 引发 个案运用自己的能力及应验改变 而不是 制造 改变 22 6 从正向的意义出发 强调来访者的正向力量 而不是去看他们的缺陷 强调他们成功的经验 而不是失败 强调来访者的可能性 而不是他们的局限性 23 7 雪球效应 SFBT看重小的改变 当小的改变发生 系统就和原来的不同了 只要维持小改变 就会累积成大改变 咨询员要引导个案看到小改变存在 看中小改变的价值 而愿意促进小改变的发生和持续 24 8 找到例外 解决就在其中 透过个案做了什么而使问题没有发生 并加强 加多例外情景的发生 而使这小小的例外变成改变的开始 逐步发展成更多的改变 常用的问句是 何时问题不会发生 曾做过什么事使你心情好一点 25 首先咨询员问个案 你在生活中想要些什么 这样可使个案停止抱怨 正视问题的解决 以带出行动的目标 然后咨询员建构一个问题得以解决的情境 和个案讨论出不止一种解决方案 找出最有效的行为 鼓励个案多做一点 9 重新建构个案的问题 创造改变 26 焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变 互动与达成目标的整体模式 也可以被称为消费者模式 即要让个案选择他的目标 决定目标 协助个案达到他要改变的目标 而不是将咨询理论强加在个案身上 10 时间及空间的改变有助于问题解决 27 一对夫妇前来寻求协助 妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业 不再完全以先生的意见为意见 先生却无法接受她的改变 两个人开始在生活中有了争吵 太太觉得先生霸道 完全不考虑她的需要 先生觉得太太很自私 有时晚上还要工作 孩子没人照顾 经过讨论 咨询员发现他们在卧房吵得最凶 常常一讨论就会以吵架收场 但在客厅讨论时则有不一样的结果 因为有孩子在场 讨论比较不会失控 同时 咨询员也针对时间向度询问两人 结果发现妻子如果能在先生下班之前回到家中 先生也可以试着接纳妻子外出工作 通过改变时间及空间 这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向 28 基本理念 小结 1 事出并非定有因2 问题症状 同样也具有正向功能3 合作与沟通是解决问题的关键4 不当的解决方法是造成问题的根本 5 来访者是自身问题的专家6 从正向的意义出发7 雪球效应8 找到例外 解决就在其中9 重新建构个案的问题 创造改变10 时间及空间的改变有助于问题解决 29 SFBT的基本流程 一 建设解决的对话阶段 约四十分钟对话架构目标架构 正向开场与设定目标 例外架构假设解决架构 二 休息阶段 约十分钟 与幕后观察咨询的协同者讨论 三 正向回馈阶段 约十分钟赞美讯息提供家庭作业 30 31 一个案例 咨1 你好 陈太太 你今天来这里的目的是 陈1 我的婚姻有问题 我先生不爱我了 他不愿意和我讨论这件事 每次我试著想和他讨论我们之间的问题 他就会厌烦地说 别再来这种老套了 然后他就走开 如果我坚持要谈 我们就会吵架 我先生认为我们之间没有什么不对劲 我才不信呢 如果他愿意和我讨论 或者在言行上表现出他还爱我的话 我就不会这么焦躁不安了 我也试过要我先生和我一起来这里咨询 但是他说他不能忍受在一个陌生人面前听我数落他的不是 32 咨2 听到你发生的这些事 真令人感到遗憾 不过你是不是可以告诉我 如果你和你先生没有这些困扰 你猜你们两个相处起来会有什么不同 假设解决架构 陈2 嗯 他会愿意和我讨论 他会告诉我他到底怎么了 而不是对我不理不睬 对 就是他比较愿意和我沟通的样子 咨2 当你先生比较愿意和你沟通的时候 你有些什么不一样的地方 着重在个案的改变与责任 而不是如个案所期待的去改变对方 陈3 我会比较不紧张一点 咨4 听起来 不紧张会让你看起来好一点 当你不这么紧张的时候 你的行为会有什么不同 或者至少在你先生的眼中 你会有什么不同 假设解决架构 以他人立场来看 33 陈4 我猜我比较放松 比较有安全感吧 咨5 你想你先生可以看到你有什么不一样的动作 或听到你说什么不一样的话 而知道你是比较放松的 将情绪性字眼具体化为行为性的指标 陈5 我会比较谈论我的朋友 工作等生活的事啦 或者做我自己的事 他觉得我太依赖他了 