海南省考试试卷

海南省考海南省考试试试试卷卷 一 单项选择题 共一 单项选择题 共 25 题 每题题 每题 2 分 每题的备选项中 只有分 每题的备选项中 只有 1 个事最符合个事最符合 题意 题意 1 患者男性 52 岁 突发心前区闷痛 四肢厥冷 出汗而就诊 查体 血压 90 65mmHg 12 0 9 0kPa 脉搏 106 次 分 尿相对浓度 1 024 中心静脉压 31mmHg 4 1kPa 1mmHg 1 36cmH2O 治疗首先使用的药物是 A 呋塞米 B 硝普钠 C 多巴酚丁胺 D 低分子右旋糖酐 E 间羟胺 2 患者女性 35 岁 自服甲胺磷 100ml 后昏迷半小时 被急送医院 查体 双肺满布湿性啰音 为治疗患者肺水肿首选的药物是 A 硝普钠 B 机械通气 C 阿托品 D 地高辛 E 呋塞米 3 医务人员在医患沟通时应把握的要点是 A 诊断过程中的沟通 要重视做医务人员的基本原则和技能 B 加强医患沟通 要落实知情同意原则 C 医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D 医患沟通中应采取换位意识 E 以上均是 4 气管插管的并发症不包括 A 误入食管 B 声带损伤 C 单侧通气 D 气胸或纵隔气肿 E 一过性心律不齐 5 患者女性 61 岁 活动时胸闷 胸痛 2 年余 加重 2 小时入院 查体 BP 120 76mmHg P 89 次 分 R 20 次 分 双肺广泛干湿啰音 心脏听诊未闻及病 理性杂音 双下肢无水肿 心电图示 急性心肌梗死 现患者心力衰竭加重 同时心尖区新出现 3 6 级收缩期吹风样杂音 提示 A 并发感染性心内膜炎 B 并发乳头肌功能不全 C 并发室间隔穿孔 D 并发心包炎 E 并发心室膨胀瘤 6 双频谱脑电监测 BIS 在一定程度上可反映镇静催眠的深度 一般 BIS 为多 少表示镇静 A 85 100 B 65 85 C 40 65 D 30 40 E 0 30 7 男性 42 岁 因寒战 高热 1 天入院 入院后观察尿量少 查体 体温 39 2 心率 125 min 血压 70 40mmHg 血常规示 白细胞 23 109 L 中性 粒细胞百分数 0 93 予抗感染 液体复苏和多巴胺升压后 复测血压 85 50mmHg 心率 112 分钟 考虑静脉使用糖皮质激素 下列哪项方案正确 A 地塞米松 10mg 静脉注射 1 天 B 甲泼尼龙 500mg 静脉滴注 2 天 C 泼尼松片 30mg 口服 1 天 D 氢化可的松琥珀酸钠 100mg 静脉滴注 1 8 小时 E 不能使用激素 8 表面活性物质减少时 A 肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B 肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C 肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D 肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E 肺泡表面张力不变 肺顺应性不变 9 男性 73 岁 原有高血压 冠心病 10 年 活动呼吸困难 尿少 全身水肿 2 个月 加重 2 天 拟行血液滤过治疗 其主要的根据是 A 糖尿病肾衰竭患者 B 儿童尿毒症 C 尿毒症并严重心力衰竭 D 严重高钾血症 E 严重酸中毒 10 关于 GCS 昏迷评分方法 描述不正确的是 A 是根据患者睁眼 意识及运动对刺激的不同反应评分 然后将三种分值相 加 B GCS 满分为 15 分 8 分以下为昏迷 C 13 15 分为轻度 8 12 分为中度 D 评分 8 分为重度 E 评分越低 说明病情越轻 预后越好 11 射频消融的适应证 A 预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B 房室折返心动过速 房室结折返性心动过速 C 发作频繁 心室率不易控制的典型房扑 D 发作频繁 症状明显的房颤 E 以上都是 12 参与 SIRS 发生 发展的细胞因子或炎症介质中 属于促炎症细胞因子的 是 A 血小板活化因子 B 白介素 4 白介素 10 C 白介素 1 肿瘤坏死因子 D 活化的补体 E 花生四烯酸 13 治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是 A 普萘洛尔 B 硝普钠 C 硝苯地平 D 硝酸甘油 E 东莨菪碱 14 