咨6 所以你相信你先生认为你太依赖他了 当他认为你太依赖他 他会怎么说或怎么做呢 陈6 他会说我在猜忌他 然后就走开 他大概希望我独立一点吧 34 咨7 所以你不希望他转身离开或是对你有所批评 当他认为你比较轻松或觉得安全一点 你猜他会说他想做些什么不同的事 假设对方的反应 由对方来看自己 陈7 我大概会喜欢 嗯 我不知道他会怎么说耶 咨8 如果他在这里 你猜他会说他想要做什么 陈8 我猜他会说他想要和我在一起的时间长一点 或者他会说希望我快乐一点 咨9 有没有一些时候 是你表现得放松一点 或者多做些自己的事的时候 例外架构的引发 陈9 有时候会 我会比较不黏他 就看我自己的书 那他就会走过来看看我 他可能认为我比较独立吧 35 咨10 你认为他比较喜欢你独立一点 你是怎么帮自己做到能独立一点的 振奋性问句 陈10 噢 有时我觉得想做做自己的事 有时我告诉自己不可以总是赖着他 意义的变化与脉络的变化 咨11 当你这样告诉自己时 对你有什么不同的影响 陈11 有呀 我越是这样想 就越可以做到独立一点 咨12 你是如何让自己可以这样想 而且可以独立一点呢 陈12 我朋友有建议过我 我想她是对的 咨13 如果你继续多往这方面想 多往这方面做 你想你先生有没有可能觉得你越来越可爱 而渐渐愿意和你沟通呢 联结例外与目标 36 陈13 有可能耶 他的确在我比较快乐 必较不黏他的时候 和我说话的时间比较多 咨14 所以 如果你继续试着独立下去 是不是就可以达到你来这里谈话的目标了 陈14 我的确需要多认识 多鼓励我自己 咨15 你会如何帮助自己继续做下去呢 陈15 我会多提醒自己 也去找建议我的那位朋友再多谈谈 37 焦点解决短期心理咨询技术 一般化 normalizing 咨询前改变 pre sessionchange 预设性的询问 presupositionalquestions 评量询问 scalingquestions 振奋性的鼓舞 cheerleading 赞许 compliment 改变最先出现的迹象 firstsign 38 奇迹询问 miraclequestions 关系询问 relationshipquestions 例外询问 exceptionquestions 任务 家庭作业 tasks homework EARS询问 ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain 因应询问 copingquestions 焦点解决短期心理咨询技术 39 1 一般化 normalizing 相关概念来访者的情况具有普遍性 来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境 而不是病态的 变态的 无法控制的灾难 把来访者的问题非问题化 企图用严重程度较低的辞句 重述个案的语言 以减降个案的负面情绪 40 1 一般化 normalizing 使用原则来访者所提的问题是一般人也会遭遇的 来访者所提的问题属于发展性的问题 来访者扩大问题的严重性或情绪激动 以来访者的参照架构为主 再加入其它可能的看法 解释或观点 不是直接去驳斥他的观点 41 1 一般化 normalizing 范例1来访者 我的孩子一定是惧学症啦 我快要疯掉了 咨询师 你的孩子近来没有去上学 让你最近的心情不太好 许多孩子在感到上学有困难时 父母都会这样担心 42 1 一般化 normalizing 范例2来访者 毕业到现在一直找不到工作 我想我一定找不到工作 咨询师 你目前还没有找到你想要的工作 让你觉得很失望 许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段 尤其是对一些不是那么热门的工作领域 43 2 咨询前改变 pre sessionchange 相关概念来访者第一次来访前已存在一些改变的事实 咨询前改变是来访者既存的力量与资源 等待发现 提醒与开发 44 2 咨询前改变 pre sessionchange 使用原则等待适当的时机询问咨询前的改变 尽量保持顺畅 自然 询问的重点在于发生时有什么不一样的地方 如何发生 效果如何 是否有所帮助 协助来访者从中找出较为详细 明确的做法 鼓励他持续地做下去 