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分 SOFA 认识错误的是 A 强调早期动态监测 B 包括 6 个器官 每项 0 4 分 C 每日记录最佳值 D 目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E 也被称为序贯器官功能衰竭评分 15 关于抗菌药物分类 正确的是 A 大环内酯类 快速杀菌剂 B 内酰胺类 繁殖期杀菌剂 C 氟喹诺酮类 快速抑菌剂 D 氨基糖苷类 静止期抑菌剂 E 磺胺类 快速抑菌剂 16 无二尖瓣狭窄时 PAWP 不能反映的是 A 肺动脉压 B 肺静脉压 C 左心房压 D 左心室舒张压 E 肺毛细血管压 17 患者女性 32 岁 因食用鱼片干及啤酒后出现恶心 呕吐 当时未注意 2 小时后出现唇麻 四肢无力 自觉呼吸困难 最可能的诊断是 A 急性酒精中毒 B 苯巴比妥中毒 C 肉毒杆菌中毒 D 过敏性休克 E 河豚鱼中毒 18 关于特殊情况下的心肺复苏 描述不正确的是 A 对可疑颈椎损伤患者进行复苏时 既要有效维持气道开放和充分通气 又 要注意不加重脊髓损伤 B 对严重低温环境下发生的心搏骤停 应考虑对患者实施主动性复温 C 对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触 并保障施 救者自身的安全 D 妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E 发生哮喘诱导的心室颤动患者 若初始电除颤失败 应增加电击能量 19 静息状态下 颅内压正常范围为 A 0 8 1 1mmHg B 3 7 5mmHg C 4 8 5mmHg D 5 3 13 5mmHg E 6 3 14 5mmHg 20 心源性休克最常见的病因是 A 大面积肺梗死 B 严重二尖瓣狭窄 C 急性心肌梗死 D 充血性心力衰竭 E 严重心律失常 21 少尿是指每日尿量 A 800ml B 100ml C 400ml D 1000ml E 200ml 22 患者男性 28 岁 有 A 型预激综合征 本次因胸闷 心悸发作 2 小时来院 心电图示心房颤动 心室率 200 次 分 QRS 波 0 2 秒 最合适的处理是 A 电复律 B 静推毛花苷丙 C 利多卡因静滴 D 维拉帕米 E 静推普罗帕酮 23 非心源性肺水肿的常见病因是 A 重症肺炎 B 暴发性病毒性心肌炎 C 妊娠分娩 D 过多过快输液 E 快速性心律失常 24 引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括 A 通气功能减低 B 肺内分流 C 弥散功能障碍 D 肺泡上皮通透性增加 E 肺毛细血管内皮通透性增加 25 各类休克共同的病理生理基础是 A 有效循环量减少 血压下降 B 器官功能障碍 C 肾上腺轴兴奋 D 低水平的器官灌注 E 有效循环血容量锐减 组织灌注不足 产生炎症介质 二 多项选择题 共二 多项选择题 共 25 题 每题题 每题 2 分 每题的备选项中 有分 每题的备选项中 有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意 至少有合题意 至少有 1 个错项 错选 本题不得分 少选 所选的每个选项得个错项 错选 本题不得分 少选 所选的每个选项得 0 5 分 分 1 为根治折返性室上性心动过速 应首选 A 自动心脏复律除颤器 ICD B 外科迷路手术 C 心脏再同步化治疗 CRT D 射频消融 RFCA E 服用胺碘酮 2 下列有关急性 肾衰竭的描述 错误的是 A 是一种严重的临床综合征 B 短时间内出现血中氮质产物聚集 C 各种原因引起短时间内的肾功能损害 D 短时间出现肾萎缩 E 可出现水电解质和酸碱平衡的失调 3 重症患者胃肠功能障碍的临床表现为 A 腹泻 B 腹胀 C 肠道细菌 内毒素易位 D 消化道出血 E 以上都是 4 洋地黄治疗心功能不全时 在下列哪些情况下宜采用小剂量 A 急性心肌炎 B 肺源性心脏病 简称肺心病 C 严重终末期心力衰竭 D 急性心肌梗死 E 肾功能减退 5 在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是 A 组胺 B 内皮素 C 抗利尿激素 D 内啡肽 E 前列腺素 6 凝血酶原时间 PT 是反映肝脏合成功能 提示肝脏储备功能的较敏感的常用 指标 在重度肝损伤时 PT 活动度 A 50 B 40 C 30 D 20 E 10 7 