45 2 咨询前改变 pre sessionchange 范例1来访者 自从上次打电话预约之后 因为一位朋友的关系 我酒喝的比较少了 咨询师 哦 多告诉我一些 你的意思是什么 续 46 2 咨询前改变 pre sessionchange 来访者 我整天喝酒 喝烈酒 我当兵的时候开始喝 在军中福利社买便宜的酒喝 我一直喝 咨询师 是 从上次打电话预约之后 你是怎么做 让自己酒喝的比较少一些 47 3 预设性的询问 presupositionalquestions 相关概念对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性 企图影响 改变来访者的知觉 导引来访者往正向 积极 解决方法的思考方向 48 3 预设性的询问 presupositionalquestions 使用原则咨询一开始 即可以应用 晤谈陷入困境时应用 49 3 预设性的询问 presupositionalquestions 范例1咨询师 面对这样的事 你想我可以帮你什么 暗示 来访者需要为自己负责任 咨询师只是帮他的忙 咨询师如何帮忙 需要来访者来告诉他 这样一来 来访者的自主性就渐渐增长 50 3 预设性的询问 presupositionalquestions 范例2咨询师 你今天来 想要改变的是什么 暗示 来访者今天来是想要改变 晤谈的方向是和改变的目标有关的内容 而不是问题 51 4 评量询问 scalingquestions 相关概念利用数值的评量 如 0 10 协助来访者将抽象的概念具体化 使来访者可以清淅地看到自己的当下状态 未来状态以及改变状态 可以使短期目标 长期目标具体化 52 4 评量询问 scalingquestions 使用原则请来访者对所抱怨之事严重程度提供数字的评量 评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围 如今天 下周的某天 现在 配合使用增强 赞许 鼓励 简述等技术 53 4 评量询问 scalingquestions 范例1咨询师 在一个0到10的量表上 如果0表示非常不好 而10表示非常好 你对现状的评量是多少 54 4 评量询问 scalingquestions 范例2咨询师 你讲你失眠 现在给你一个刻度 0代表你根本睡不着 10表示你睡眠非常好 告诉我你现在处于哪个刻度 你睡眠改善后希望能达到哪个刻度 你希望通过这次咨询前进几个刻度 55 5 振奋性的鼓舞 cheerleading 相关概念咨询师在来访者旁边为他喝采 加油 支持与肯定 尤其是在来访者找到例外 解决方法时格外重要 只要是表达对来访者的支持都算是一种振奋性的鼓励 56 5 振奋性的鼓舞 cheerleading 使用原则有机会就鼓励 但要符合实情 不要过度或虚假的鼓励 口语与非口语动作的配合 57 5 振奋性的鼓舞 cheerleading 范例1 真好 好棒 你是怎么想出来的 你很有创意 想出这个好方法 58 6 赞许 compliment 相关概念对来访者表现正向力量 资源的地方 咨询师随时给予鼓励 赞许 咨询暂停后 对来访者做的好的部分给予正向的反馈 赞许 59 6 赞许 compliment 使用原则咨询师赞许要看着来访者的反应 以了解赞许对来访者的意义 如点头 微笑表示同意或接受 如果没有获得同意 咨询师找机会修正 必要时下次咨询时再给 60 6 赞许 compliment 范例咨询师1 小组成员和我都对你这些年来为三个孩子和整个家庭的辛苦付出 都留下深刻的印象 咨询师2 在我们看来 你是一位非常具有责任心的人 61 7 改变最先出现的迹象 firstsign 相关概念假设之一 小改变可以引发大改变 引导来访者从最先出现的改变迹象描绘 展开解决行动的步骤 62 7 改变最先出现的迹象 firstsign 使用原则在来访者描述想要改变的目标时应用 在来访者陈述假设问题解决时应用 63 7 改变最先出现的迹象 firstsign 范例奇迹开始发生之后 你会注意到第一件或最先出现的小小的改变迹象是什么 还有什么别的不一样 如果父母发现你变得比较乖了 你觉得他们会首先注意到哪个变化呢 64 8 奇迹询问 miraclequestions 相关概念重在探讨来访者想要什么不一样的生活 而不在于探究问题成因 重在引导来访者从关注过去的问题引导到未来满意的状态 可以使来访者充满信心 同时又能理清长远目标 重在找出适合来访者自己的解决方法 65 8 奇迹询问 miraclequestions 使用原则讲慢一些 逐渐的 用比较柔软的声音 为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点 经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句 清楚地 戏剧性地表示开始建构解决方法的过程 66 8 奇迹询问 miraclequestions 使用原则用表示未来的字句 什么将会不一样 重复过渡性问句 一个奇迹发生 使你来这里的问题解决了 及时重新聚焦 当奇迹发生时 你的生活会有什么不一样 67 8 奇迹询问 miraclequestions 范例1水晶球问句如果在你面前有一个水晶球 可以看到未来 想象一下 当你的问题解决了 你会看到你的生活有什么不一样 68 8 奇迹询问 miraclequestions 范例2结局式问句如果这是最后一次的会谈 当你离开这个会谈室的时候 你会希望看到自己变成怎么样 69 9 关系询问 relationshipquestions 询问来访者关于重要他人对他 对事件或对于改变的可能看法 扩展并改变来访者的知觉为关系询问 协助来访者描述他期待的改变或理清咨询目标 70 9 关系询问 relationshipquestions 使用原则在目标架构 澄清目标时使用 71 9 关系询问 relationshipquestions 范例1来访者 我希望我的心情好一点 咨询师 当你的心情好一点的时候 别人 或你的好朋友 会注意到你有什么不一样的地方 或别人会看到你在做什么 72 9 关系询问 relationshipquestions 范例2来访者 我希望我对工作的态度会积极一点 咨询师 当你的工作态度比较积极一点的时候 你想你的老板会看到你和平常有什么不同 73 9 关系询问 relationshipquestions 范例3咨询师 如果你的先生现在就坐在你旁边 他听到你说这些话后 他会对你说什么 74 10 例外询问 exceptionquestions 相关概念假设之一 凡事都有例外 有例外就能解决 咨询师的责任是协助来访者找出例外 引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候 到底发生了什么事 75 10 例外询问 exceptionquestions 使用原则问最近的例外经验 追求细节 who what when where 简述 摘要或赞许来访者所答复的例外内容 76 咨询师 嗯 我对你没有喝酒的日子感到很好奇 你是怎么做的 来访者 在这之前我从来没有想过这种事 所以 我不确定我是不是能够正确地告诉你 咨询师 你提到 你星期天不喝酒 来访者 我好几年没有那样做了 我怎么做的 我必须这样做 我就是决定我不要碰任何酒精的东西 然后 我不去想它 所以 我告诉自己这是不能选择的事 咨询师 那是令人讶异的事 你是怎么做的 范例1 77 咨询师 能不能讲一讲在这段失眠的日子里 有没有不失眠的情况 来访者 好象有哪么一次 记得比较容易入睡 咨询师 好 能不能谈谈当时是什么导致你容易入睡 范例2 78 11 任务 家庭作业 tasks homework 相关概念在每次咨询过程之后 可以针对咨询情况 给当事人布置家庭作业 可以让他们寻找例外 自我进行探索 对已经找到的有效果的行为进行正强化 目的是强化咨询效果 79 11 任务 家庭作业 tasks homework 范例1行动任务 多做一些 domoreofit 范例2行动任务 做点不一样尝试 dosomethingdifferent 范例3观察任务 观察希望持续发生的事情 80 12 EARS询问 ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain E Eliciting 引出例外 引导来访者讲出例外A Amplifying 扩大 详述例外 说明例外发生时与问题发生时二者有何不同 再