下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤 A 腹腔灌洗液红细胞数大于 10 万 mm3 B 腹腔灌洗液红细胞数在 1 万 10 万 mm3 之间 C 发现细菌或胆汁 D 腹腔灌洗液白细胞数大于 5000 mm3 E 以上都是 8 心力衰竭代偿期 交感神经系统兴奋性增高 但不引起下述哪一种病理生理 改变 A 心排血量不明显减少 B 心肌收缩力增强 心率增快 C 外周血管阻力升高 D 血液重新分布 使皮肤 肾的血流量增多 E 心肌耗氧量增加 9 关于循证医学的说法错误的是 A 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B 循证医学不等于随机对照的临床研究 C 循证医学将取代传统医学 D 循证医学强调使用最佳的证据 E 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题 寻找证据 评价证据 实施证据 疗效评价 10 目前外科手术提倡自体输血 下列哪些是自体输血的优点 A 防止输血引起的感染性疾病 B 防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C 防止发生 TR GVHD D 减少输血使用量 为社会节约血源 E 尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 11 功能性急性肾衰竭时可出现 A 尿比重 1 020 尿 血肌酐比值 40 1 B 尿比重 1 015 尿 血肌酐比值 30 1 C 尿比重 1 020 尿 血肌酐比值 20 1 D 尿比重 1 015 尿 血肌酐比值 20 1 E 尿比重 1 020 尿 血肌酐比值 10 1 12 消化道出血的病理生理改变 正确的是 A 可致血容量显著减少 B 使下丘脑 垂体肾上腺轴强烈兴奋 C 可使组织器官灌注不足 D 儿茶酚胺释放增多 E 肾素 血管紧张素 醛固酮系统激活 13 患者男性 40 岁 突发神志丧失 呼吸不规则 大动脉搏动消失 诊断为 心搏骤停 予心肺复苏后心跳恢复 此后患者呈持续性植物性状态的原因是 A 大脑皮质高级功能难以恢复 B 小脑功能难以恢复 C 海马区受损 D 脑干缺氧 E 下丘脑缺氧 14 下列有关急性肺水肿的典型 X 线表现是 A 右下肺动脉段增宽 B 肺野模糊 C 肺门呈蝴蝶状 肺野可见大片融合阴影 D KerlevB 线 E 肺门血管影增强 下肺高于上肺 15 男性 53 岁 反复咳嗽 咳脓痰 16 年 咯血 1 次 量为 400ml 该患者咯 血应诊断为是 A 小量咯血 B 大咯血 C 中量咯血 D 一次咯血不能诊断 E 以上均错误 16 患者男性 67 岁 高血压病史 10 年 因头痛 神志不清收入院 查体发 现右下肢皮肤温度较左下肢低 足背动脉搏动弱 床头 B 超发现腘静脉栓塞 治疗原则不正确的是 A 普通肝素先以 80IU kg 的负荷量静脉推注 B 6 小时复查 APTT 根据 APTT 调整剂量 使 APTT 在正常 1 5 2 5 倍 范围内 C 低分子肝素每日 1 2 次 无须调整剂量 D 内生肌酐清除率 30ml min 时慎用 E 肝素可导致血小板减少症 17 以下 MODS 的预防措施 哪项是错误的 A 对创伤 低血容量 休克患者 及时充分复苏 B 开放性创伤或术后感染应早期清创 充分引流 C 建立完善的监测手段 D 避免早期进食 以保持肠道屏障的完整 E 尽量减少有创性诊疗操作 18 休克早期循环血管收缩的主要机制是 A 血管紧张素 增加 B 加压素增加 C 儿茶酚胺增加 D MDF 增加 E TXA2 增加 19 男性 47 岁 因大面积烧伤入院 入院后出现高热 进一步完善相关检查 以下检查结果 哪项不支持脓毒症诊断 A 体温 39 B 白细胞 8 109 L C PaO2 FiO2 180 D 血小板减少 70 109 L E C 反应蛋白 197mg L 20 输注脂肪乳剂时 用以评价脂肪乳剂被利用 清除程度的是 A 血甘油三酯浓度 B 血胆固醇浓度 C 血甘油三酯和胆固醇浓度 D 血清脂肪廓清试验 E 血脂蛋白浓度 21 男性 37 岁 饮酒后出现上腹痛 4 小时 20 小时后出现呼吸困难 呼吸频 率达 42 分钟 低氧血症 既往体健 目前最可能诊断为 A 急性胃炎 B 急性心肌梗死 C 急性胆囊炎 D 重症胰腺炎 E 急性阑尾炎 22 炎症介质是一组 A 引起参与炎症反应的理化和生物性因素 B 引起炎症血管反应的生物活性物质 C 引起炎症组织损伤的生物活性物质 D